

范蕓 主任醫(yī)師
北京醫(yī)院
孕婦缺鐵性貧血可能會(huì)出現(xiàn)暈倒的情況,但并非所有患者都會(huì)發(fā)生。缺鐵性貧血主要是由于鐵攝入不足或吸收障礙導(dǎo)致血紅蛋白合成減少,嚴(yán)重時(shí)可能引發(fā)腦供血不足。常見誘因包括長期偏食、胃腸疾病影響鐵吸收、妊娠期鐵需求增加等。
輕度缺鐵性貧血孕婦通常表現(xiàn)為乏力、頭暈、面色蒼白,此時(shí)通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),增加動(dòng)物肝臟、瘦肉、菠菜等富鐵食物攝入,配合維生素C促進(jìn)鐵吸收,多數(shù)癥狀可緩解。孕中期后隨著血容量增加,鐵需求量上升,若未及時(shí)補(bǔ)充可能出現(xiàn)活動(dòng)后心悸、耳鳴,但日常活動(dòng)一般不會(huì)導(dǎo)致暈厥。
當(dāng)血紅蛋白低于70g/L的重度貧血時(shí),孕婦在久站、體位改變或空氣流通差的環(huán)境中易出現(xiàn)眼前發(fā)黑、突然暈厥。這種情況多見于合并消化道出血、多胎妊娠等鐵流失過快的情況,需立即就醫(yī)接受靜脈補(bǔ)鐵治療。部分孕婦暈倒還可能伴有胎動(dòng)減少、宮縮等產(chǎn)科急癥表現(xiàn),需與低血糖、體位性低血壓等鑒別。
建議孕婦從孕早期開始定期檢測血常規(guī),出現(xiàn)指甲脆裂、異食癖等缺鐵征兆時(shí)應(yīng)及時(shí)干預(yù)。補(bǔ)鐵期間避免與鈣劑、濃茶同服影響吸收,重度貧血者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用右旋糖酐鐵、多糖鐵復(fù)合物等藥物,同時(shí)監(jiān)測胎兒生長發(fā)育情況。日??纱钆浼t棗、櫻桃等輔助補(bǔ)血食材,保持作息規(guī)律防止暈厥意外發(fā)生。
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