醫(yī)生回答
顏克強(qiáng) 副主任醫(yī)師
前列腺增生伴結(jié)節(jié)可能引起尿路梗阻，常見于中老年男性，主要與腺體增大壓迫尿道、膀胱出口梗阻、炎癥刺激、神經(jīng)調(diào)節(jié)異常等因素有關(guān)。
1、腺體增大壓迫前列腺組織增生導(dǎo)致體積增大，直接壓迫后尿道，引起排尿阻力增加?？赏ㄟ^(guò)α受體阻滯劑如坦索羅辛、多沙唑嗪緩解癥狀，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)切除部分腺體。
2、膀胱出口梗阻增生結(jié)節(jié)位于膀胱頸附近時(shí)，會(huì)造成機(jī)械性梗阻。表現(xiàn)為排尿躊躇、尿線變細(xì)，可使用5α還原酶抑制劑非那雄胺聯(lián)合植物制劑普適泰改善。
3、炎癥刺激合并前列腺炎時(shí)，炎性水腫會(huì)加重尿道狹窄。需針對(duì)感染使用左氧氟沙星等抗生素，配合非甾體抗炎藥塞來(lái)昔布減輕水腫。
4、神經(jīng)調(diào)節(jié)異常交感神經(jīng)過(guò)度興奮導(dǎo)致膀胱頸張力增高，可能誘發(fā)功能性梗阻。M受體拮抗劑托特羅定可調(diào)節(jié)膀胱逼尿肌過(guò)度活動(dòng)。
日常應(yīng)限制酒精及辛辣食物攝入，避免久坐壓迫會(huì)陰部，定期進(jìn)行尿流率檢查評(píng)估梗阻程度，中重度患者建議考慮經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
