胃癌晚期眼睛發(fā)黃是怎么回事

胃癌晚期眼睛發(fā)黃可能與膽道梗阻、肝功能損害、腫瘤轉(zhuǎn)移、溶血性貧血、藥物等因素有關(guān)。眼睛發(fā)黃在醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為黃疸，通常由膽紅素代謝異常導(dǎo)致，需結(jié)合具體病因采取對(duì)癥治療。

1、膽道梗阻

胃癌晚期腫瘤可能壓迫膽總管或肝門(mén)部淋巴結(jié)，導(dǎo)致膽汁排泄受阻。膽紅素反流入血會(huì)引起皮膚黏膜黃染，伴有陶土色糞便和濃茶色尿液?？赏ㄟ^(guò)經(jīng)皮肝穿刺膽道引流或支架置入緩解梗阻，常用藥物包括熊去氧膽酸片、腺苷蛋氨酸腸溶片等。

2、肝功能損害

腫瘤肝轉(zhuǎn)移或化療藥物毒性可能損傷肝細(xì)胞功能，導(dǎo)致膽紅素代謝障礙?；颊叱S疸外還可出現(xiàn)腹水、凝血異常等表現(xiàn)。需監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)，必要時(shí)使用復(fù)方甘草酸苷注射液、注射用還原型谷胱甘肽等保肝藥物。

3、腫瘤轉(zhuǎn)移

胃癌肝轉(zhuǎn)移灶直接破壞肝小葉結(jié)構(gòu)，影響膽紅素結(jié)合與排泄。影像學(xué)檢查可見(jiàn)肝臟多發(fā)占位，可能伴隨堿性磷酸酶升高。針對(duì)轉(zhuǎn)移灶可考慮局部放療或靶向治療，如甲磺酸阿帕替尼片等抗血管生成藥物。

4、溶血性貧血

晚期腫瘤可能誘發(fā)微血管病性溶血，大量紅細(xì)胞破壞導(dǎo)致間接膽紅素升高?；颊哐t蛋白短期內(nèi)快速下降，乳酸脫氫酶顯著增高。需輸注洗滌紅細(xì)胞糾正貧血，嚴(yán)重時(shí)可使用醋酸潑尼松片抑制免疫性溶血。

5、藥物

部分化療藥物如伊立替康、卡培他濱等可能引起藥物性黃疸。通常伴有轉(zhuǎn)氨酶升高和皮膚瘙癢，停藥后多可逐漸恢復(fù)。治療期間需定期監(jiān)測(cè)膽紅素水平，必要時(shí)使用注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸促進(jìn)膽汁排泄。

胃癌晚期患者出現(xiàn)黃疸需立即就醫(yī)評(píng)估病因，完善腹部CT、磁共振胰膽管造影等檢查。日常護(hù)理應(yīng)注意記錄二便顏色變化，保持皮膚清潔避免搔抓，飲食以低脂易消化食物為主。家屬需協(xié)助觀察患者意識(shí)狀態(tài)，警惕肝性腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。