1型糖尿病病因和治療

1型糖尿病是由自身免疫破壞胰島β細胞導(dǎo)致的胰島素絕對缺乏型糖尿病，治療需終身依賴胰島素替代。主要病因包括遺傳易感性、環(huán)境觸發(fā)因素及自身免疫異常，治療方式涵蓋胰島素治療、血糖監(jiān)測、飲食管理、運動干預(yù)及并發(fā)癥預(yù)防。

人類白細胞抗原基因多態(tài)性與1型糖尿病發(fā)病密切相關(guān)，DR3-DQ2和DR4-DQ8單倍型攜帶者風(fēng)險顯著升高。家族史陽性者可通過基因檢測評估風(fēng)險，但無須預(yù)防性用藥。目前尚無針對遺傳因素的特定治療，需重點監(jiān)測早期癥狀如多飲多尿。

病毒感染如柯薩奇B組病毒、風(fēng)疹病毒可能通過分子模擬機制誘發(fā)胰島β細胞損傷。其他環(huán)境因素包括過早接觸牛奶蛋白、維生素D缺乏等。針對病毒感染可接種相關(guān)疫苗，嬰兒期建議母乳喂養(yǎng)至少6個月以降低風(fēng)險。

患者體內(nèi)存在多種胰島自身抗體，包括谷氨酸脫羧酶抗體、胰島素自身抗體等。免疫調(diào)節(jié)治療如抗CD3單抗可用于新發(fā)患者保留殘存β細胞功能，但需在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下使用。定期檢測C肽水平可評估β細胞功能進展。

基礎(chǔ)-餐時胰島素方案是標(biāo)準(zhǔn)治療，常用藥物包括甘精胰島素注射液配合門冬胰島素注射液。胰島素泵治療可更模擬生理分泌。治療期間需防范低血糖，尤其使用預(yù)混胰島素時需固定進餐時間。

動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)有助于識別血糖波動規(guī)律，碳水化合物計數(shù)法可優(yōu)化餐前胰島素劑量。有氧運動與抗阻訓(xùn)練需避開胰島素作用高峰，糖尿病教育管理團隊?wèi)?yīng)包含營養(yǎng)師和運動康復(fù)師。每年需篩查視網(wǎng)膜病變、腎病等微血管并發(fā)癥。

1型糖尿病患者需建立包含內(nèi)分泌科醫(yī)生、糖尿病護士和營養(yǎng)師的多學(xué)科管理團隊。每日監(jiān)測空腹及餐后血糖，采用低血糖生成指數(shù)飲食，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。規(guī)律進行中等強度運動，避免酗酒和吸煙。定期檢查糖化血紅蛋白和并發(fā)癥指標(biāo)，及時調(diào)整胰島素方案。出現(xiàn)不明原因體重下降或視力模糊應(yīng)立即就醫(yī)。