視神經(jīng)炎與視神經(jīng)脊髓炎的區(qū)別主要體現(xiàn)在發(fā)病機制、病變范圍、癥狀表現(xiàn)及預后等方面。視神經(jīng)炎是視神經(jīng)的孤立性炎癥，而視神經(jīng)脊髓炎屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)自身免疫性疾病，常累及視神經(jīng)和脊髓。

1、發(fā)病機制

視神經(jīng)炎多與多發(fā)性硬化相關，由免疫介導的脫髓鞘病變引起。視神經(jīng)脊髓炎則與水通道蛋白4抗體介導的自身免疫反應有關，病理特征為星形膠質細胞損傷和補體沉積。

2、病變范圍

視神經(jīng)炎病變局限于視神經(jīng)，典型表現(xiàn)為單側視力下降。視神經(jīng)脊髓炎除視神經(jīng)受累外，脊髓常出現(xiàn)縱向延伸的橫貫性損害，可導致截癱、感覺障礙及膀胱功能障礙。

3、癥狀表現(xiàn)

視神經(jīng)炎以突發(fā)視力減退、眼球轉動痛為主，色覺障礙明顯。視神經(jīng)脊髓炎除視力癥狀外，多伴有肢體無力、麻木及自主神經(jīng)功能障礙，部分患者存在頑固性呃逆或嘔吐。

4、影像學特征

視神經(jīng)炎在MRI上可見視神經(jīng)增粗伴強化，病灶長度多不超過視神經(jīng)全長。視神經(jīng)脊髓炎的脊髓病灶通常超過3個椎體節(jié)段，增強掃描可見斑片狀強化，視神經(jīng)病灶范圍更廣泛。

5、預后差異

視神經(jīng)炎患者視力恢復較好，復發(fā)率較低。視神經(jīng)脊髓炎易反復發(fā)作，神經(jīng)功能缺損進行性加重，部分患者需長期免疫抑制劑治療。

兩類疾病均需神經(jīng)眼科聯(lián)合診治，急性期可采用大劑量糖皮質激素沖擊治療。視神經(jīng)脊髓炎患者需定期監(jiān)測水通道蛋白4抗體滴度，避免誘發(fā)因素。日常生活中應注意眼部防護，適度補充B族維生素，出現(xiàn)視力變化或運動障礙時及時復診。