腎功能不全患者血肌酐115μmol/L是否嚴(yán)重需結(jié)合具體情況判斷，通常提示輕度腎功能損害，可通過(guò)控制基礎(chǔ)疾病、調(diào)整飲食、藥物治療、定期監(jiān)測(cè)、避免腎毒性物質(zhì)等方式干預(yù)。腎功能不全可能與糖尿病腎病、高血壓腎病、慢性腎炎、藥物損傷、尿路梗阻等因素有關(guān)。

1、控制基礎(chǔ)疾病

糖尿病和高血壓是導(dǎo)致腎功能不全的常見(jiàn)原因。糖尿病患者需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖，遵醫(yī)囑使用鹽酸二甲雙胍片、阿卡波糖片等降糖藥物。高血壓患者應(yīng)規(guī)律服用硝苯地平控釋片、纈沙坦膠囊等降壓藥，將血壓控制在130/80mmHg以下。定期復(fù)查尿微量白蛋白和腎功能指標(biāo)，早期發(fā)現(xiàn)腎損傷。

2、調(diào)整飲食

采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在0.6-0.8g/kg體重，優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。限制鈉鹽攝入，每日不超過(guò)3g，避免腌制食品。適量補(bǔ)充維生素B族和維生素C，但需避免高鉀食物如香蕉、橙子等，以防高鉀血癥。

3、藥物治療

腎功能不全患者可遵醫(yī)囑使用尿毒清顆粒、腎衰寧片等中成藥輔助改善癥狀。若存在明顯水腫，可短期使用呋塞米片利尿。合并貧血時(shí)需補(bǔ)充重組人促紅細(xì)胞生成素注射液。嚴(yán)禁自行使用非甾體抗炎藥如布洛芬膠囊等腎毒性藥物。

4、定期監(jiān)測(cè)

每1-3個(gè)月復(fù)查血肌酐、尿素氮、估算腎小球?yàn)V過(guò)率等指標(biāo)。定期進(jìn)行尿常規(guī)檢查觀察蛋白尿和血尿情況。每年至少進(jìn)行一次腎臟超聲檢查評(píng)估腎臟形態(tài)和結(jié)構(gòu)變化。監(jiān)測(cè)血壓、血糖變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。

5、避免腎毒性物質(zhì)

嚴(yán)格避免使用氨基糖苷類(lèi)抗生素如硫酸慶大霉素注射液等明確腎毒性藥物。減少接觸重金屬、有機(jī)溶劑等環(huán)境腎毒素?？刂圃煊皠┦褂?，必要時(shí)選擇等滲非離子型造影劑并充分水化。戒煙限酒，避免加重腎臟血管病變。

腎功能不全患者需長(zhǎng)期堅(jiān)持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日飲水量控制在1500-2000ml，保持適度運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳等，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。注意觀察尿量變化，如出現(xiàn)明顯水腫、尿量減少或惡心嘔吐等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。保持規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累，冬季注意保暖防止感冒加重病情。定期隨訪腎內(nèi)科專(zhuān)科醫(yī)生，根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案。