

張國喜 副主任醫(yī)師
北京大學人民醫(yī)院
膀胱入口結石多數可通過體外沖擊波碎石治療,主要適用于結石直徑較小、位置明確且無嚴重尿路梗阻的患者。治療方法選擇需綜合考慮結石大小、硬度、患者解剖結構及并發(fā)癥風險等因素。
1、適應癥評估結石直徑小于20毫米且硬度較低時,體外碎石成功率較高。需通過超聲或CT確認結石位置是否位于膀胱入口,并排除尿道狹窄等禁忌癥。
2、設備與技術采用第二代以上體外沖擊波碎石機,配合超聲定位技術。治療時需調整沖擊波焦點精確對準結石,通常需重復進行多次治療。
3、并發(fā)癥預防可能出現血尿、尿路感染或碎石排出困難。術前需預防性使用抗生素,術后建議增加飲水量幫助碎石排出。
4、替代方案對于較大結石或合并解剖異常者,可考慮經尿道膀胱鏡碎石術。該方法能直接粉碎并取出結石,但屬于侵入性操作。
治療后建議每日飲水超過2000毫升,避免憋尿及高草酸飲食,定期復查超聲監(jiān)測結石排出情況。
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