

李婷婷 副主任醫(yī)師
山東大學齊魯醫(yī)院
咳嗽性哮喘的主要癥狀為慢性干咳,通常由氣道高反應性、過敏原刺激、呼吸道感染、胃食管反流等因素引起,可通過吸入糖皮質激素、白三烯受體拮抗劑、支氣管擴張劑及環(huán)境控制等方式治療。
1、氣道高反應性氣道對冷空氣或煙霧等刺激過度敏感,表現為夜間或運動后咳嗽加重。治療需避免誘因,使用布地奈德吸入劑降低氣道炎癥,聯合孟魯司特鈉調節(jié)免疫反應。
2、過敏原刺激塵螨、花粉等過敏原引發(fā)IgE介導的變態(tài)反應,常伴鼻癢或眼癢。建議定期清洗床品,口服氯雷他定緩解過敏癥狀,必要時采用奧馬珠單抗靶向治療。
3、呼吸道感染病毒或支原體感染后氣道黏膜損傷,咳嗽可持續(xù)數周。急性期需抗感染治療,如阿奇霉素,配合沙丁胺醇緩解支氣管痙攣,后期使用丙酸氟替卡松修復氣道。
4、胃食管反流胃酸刺激迷走神經引發(fā)反射性咳嗽,多伴反酸或胸骨后灼熱感。建議睡前3小時禁食,服用奧美拉唑抑制胃酸,聯合多潘立酮促進胃腸蠕動。
咳嗽性哮喘患者應保持室內濕度40%-60%,避免劇烈溫差刺激,定期復查肺功能評估控制效果,急性發(fā)作時及時使用急救藥物。
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