老年人前列腺腫大是怎么回事

老年人前列腺腫大可能由年齡增長(zhǎng)、激素水平變化、炎癥刺激、良性前列腺增生、前列腺癌等原因引起，可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。

1、年齡增長(zhǎng)

隨著年齡增長(zhǎng)，前列腺組織會(huì)逐漸出現(xiàn)生理性增生。男性超過(guò)50歲后，睪酮水平下降而雙氫睪酮比例增高，刺激前列腺腺體細(xì)胞增殖。這種情況通常表現(xiàn)為夜尿增多、尿流變細(xì)但無(wú)血尿或疼痛，日?？赏ㄟ^(guò)減少睡前飲水量、避免久坐壓迫會(huì)陰部緩解癥狀。

2、激素水平變化

體內(nèi)雄激素與雌激素比例失衡會(huì)導(dǎo)致前列腺間質(zhì)增生。中老年男性睪酮代謝異常時(shí)，芳香化酶活性增強(qiáng)會(huì)使更多睪酮轉(zhuǎn)化為雌激素，刺激前列腺纖維肌肉組織增生?？赡馨殡S乳房發(fā)育、性欲減退，需檢測(cè)血清性激素六項(xiàng)，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用非那雄胺片調(diào)節(jié)激素。

3、炎癥刺激

慢性前列腺炎反復(fù)發(fā)作會(huì)引起腺體病理性肥大。細(xì)菌感染或免疫因素導(dǎo)致前列腺長(zhǎng)期充血水腫，腺管阻塞后形成炎性結(jié)節(jié)。患者常有會(huì)陰脹痛、尿末滴白，確診需做前列腺液常規(guī)檢查?？勺襻t(yī)囑服用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊聯(lián)合癃閉舒膠囊改善癥狀。

4、良性前列腺增生

前列腺移行帶腺體增生會(huì)機(jī)械性壓迫尿道。組織學(xué)檢查可見(jiàn)基質(zhì)平滑肌和纖維組織過(guò)度增殖，與生長(zhǎng)因子調(diào)控異常有關(guān)。典型癥狀包括排尿躊躇、尿線(xiàn)中斷，超聲檢查顯示前列腺體積超過(guò)20毫升。輕度患者可用甲磺酸多沙唑嗪片，重度需行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。

5、前列腺癌

前列腺腺泡細(xì)胞惡性增殖可能導(dǎo)致腺體不對(duì)稱(chēng)腫大。危險(xiǎn)因素包括遺傳基因突變、高動(dòng)物脂肪飲食等，癌細(xì)胞可突破包膜向周?chē)?rùn)。早期常無(wú)癥狀，進(jìn)展期出現(xiàn)骨痛、血尿，需通過(guò)PSA檢測(cè)和穿刺活檢確診。局限期可選擇性切除術(shù)，轉(zhuǎn)移期需用醋酸阿比特龍片控制。

建議老年男性每年進(jìn)行前列腺超聲和PSA篩查，日常避免辛辣食物刺激，適度進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力。出現(xiàn)明顯排尿困難或血尿時(shí)須及時(shí)就診泌尿外科，禁止自行服用雌激素類(lèi)藥物。合并高血壓者需告知醫(yī)生正在使用的降壓藥，防止α受體阻滯劑類(lèi)藥物相互作用。