

曲中玉 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
自然流產(chǎn)后第三天出血可能由子宮收縮不全、蛻膜組織殘留、感染、凝血功能障礙等原因引起,可通過藥物干預(yù)、清宮手術(shù)、抗感染治療等方式處理。
1. 子宮收縮不全流產(chǎn)后子宮肌層收縮力減弱可能導(dǎo)致持續(xù)性出血,表現(xiàn)為暗紅色血液伴隨輕微腹痛??勺襻t(yī)囑使用縮宮素注射液、益母草膠囊、五加生化膠囊促進(jìn)宮縮。
2. 蛻膜組織殘留妊娠組織未完全排出時(shí),殘留蛻膜可能引起出血量增多或反復(fù)出血,常伴有血塊排出。需通過超聲檢查確認(rèn)后選擇米非司酮片、新生化顆粒輔助排出,必要時(shí)行清宮術(shù)。
3. 生殖系統(tǒng)感染流產(chǎn)后免疫力下降易繼發(fā)子宮內(nèi)膜炎,出血可能伴隨異味分泌物或發(fā)熱。確診后需使用頭孢克肟分散片、甲硝唑片、左氧氟沙星膠囊等抗感染治療。
4. 凝血功能異常原有血小板減少癥或流產(chǎn)后大量失血可能導(dǎo)致凝血障礙,表現(xiàn)為出血不止或皮下瘀斑。需檢測凝血四項(xiàng)后補(bǔ)充氨甲環(huán)酸片、維生素K1注射液等止血藥物。
流產(chǎn)后應(yīng)臥床休息1-2周,避免體力勞動(dòng)和盆浴,兩周后復(fù)查超聲確認(rèn)宮腔恢復(fù)情況,出血超過月經(jīng)量或持續(xù)10天以上需立即就醫(yī)。
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