

趙蕾 副主任醫(yī)師
新生兒低血糖持續(xù)10天可通過調(diào)整喂養(yǎng)方式、靜脈補充葡萄糖、監(jiān)測血糖變化、排查原發(fā)疾病等方式干預(yù)。低血糖通常由喂養(yǎng)不足、代謝異常、內(nèi)分泌疾病、遺傳性疾病等原因引起。
1、調(diào)整喂養(yǎng)方式增加母乳或配方奶喂養(yǎng)頻次至每2-3小時一次,必要時采用鼻飼管喂養(yǎng)。喂養(yǎng)不足是新生兒低血糖最常見生理性原因,表現(xiàn)為反應(yīng)差、肌張力低下。
2、靜脈補充葡萄糖對血糖低于2.2mmol/L或癥狀明顯者需靜脈輸注10%葡萄糖溶液。可能與暫時性高胰島素血癥有關(guān),伴隨震顫、呼吸暫停等癥狀,可使用葡萄糖注射液維持血糖穩(wěn)定。
3、監(jiān)測血糖變化通過足跟血檢測每小時血糖直至穩(wěn)定,后逐步延長間隔。持續(xù)性低血糖需排查病理性因素,如Beckwith-Wiedemann綜合征等遺傳性疾病,表現(xiàn)為巨大兒、巨舌等特征。
4、排查原發(fā)疾病進行胰島素、生長激素等內(nèi)分泌檢測及基因篩查。先天性高胰島素血癥等內(nèi)分泌疾病需使用二氮嗪、奧曲肽等藥物控制胰島素分泌。
家長需記錄每次喂養(yǎng)量及血糖監(jiān)測結(jié)果,避免過度保暖導(dǎo)致耗糖增加,發(fā)現(xiàn)嗜睡、拒奶等異常及時就醫(yī)。
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