醫(yī)生回答
仲秋 副主任醫(yī)師
膀胱結(jié)石4公分通常建議手術(shù)治療。4公分結(jié)石已超過(guò)藥物排石或自然排出的安全范圍，保守治療可能引發(fā)尿路梗阻、反復(fù)感染等并發(fā)癥。
1、梗阻風(fēng)險(xiǎn)4公分結(jié)石易卡壓輸尿管口或尿道，導(dǎo)致排尿困難、腎積水，嚴(yán)重時(shí)可造成腎功能損傷。
2、感染概率大結(jié)石長(zhǎng)期刺激膀胱黏膜，可能誘發(fā)反復(fù)尿路感染，出現(xiàn)尿頻尿急、血尿甚至膿尿癥狀。
3、繼發(fā)損害結(jié)石長(zhǎng)期摩擦可能引起膀胱壁增厚、黏膜白斑等病變，極少數(shù)情況下可能增加惡變風(fēng)險(xiǎn)。
4、排石難度超過(guò)1公分的結(jié)石自然排出概率不足5%，4公分結(jié)石幾乎無(wú)法通過(guò)藥物或飲水沖刷排出。
對(duì)于無(wú)法耐受手術(shù)的高齡患者，可嘗試體外沖擊波碎石聯(lián)合藥物溶石，但需密切監(jiān)測(cè)腎功能及感染指標(biāo)。日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入。
