

張博 副主任醫(yī)師
雙側(cè)股骨大轉(zhuǎn)子滑囊炎主要表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛和壓痛,癥狀發(fā)展可分為早期活動(dòng)后隱痛、進(jìn)展期靜息痛及終末期活動(dòng)受限三個(gè)階段。
1. 外傷因素髖部直接撞擊或重復(fù)性摩擦可能導(dǎo)致滑囊損傷,建議減少跑跳運(yùn)動(dòng)并使用軟墊保護(hù),疼痛時(shí)可短期使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片或塞來昔布膠囊。
2. 姿勢(shì)異常長(zhǎng)期側(cè)臥壓迫或脊柱側(cè)彎會(huì)加重滑囊負(fù)荷,需調(diào)整睡姿并加強(qiáng)核心肌群訓(xùn)練,急性期可配合氟比洛芬凝膠貼膏、洛索洛芬鈉貼劑等外用藥物。
3. 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可能與自身免疫異常和滑膜增生有關(guān),通常伴隨晨僵和對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫痛,需使用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥聯(lián)合局部糖皮質(zhì)激素注射。
4. 痛風(fēng)性滑囊炎尿酸鹽結(jié)晶沉積誘發(fā)炎癥反應(yīng),常合并血尿酸升高和突發(fā)劇痛,需服用非布司他片、苯溴馬隆片降尿酸,急性期可用秋水仙堿片控制癥狀。
日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間蹺二郎腿或單側(cè)負(fù)重,肥胖患者需控制體重,游泳和騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于改善癥狀。
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