什么是繼發(fā)性肝癌

繼發(fā)性肝癌是指其他部位的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至肝臟形成的癌變，屬于轉(zhuǎn)移性肝癌。原發(fā)性肝癌起源于肝臟本身，而繼發(fā)性肝癌的癌細(xì)胞來(lái)自肺、胃、結(jié)腸、乳腺等其他器官，通過(guò)血液或淋巴系統(tǒng)擴(kuò)散至肝臟。繼發(fā)性肝癌的治療需結(jié)合原發(fā)癌灶和肝臟轉(zhuǎn)移情況制定方案。

癌細(xì)胞可通過(guò)門(mén)靜脈系統(tǒng)、肝動(dòng)脈或淋巴管轉(zhuǎn)移至肝臟。消化道腫瘤如胃癌、結(jié)腸癌多經(jīng)門(mén)靜脈轉(zhuǎn)移；肺癌、乳腺癌等則通過(guò)體循環(huán)經(jīng)肝動(dòng)脈播散。轉(zhuǎn)移灶常呈多發(fā)性結(jié)節(jié)，病理特征與原發(fā)癌一致。

結(jié)直腸癌、胃癌、胰腺癌常發(fā)生肝轉(zhuǎn)移，約占繼發(fā)性肝癌的半數(shù)以上。乳腺癌、肺癌、食管癌及婦科腫瘤也可轉(zhuǎn)移至肝臟。部分病例原發(fā)灶隱匿，需通過(guò)免疫組化鑒別腫瘤來(lái)源。

轉(zhuǎn)移灶多保留原發(fā)癌的組織學(xué)特點(diǎn)。結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移常形成黏液腺癌結(jié)構(gòu)；乳腺癌轉(zhuǎn)移灶可見(jiàn)導(dǎo)管浸潤(rùn)特征；神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤轉(zhuǎn)移則呈現(xiàn)巢狀排列。病理診斷對(duì)確定治療方案具有關(guān)鍵作用。

早期可能無(wú)癥狀，隨病情進(jìn)展可出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、乏力、消瘦、黃疸等。肝功能檢查可見(jiàn)堿性磷酸酶升高，影像學(xué)顯示多發(fā)性占位病變。部分患者以肝轉(zhuǎn)移為首發(fā)表現(xiàn)，需全面排查原發(fā)灶。

增強(qiáng)CT或MRI可顯示牛眼征等典型轉(zhuǎn)移征象，PET-CT有助于發(fā)現(xiàn)原發(fā)灶。超聲引導(dǎo)下肝穿刺活檢能明確病理類(lèi)型。腫瘤標(biāo)志物如CEA、CA19-9等對(duì)監(jiān)測(cè)病情有參考價(jià)值。

繼發(fā)性肝癌患者應(yīng)保持均衡飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免高脂飲食加重肝臟負(fù)擔(dān)。根據(jù)體力狀況進(jìn)行散步、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查肝功能及腫瘤標(biāo)志物。治療期間需密切監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)，出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。