高血壓性偏癱中醫(yī)辯證分型

高血壓性偏癱的中醫(yī)辨證分型主要有肝陽上亢型、風(fēng)痰阻絡(luò)型、氣虛血瘀型、陰虛風(fēng)動(dòng)型、痰熱腑實(shí)型等。高血壓性偏癱屬于中風(fēng)范疇，中醫(yī)認(rèn)為其發(fā)病與肝腎陰虛、肝陽上亢、痰濁瘀血阻滯經(jīng)絡(luò)等因素有關(guān)，需結(jié)合具體證型進(jìn)行針對性治療。

肝陽上亢型高血壓性偏癱多因長期情志不暢或肝腎陰虛導(dǎo)致肝陽偏亢，患者常見頭痛眩暈、面紅耳赤、口苦咽干、舌紅苔黃等癥狀。偏癱側(cè)肢體多表現(xiàn)為僵硬拘攣，伴有煩躁易怒。治療以平肝潛陽為主，可選用天麻鉤藤顆粒、鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減，配合針灸太沖、風(fēng)池等穴位。日常需避免情緒激動(dòng)，限制高鹽高脂飲食。

風(fēng)痰阻絡(luò)型多因脾虛濕盛或飲食不節(jié)導(dǎo)致痰濁內(nèi)生，阻滯經(jīng)絡(luò)。臨床表現(xiàn)為肢體麻木沉重、口角流涎、舌體胖大苔白膩。偏癱側(cè)肌張力多呈弛緩狀態(tài)。治療宜化痰通絡(luò)，方選半夏白術(shù)天麻湯合牽正散，可配合銀杏葉提取物片改善微循環(huán)。護(hù)理需注意肢體保暖，適度進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)。

氣虛血瘀型常見于久病體弱患者，因氣虛推動(dòng)無力致血行不暢。癥狀可見肢體軟弱無力、面色蒼白、氣短懶言，舌質(zhì)紫暗有瘀斑。偏癱恢復(fù)期多見此型。治療需益氣活血，方用補(bǔ)陽還五湯加減，可配合血塞通軟膠囊?？祻?fù)期應(yīng)循序漸進(jìn)進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練，避免過度勞累。

陰虛風(fēng)動(dòng)型多因肝腎陰精虧虛導(dǎo)致虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)，表現(xiàn)為肢體震顫、五心煩熱、盜汗失眠、舌紅少苔。偏癱多伴有不自主運(yùn)動(dòng)。治療宜滋陰熄風(fēng)，常用大定風(fēng)珠或杞菊地黃丸，可配合養(yǎng)血清腦顆粒。日常需保持環(huán)境安靜，避免辛辣溫燥食物，保證充足睡眠。

痰熱腑實(shí)型因痰熱互結(jié)、腑氣不通所致，常見于急性期。癥狀包括突然昏仆、喉中痰鳴、腹脹便秘、舌紅苔黃厚膩。偏癱多合并意識障礙。急則治標(biāo)需通腑瀉熱，方選星蔞承氣湯，可配合安宮牛黃丸醒神開竅。病情穩(wěn)定后需逐步轉(zhuǎn)為化痰通絡(luò)治療，飲食宜清淡易消化。

高血壓性偏癱患者需長期監(jiān)測血壓，遵醫(yī)囑規(guī)范服用降壓藥物。中醫(yī)治療期間應(yīng)定期復(fù)診調(diào)整方藥，配合康復(fù)訓(xùn)練改善肢體功能。飲食宜低鹽低脂，多食新鮮蔬菜水果，避免煙酒刺激。保持情緒平穩(wěn)，建立規(guī)律作息，有助于控制病情進(jìn)展促進(jìn)康復(fù)。若出現(xiàn)頭痛加劇、意識改變等緊急情況需立即就醫(yī)。