醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

  指導意見：

  嬰兒左耳朵聽力不通過可通過聽力篩查復測、耳鏡檢查、聽覺腦干誘發(fā)電位檢查、聲導抗測試、影像學檢查等方式排查原因。嬰兒聽力不通過可能與耵聹栓塞、先天性耳畸形、中耳炎、感音神經(jīng)性耳聾、聽神經(jīng)病變等因素有關。

  1、聽力篩查復測

  初次聽力篩查未通過需在42天內(nèi)復測，避免假陽性干擾。復測采用耳聲發(fā)射或自動聽性腦干反應技術，家長需確保嬰兒安靜配合，避免哺乳后立即檢測。若復測仍不通過，需轉(zhuǎn)診至聽力診斷中心。

  2、耳鏡檢查

  通過光學耳鏡觀察外耳道及鼓膜狀態(tài)，可發(fā)現(xiàn)耵聹栓塞或先天性耳道閉鎖。耵聹栓塞可能表現(xiàn)為外耳道褐色塊狀物堵塞，需由醫(yī)生用耵聹鉤或生理鹽水沖洗處理。先天性耳畸形可能伴隨耳廓發(fā)育異常。

  3、聽覺腦干誘發(fā)電位

  ABR檢測可評估耳蝸至腦干的神經(jīng)傳導功能，確診感音神經(jīng)性耳聾。該檢查需在睡眠狀態(tài)下進行，家長需提前調(diào)整嬰兒作息。若結(jié)果顯示波V閾值升高，可能提示內(nèi)耳毛細胞損傷或聽神經(jīng)發(fā)育異常。

  4、聲導抗測試

  通過鼓室壓圖判斷中耳功能，平坦型曲線提示中耳炎可能。急性中耳炎常伴隨耳痛、發(fā)熱，可遵醫(yī)囑使用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等藥物。分泌性中耳炎可能需鼓膜穿刺引流。

  5、影像學檢查

  顳骨CT或MRI可診斷內(nèi)耳畸形、聽神經(jīng)瘤等結(jié)構(gòu)異常。大前庭水管綜合征表現(xiàn)為內(nèi)耳淋巴囊擴大，需避免頭部撞擊。家長發(fā)現(xiàn)嬰兒對突發(fā)聲響無驚跳反射時，應盡快完成影像評估。

  家長應定期監(jiān)測嬰兒對聲音的反應，避免用力掏耳或異物進入耳道。哺乳時保持頭高位防止嗆奶引發(fā)中耳炎，居家環(huán)境需控制噪音在60分貝以下。確診聽力障礙后，6月齡前干預效果最佳，可考慮佩戴助聽器或人工耳蝸植入。日常多進行聲音刺激訓練，如搖鈴、語言互動等促進聽覺通路發(fā)育。