嬰兒左耳朵聽力不通過可通過聽力篩查復(fù)測(cè)、耳鏡檢查、聽覺腦干誘發(fā)電位檢查、聲導(dǎo)抗測(cè)試、影像學(xué)檢查等方式排查原因。嬰兒聽力不通過可能與耵聹栓塞、先天性耳畸形、中耳炎、感音神經(jīng)性耳聾、聽神經(jīng)病變等因素有關(guān)。

1、聽力篩查復(fù)測(cè)

初次聽力篩查未通過需在42天內(nèi)復(fù)測(cè)，避免假陽(yáng)性干擾。復(fù)測(cè)采用耳聲發(fā)射或自動(dòng)聽性腦干反應(yīng)技術(shù)，家長(zhǎng)需確保嬰兒安靜配合，避免哺乳后立即檢測(cè)。若復(fù)測(cè)仍不通過，需轉(zhuǎn)診至聽力診斷中心。

2、耳鏡檢查

通過光學(xué)耳鏡觀察外耳道及鼓膜狀態(tài)，可發(fā)現(xiàn)耵聹栓塞或先天性耳道閉鎖。耵聹栓塞可能表現(xiàn)為外耳道褐色塊狀物堵塞，需由醫(yī)生用耵聹鉤或生理鹽水沖洗處理。先天性耳畸形可能伴隨耳廓發(fā)育異常。

3、聽覺腦干誘發(fā)電位

ABR檢測(cè)可評(píng)估耳蝸至腦干的神經(jīng)傳導(dǎo)功能，確診感音神經(jīng)性耳聾。該檢查需在睡眠狀態(tài)下進(jìn)行，家長(zhǎng)需提前調(diào)整嬰兒作息。若結(jié)果顯示波V閾值升高，可能提示內(nèi)耳毛細(xì)胞損傷或聽神經(jīng)發(fā)育異常。

4、聲導(dǎo)抗測(cè)試

通過鼓室壓圖判斷中耳功能，平坦型曲線提示中耳炎可能。急性中耳炎常伴隨耳痛、發(fā)熱，可遵醫(yī)囑使用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等藥物。分泌性中耳炎可能需鼓膜穿刺引流。

5、影像學(xué)檢查

顳骨CT或MRI可診斷內(nèi)耳畸形、聽神經(jīng)瘤等結(jié)構(gòu)異常。大前庭水管綜合征表現(xiàn)為內(nèi)耳淋巴囊擴(kuò)大，需避免頭部撞擊。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)嬰兒對(duì)突發(fā)聲響無驚跳反射時(shí)，應(yīng)盡快完成影像評(píng)估。

家長(zhǎng)應(yīng)定期監(jiān)測(cè)嬰兒對(duì)聲音的反應(yīng)，避免用力掏耳或異物進(jìn)入耳道。哺乳時(shí)保持頭高位防止嗆奶引發(fā)中耳炎，居家環(huán)境需控制噪音在60分貝以下。確診聽力障礙后，6月齡前干預(yù)效果最佳，可考慮佩戴助聽器或人工耳蝸植入。日常多進(jìn)行聲音刺激訓(xùn)練，如搖鈴、語(yǔ)言互動(dòng)等促進(jìn)聽覺通路發(fā)育。