乳腺癌三期如何治療

乳腺癌三期可通過(guò)手術(shù)治療、化學(xué)治療、放射治療、靶向治療、內(nèi)分泌治療等方式治療。乳腺癌三期通常由激素受體陽(yáng)性、人表皮生長(zhǎng)因子受體2過(guò)表達(dá)等因素引起，可能伴隨淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、局部皮膚改變等癥狀。

乳腺癌三期患者通常需要接受手術(shù)治療，常見(jiàn)術(shù)式包括改良術(shù)和保乳手術(shù)。改良術(shù)適用于腫瘤范圍較大的患者，需切除患側(cè)乳房及腋窩淋巴結(jié)。保乳手術(shù)需結(jié)合腫瘤大小與位置評(píng)估，術(shù)后需配合放射治療。手術(shù)前需完善影像學(xué)檢查評(píng)估分期，術(shù)后可能出現(xiàn)上肢淋巴水腫等并發(fā)癥，需進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

化學(xué)治療是乳腺癌三期的重要治療手段，常用方案包含多西他賽注射液、注射用環(huán)磷酰胺、表柔比星注射液等藥物組合。新輔助化療可在術(shù)前縮小腫瘤體積，輔助化療能降低復(fù)發(fā)概率?；熎陂g可能出現(xiàn)骨髓抑制、消化道反應(yīng)等，需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)并配合止吐藥物?；熤芷谕ǔ３掷m(xù)4-8個(gè)療程，具體方案需根據(jù)分子分型調(diào)整。

放射治療主要用于術(shù)后輔助治療或姑息性治療，可降低局部復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。常規(guī)照射劑量為45-50Gy，需每周進(jìn)行5次照射持續(xù)5-6周。治療區(qū)域包括乳房切除術(shù)后胸壁、鎖骨上淋巴結(jié)區(qū)域等。放射治療可能導(dǎo)致皮膚放射性皮炎、肺纖維化等不良反應(yīng)，需使用放射防護(hù)劑并定期復(fù)查肺功能。保乳手術(shù)后放射治療屬于標(biāo)準(zhǔn)治療方案。

針對(duì)人表皮生長(zhǎng)因子受體2陽(yáng)性患者，需采用曲妥珠單抗注射液聯(lián)合化療。靶向治療需持續(xù)使用1年，治療前需進(jìn)行心功能評(píng)估并定期復(fù)查心電圖。帕妥珠單抗注射液可作為強(qiáng)化治療方案，與曲妥珠單抗聯(lián)用能提高治果。治療期間可能出現(xiàn)心臟毒性反應(yīng)，需監(jiān)測(cè)左心室射血分?jǐn)?shù)變化。

激素受體陽(yáng)性患者需接受5-10年內(nèi)分泌治療，絕經(jīng)前患者常用他莫昔芬片，絕經(jīng)后可使用阿那曲唑片等芳香化酶抑制劑。治療期間需監(jiān)測(cè)子宮內(nèi)膜厚度及骨密度變化，可能出現(xiàn)潮熱、骨質(zhì)疏松等不良反應(yīng)。對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)患者可聯(lián)合卵巢功能抑制治療，通過(guò)注射用醋酸亮丙瑞林微球?qū)崿F(xiàn)藥物去勢(shì)。

乳腺癌三期患者治療后需長(zhǎng)期隨訪，建議每3-6個(gè)月復(fù)查腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)檢查。日常應(yīng)保持均衡飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白與維生素，避免高脂肪飲食。根據(jù)體力狀況進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)，如步行、瑜伽等。注意保持患側(cè)上肢功能鍛煉，預(yù)防淋巴水腫。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒，可參加乳腺癌患者互助小組。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成所有治療周期，不可自行調(diào)整藥物劑量或中斷治療。