張永生 副主任醫(yī)師
新生兒肚子脹氣通常由喂養(yǎng)不當(dāng)、腸道功能未成熟或乳糖不耐受等原因引起,可通過(guò)調(diào)整喂養(yǎng)方式、腹部按摩或遵醫(yī)囑使用藥物等方式緩解。多數(shù)情況下屬于生理現(xiàn)象,少數(shù)可能與腸道疾病有關(guān)。
喂養(yǎng)姿勢(shì)不正確或奶嘴孔過(guò)大導(dǎo)致吸入過(guò)多空氣是常見(jiàn)原因。建議采用半直立姿勢(shì),喂奶后豎抱拍嗝10-15分鐘。選擇適合月齡的奶嘴,避免過(guò)快喂養(yǎng)。母乳喂養(yǎng)時(shí)注意讓嬰兒完全含住乳暈,減少空氣吞咽。
新生兒腸道蠕動(dòng)功能較弱,腸道菌群尚未建立完善。表現(xiàn)為腹部膨隆但柔軟,排氣后緩解。可進(jìn)行順時(shí)針腹部按摩,每天2-3次,每次5分鐘。適當(dāng)增加俯臥位活動(dòng)時(shí)間促進(jìn)腸蠕動(dòng)。
暫時(shí)性乳糖酶缺乏可能導(dǎo)致腹脹、哭鬧??蓢L試低乳糖配方奶粉,母乳喂養(yǎng)者母親需減少乳制品攝入。若持續(xù)存在需檢測(cè)糞便還原糖,確診后可遵醫(yī)囑使用乳糖酶滴劑。
配方奶喂養(yǎng)嬰兒可能出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng),伴隨濕疹或血便。需更換深度水解蛋白奶粉或氨基酸配方粉。母乳喂養(yǎng)者母親應(yīng)嚴(yán)格避食牛奶及制品,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用西替利嗪滴劑。
輪狀病毒等感染會(huì)引起腹脹伴腹瀉發(fā)熱。需檢測(cè)大便常規(guī),確診后使用蒙脫石散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒維持腸道功能。嚴(yán)重脫水時(shí)需及時(shí)補(bǔ)液治療,避免電解質(zhì)紊亂。
日常護(hù)理需注意喂養(yǎng)間隔2-3小時(shí),避免過(guò)度喂養(yǎng)。每次喂奶量不超過(guò)胃容量,新生兒胃容量為30-90毫升。保持適宜室溫減少哭鬧吞氣,可嘗試飛機(jī)抱姿勢(shì)緩解不適。若腹脹持續(xù)超過(guò)24小時(shí)伴嘔吐、血便或精神差,需立即就醫(yī)排除腸梗阻等急癥。母乳喂養(yǎng)者需注意飲食清淡,避免攝入產(chǎn)氣食物如豆類(lèi)、洋蔥等。
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