

陳健鵬 副主任醫(yī)師
膀胱癌手術(shù)后是否需要長期掛尿袋取決于手術(shù)方式和術(shù)后恢復情況。全膀胱切除術(shù)后通常需要永久性尿流改道,部分切除或保留膀胱的手術(shù)可能無須長期使用尿袋。
全膀胱切除術(shù)是治療浸潤性膀胱癌的主要方式,術(shù)后需通過回腸代膀胱或輸尿管皮膚造口等方式重建排尿通道?;啬c代膀胱術(shù)需在腹壁造口并佩戴集尿袋,患者需定期更換尿袋并清潔造口,術(shù)后可能出現(xiàn)尿液反流、造口感染等并發(fā)癥。輸尿管皮膚造口術(shù)直接將輸尿管引出腹壁,需長期使用尿袋收集尿液,護理不當可能引發(fā)尿路感染或造口狹窄。部分膀胱切除術(shù)或經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)可保留膀胱功能,術(shù)后短期內(nèi)可能留置導尿管引流尿液,待創(chuàng)面愈合后即可拔除,無須長期依賴尿袋。膀胱重建術(shù)如新膀胱成形術(shù)可將腸管折疊成儲尿囊,患者通過腹壓或間歇導尿排空尿液,但部分患者可能因尿失禁仍需輔助使用尿袋。
術(shù)后需保持尿袋清潔干燥,每日用溫水清洗造口周圍皮膚并涂抹防護膏。避免劇烈運動或壓迫造口部位,選擇寬松衣物減少摩擦。定期復查泌尿系統(tǒng)超聲和尿常規(guī),監(jiān)測腎功能及感染情況。出現(xiàn)尿液渾濁、造口紅腫疼痛或發(fā)熱時需及時就醫(yī)。飲食上限制高草酸食物預(yù)防結(jié)石,每日飲水量保持在2000毫升以上稀釋尿液。心理上可通過加入患者互助小組緩解焦慮,醫(yī)護人員會指導正確護理方法以提高生活質(zhì)量。
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