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慢性肺氣腫別擔(dān)心過(guò)度,沒(méi)這些癥狀算好嗎?該如何應(yīng)對(duì)呢?

醫(yī)言小筑

關(guān)鍵詞:

慢性肺氣腫患者最怕突然看到體檢報(bào)告上“肺氣腫”三個(gè)字就慌了神。其實(shí)就像衣服穿久了會(huì)變松一樣,肺部組織隨著年齡增長(zhǎng)出現(xiàn)輕微變化很正常,關(guān)鍵要看有沒(méi)有影響生活質(zhì)量。

一、這些癥狀出現(xiàn)才要警惕

1、持續(xù)加重的呼吸困難

爬三層樓就喘得需要停下休息,或者安靜坐著也覺(jué)得呼吸費(fèi)力,這種進(jìn)行性加重的氣促要特別注意。

2、反復(fù)發(fā)作的咳嗽咳痰

每天早晨都要咳出大量粘痰,痰液顏色變黃變綠,甚至帶有血絲,說(shuō)明可能存在感染。

3、不明原因的體重下降

三個(gè)月內(nèi)體重減輕超過(guò)5%,又沒(méi)有刻意節(jié)食,可能是肺部消耗過(guò)多能量的信號(hào)。

二、居家自測(cè)肺功能小技巧

1、火柴測(cè)試法

點(diǎn)燃一根火柴,放在距離嘴巴15厘米處,嘗試吹滅。如果吹不滅可能提示肺功能下降。

2、爬樓測(cè)試法

用平常速度連續(xù)爬兩層樓,出現(xiàn)明顯氣促或需要中途休息就要注意。

3、屏氣測(cè)試法

深吸氣后屏住呼吸,堅(jiān)持不到30秒可能預(yù)示肺功能受損。

三、日常養(yǎng)護(hù)的黃金法則

1、呼吸訓(xùn)練要堅(jiān)持

每天練習(xí)腹式呼吸10分鐘:吸氣時(shí)腹部鼓起,呼氣時(shí)收縮腹部,能增強(qiáng)膈肌力量。

2、環(huán)境濕度要控制

使用加濕器保持室內(nèi)濕度在40%-60%之間,避免干燥空氣刺激呼吸道。

3、飲食營(yíng)養(yǎng)要均衡

多吃富含維生素C的柑橘類(lèi)水果,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品。

四、這些情況要及時(shí)就醫(yī)

1、癥狀突然加重

平靜狀態(tài)下呼吸頻率超過(guò)20次/分鐘,或者出現(xiàn)嘴唇、指甲發(fā)紫。

2、合并其他疾病

感冒后咳嗽超過(guò)兩周不愈,或者出現(xiàn)下肢浮腫等心臟負(fù)擔(dān)加重的表現(xiàn)。

3、用藥效果變差

平時(shí)使用的支氣管擴(kuò)張劑效果減弱,需要增加用藥頻率才能緩解癥狀。

記住肺氣腫就像慢性病中的“慢性子”,進(jìn)展緩慢給了我們充足的時(shí)間來(lái)應(yīng)對(duì)。定期做肺功能檢查,把關(guān)注重點(diǎn)放在生活質(zhì)量上而非單純指標(biāo)。天涼時(shí)注意保暖,空氣質(zhì)量差時(shí)減少外出,這些小細(xì)節(jié)都能幫肺部減負(fù)。隨身攜帶應(yīng)急藥物,出現(xiàn)異常及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生,完全可以把生活過(guò)得和普通人一樣精彩。

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抗甲狀腺微粒體抗體偏高的危害

抗甲狀腺微粒體抗體偏高可能提示橋本甲狀腺炎、甲狀腺功能減退、Graves病或甲狀腺癌等疾病,危害包括甲狀腺功能紊亂、心血管風(fēng)險(xiǎn)增加、妊娠并發(fā)癥及生活質(zhì)量下降。

1、橋本甲狀腺炎

抗甲狀腺微粒體抗體升高最常見(jiàn)于橋本甲狀腺炎,該病會(huì)導(dǎo)致甲狀腺組織慢性炎癥破壞,逐漸發(fā)展為甲狀腺功能減退。患者可能出現(xiàn)乏力、怕冷、體重增加等癥狀,需定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能,必要時(shí)補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片。

2、甲狀腺功能減退

抗體持續(xù)偏高可能加速甲狀腺濾泡細(xì)胞損傷,導(dǎo)致甲狀腺激素分泌不足。典型表現(xiàn)包括記憶力減退、皮膚干燥、心率減慢等,需長(zhǎng)期服用甲狀腺激素替代藥物如優(yōu)甲樂(lè)、雷替斯或加衡。

3、Graves病

部分Graves病患者可出現(xiàn)該抗體陽(yáng)性,與促甲狀腺激素受體抗體共同作用引發(fā)甲亢。表現(xiàn)為心悸、多汗、突眼等,治療需選用甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶等抗甲狀腺藥物,嚴(yán)重者考慮放射性碘治療。

4、甲狀腺癌風(fēng)險(xiǎn)

抗體顯著升高可能與甲狀腺乳頭狀癌發(fā)生相關(guān),尤其伴隨甲狀腺結(jié)節(jié)時(shí)需警惕。建議每6-12個(gè)月進(jìn)行甲狀腺超聲檢查,發(fā)現(xiàn)可疑結(jié)節(jié)需行細(xì)針穿刺活檢明確性質(zhì)。

日常需保證充足硒和維生素D攝入,避免高碘飲食,規(guī)律監(jiān)測(cè)甲狀腺功能指標(biāo),出現(xiàn)明顯癥狀應(yīng)及時(shí)至內(nèi)分泌科就診。

袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
甲狀腺激素化學(xué)本質(zhì)

甲狀腺激素的化學(xué)本質(zhì)是含碘的酪氨酸衍生物,主要包括甲狀腺素和三碘甲狀腺原氨酸兩種活性形式。

1、甲狀腺素

甲狀腺素又稱(chēng)四碘甲狀腺原氨酸,由兩個(gè)二碘酪氨酸分子縮合而成,是甲狀腺分泌的主要激素。

2、三碘甲狀腺原氨酸

三碘甲狀腺原氨酸由一分子一碘酪氨酸和一分子二碘酪氨酸縮合形成,生物活性是甲狀腺素的3-5倍。

3、合成原料

甲狀腺激素的合成需要碘和酪氨酸作為基本原料,在甲狀腺球蛋白上完成合成過(guò)程。

4、儲(chǔ)存形式

合成的甲狀腺激素以甲狀腺球蛋白的形式儲(chǔ)存在甲狀腺濾泡腔的膠質(zhì)中。

甲狀腺激素的合成和分泌受下丘腦-垂體-甲狀腺軸的精密調(diào)控,對(duì)維持機(jī)體代謝平衡具有重要作用。

趙蕾 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
男人右胸乳房上方隱隱作痛

右胸乳房上方隱隱作痛可能由肌肉拉傷、肋軟骨炎、胃食管反流或心絞痛等原因引起,需結(jié)合伴隨癥狀判斷病因。

1. 肌肉拉傷

劇烈運(yùn)動(dòng)或外力撞擊可能導(dǎo)致胸大肌或肋間肌損傷,表現(xiàn)為局部壓痛和活動(dòng)受限,可通過(guò)熱敷和休息緩解。

2. 肋軟骨炎

病毒感染或反復(fù)勞損引發(fā)的肋軟骨無(wú)菌性炎癥,疼痛在深呼吸時(shí)加重,可遵醫(yī)囑使用布洛芬、塞來(lái)昔布或雙氯芬酸鈉等藥物。

3. 胃食管反流

胃酸刺激食管引發(fā)的牽涉痛,常伴反酸燒心,可能與奧美拉唑、雷貝拉唑或鋁碳酸鎂等抑酸藥物有關(guān),需調(diào)整飲食習(xí)慣。

4. 心絞痛

冠狀動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致的放射性疼痛,可能向左肩臂放射,需立即排查心電圖,硝酸甘油、美托洛爾或阿托伐他汀等藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

避免劇烈運(yùn)動(dòng)及高脂飲食,若疼痛持續(xù)超過(guò)24小時(shí)或出現(xiàn)呼吸困難等癥狀,建議盡早就醫(yī)明確診斷。

曹廣 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
急性腎結(jié)石不及時(shí)治療會(huì)怎么樣

急性腎結(jié)石不及時(shí)治療可能引發(fā)腎積水、泌尿系統(tǒng)感染、腎功能損傷甚至尿毒癥,疾病進(jìn)展順序?yàn)檩p度梗阻→急性炎癥→慢性腎損傷→終末期腎病。

1、腎積水:

結(jié)石阻塞輸尿管導(dǎo)致尿液滯留,引發(fā)腰部脹痛和腎盂擴(kuò)張??赏ㄟ^(guò)體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除梗阻,常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉和山莨菪堿。

2、泌尿感染:

尿液淤積易繼發(fā)細(xì)菌感染,出現(xiàn)發(fā)熱、膿尿等癥狀。需進(jìn)行尿培養(yǎng)后使用抗生素,如左氧氟沙星、頭孢克肟和磷霉素氨丁三醇,同時(shí)需解除結(jié)石梗阻。

3、腎功能損傷:

長(zhǎng)期梗阻導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)率下降,出現(xiàn)肌酐升高和電解質(zhì)紊亂。需通過(guò)血液凈化治療穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境,藥物可選擇尿毒清顆粒、腎衰寧片和包醛氧淀粉。

4、尿毒癥:

雙側(cè)腎臟嚴(yán)重受損時(shí)可能進(jìn)入終末期腎病,需長(zhǎng)期透析或腎移植。此階段需嚴(yán)格控制水分和蛋白質(zhì)攝入,配合促紅細(xì)胞生成素等藥物治療。

出現(xiàn)腎結(jié)石癥狀建議立即就醫(yī),日常需保持每日2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入,適度運(yùn)動(dòng)幫助小結(jié)石排出。

張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
含雌性激素多的水果

若需補(bǔ)充雌激素,可適量食用木瓜、石榴、蘋(píng)果、櫻桃等水果,也可遵醫(yī)囑使用戊酸雌二醇片、結(jié)合雌激素片、雌三醇乳膏、尼爾雌醇片等藥物。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下評(píng)估激素水平后科學(xué)補(bǔ)充,避免過(guò)量攝入引發(fā)內(nèi)分泌紊亂。

一、食物1. 木瓜

木瓜含植物雌激素木酚素,其結(jié)構(gòu)與人體雌激素相似,可雙向調(diào)節(jié)內(nèi)分泌水平。

2. 石榴

石榴富含雌酮等植物雌激素,其抗氧化成分能協(xié)同改善卵巢功能。

3. 蘋(píng)果

蘋(píng)果皮中的根皮苷屬于天然植物雌激素,適量食用有助于維持激素平衡。

4. 櫻桃

櫻桃含花青素和植物雌激素,對(duì)緩解圍絕經(jīng)期潮熱癥狀有一定幫助。

二、藥物1. 戊酸雌二醇

用于卵巢功能衰退引起的雌激素缺乏癥,需定期監(jiān)測(cè)子宮內(nèi)膜厚度。

2. 結(jié)合雌激素

從孕馬尿中提取的混合雌激素,適用于中重度更年期綜合征患者。

3. 雌三醇乳膏

局部用雌激素制劑,主要用于萎縮性陰道炎的外用治療。

4. 尼爾雌醇

長(zhǎng)效雌激素類(lèi)藥物,每月服用一次即可維持血藥濃度。

日??赏ㄟ^(guò)豆?jié){、亞麻籽等食物輔助補(bǔ)充植物雌激素,但出現(xiàn)月經(jīng)紊亂或乳腺結(jié)節(jié)時(shí)應(yīng)立即停用并就診。

趙蕾 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
看膀胱結(jié)石去哪家醫(yī)院

膀胱結(jié)石患者建議優(yōu)先選擇泌尿外科專(zhuān)科醫(yī)院或綜合三甲醫(yī)院泌尿外科就診,主要考慮因素包括專(zhuān)科設(shè)備完善性、醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)豐富度、結(jié)石處理方案全面性、后續(xù)隨訪便捷性。

1、專(zhuān)科醫(yī)院:

泌尿?qū)?漆t(yī)院配備體外碎石機(jī)、輸尿管鏡等專(zhuān)用設(shè)備,醫(yī)生每年處理結(jié)石病例超過(guò)千例,可開(kāi)展經(jīng)尿道膀胱鏡碎石取石術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)。

2、三甲醫(yī)院:

綜合三甲醫(yī)院泌尿外科能同時(shí)處理結(jié)石并發(fā)癥,如合并尿路感染時(shí)可多學(xué)科會(huì)診,具備處理復(fù)雜病例的應(yīng)急搶救能力。

3、設(shè)備評(píng)估:

選擇擁有超聲定位體外碎石機(jī)、鈥激光碎石系統(tǒng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),這些設(shè)備對(duì)2厘米以下結(jié)石的粉碎效率超過(guò)90%。

4、醫(yī)生資質(zhì):

主診醫(yī)師應(yīng)具備泌尿外科副主任醫(yī)師以上職稱(chēng),熟練掌握經(jīng)皮腎鏡等四級(jí)手術(shù)資質(zhì)者更佳,可通過(guò)醫(yī)院官網(wǎng)查詢(xún)醫(yī)生學(xué)術(shù)任職情況。

就診前建議完成泌尿系彩超和尿常規(guī)檢查,避免經(jīng)期或急性感染期就醫(yī),術(shù)后需每日飲水2000毫升以上預(yù)防復(fù)發(fā)。

張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
尿道口結(jié)石怎么治療呢

尿道口結(jié)石可通過(guò)多飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、手術(shù)取石等方式治療。尿道口結(jié)石通常由尿路感染、尿路梗阻、代謝異常、長(zhǎng)期臥床等原因引起。

1、多飲水

增加每日飲水量有助于小結(jié)石自然排出,建議每日飲水量超過(guò)2000毫升,可稀釋尿液并促進(jìn)結(jié)石移動(dòng)。

2、藥物排石

α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸鉀調(diào)節(jié)尿液酸堿度。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

3、體外沖擊波碎石

適用于直徑小于2厘米的結(jié)石,通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波將結(jié)石擊碎成小顆粒,隨后經(jīng)尿液排出體外。

4、手術(shù)取石

經(jīng)尿道膀胱鏡取石術(shù)適用于較大或嵌頓結(jié)石,輸尿管鏡碎石術(shù)可直接處理輸尿管段結(jié)石,兩種手術(shù)均需麻醉下進(jìn)行。

出現(xiàn)血尿、排尿困難等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),術(shù)后需定期復(fù)查并保持低鹽低嘌呤飲食,預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。

張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
尿糖高是什么原因

尿糖高可能由生理性因素、糖尿病、腎性糖尿、內(nèi)分泌疾病等原因引起,可通過(guò)飲食調(diào)整、藥物治療、原發(fā)病控制等方式干預(yù)。

1、生理性因素

短時(shí)間內(nèi)攝入大量高糖食物或應(yīng)激狀態(tài)可能導(dǎo)致暫時(shí)性尿糖升高,通常無(wú)須特殊治療,建議減少精制糖攝入并復(fù)查尿常規(guī)。

2、糖尿病

可能與胰島素分泌不足或抵抗有關(guān),常伴多飲多尿癥狀??勺襻t(yī)囑使用二甲雙胍、格列美脲、阿卡波糖等降糖藥物控制血糖。

3、腎性糖尿

因腎小管重吸收功能障礙導(dǎo)致,尿糖陽(yáng)性但血糖正常。需排查范可尼綜合征等腎臟疾病,必要時(shí)進(jìn)行對(duì)癥支持治療。

4、內(nèi)分泌疾病

庫(kù)欣綜合征或甲狀腺功能亢進(jìn)等激素異常疾病可能引發(fā)繼發(fā)性尿糖升高,需治療原發(fā)病并監(jiān)測(cè)血糖變化。

建議限制高糖飲食并定期監(jiān)測(cè)尿糖指標(biāo),持續(xù)性尿糖陽(yáng)性需完善血糖、腎功能及內(nèi)分泌相關(guān)檢查明確病因。

趙蕾 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
尿結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)要多久

尿結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)一般需要30分鐘到2小時(shí),實(shí)際時(shí)間受到結(jié)石大小、結(jié)石位置、手術(shù)方式、患者體質(zhì)等多種因素的影響。

1、結(jié)石大?。?p>結(jié)石直徑小于10毫米的手術(shù)時(shí)間較短,超過(guò)20毫米的結(jié)石可能需分次操作或延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間。

2、結(jié)石位置:

腎盂結(jié)石比輸尿管結(jié)石操作空間更小,輸尿管下段結(jié)石因解剖位置較深可能增加手術(shù)難度。

3、手術(shù)方式:

經(jīng)尿道輸尿管鏡碎石術(shù)耗時(shí)較短,經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)因需建立穿刺通道可能延長(zhǎng)至1-2小時(shí)。

4、患者體質(zhì):

合并泌尿系統(tǒng)畸形或既往有手術(shù)史的患者,術(shù)中可能需要額外時(shí)間處理粘連等特殊情況。

術(shù)后建議增加每日飲水量至2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,遵醫(yī)囑定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲。

張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
膀胱結(jié)石做手術(shù)哪里好

膀胱結(jié)石手術(shù)通常建議在泌尿外科專(zhuān)科醫(yī)院或綜合醫(yī)院泌尿外科進(jìn)行,選擇標(biāo)準(zhǔn)主要取決于醫(yī)院設(shè)備、醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)、手術(shù)方式、術(shù)后護(hù)理等因素。

1、醫(yī)院設(shè)備

具備輸尿管鏡、鈥激光碎石機(jī)等先進(jìn)設(shè)備的醫(yī)院可開(kāi)展微創(chuàng)手術(shù),創(chuàng)傷更小恢復(fù)更快。

2、醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)

主刀醫(yī)生完成膀胱結(jié)石手術(shù)例數(shù)越多,術(shù)中并發(fā)癥處理能力越強(qiáng),建議選擇年手術(shù)量超過(guò)50例的醫(yī)師。

3、手術(shù)方式

經(jīng)尿道膀胱鏡碎石術(shù)適合多數(shù)患者,開(kāi)放性手術(shù)僅用于結(jié)石過(guò)大或合并解剖異常者。

4、術(shù)后護(hù)理

配備專(zhuān)業(yè)泌尿外科護(hù)理團(tuán)隊(duì)的醫(yī)院能更好處理術(shù)后導(dǎo)尿管維護(hù)、感染預(yù)防等關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

術(shù)后需增加每日飲水量,限制高草酸食物攝入,遵醫(yī)囑定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況。

張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
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