大媽不痛不癢卻是肺癌晚期,醫(yī)生說:犯了3個錯誤

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九月二十七日,國家衛(wèi)健委等八個部門發(fā)布了推進(jìn)醫(yī)院安全秩序管理的意見。其中,強(qiáng)制規(guī)定了醫(yī)院保安員數(shù)量不低于醫(yī)務(wù)人員總數(shù)的3%。
主要措施如下:
(一)安全系統(tǒng)的總體水平提升
1、加強(qiáng)醫(yī)院安全秩序管理的組織機(jī)構(gòu)與制度建設(shè)。
院領(lǐng)導(dǎo)是本院安全秩序管理的第一責(zé)任人。要完善安全秩序管理的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制,加強(qiáng)專職保衛(wèi)機(jī)構(gòu)(保衛(wèi)、科)力量,提高專業(yè)水平,明確工作職責(zé),明確各職能部門和科室負(fù)責(zé)人,以主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)總責(zé)、分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓、專職保衛(wèi)機(jī)構(gòu)組織落實、相關(guān)職能部門密切配合的工作格局。制訂執(zhí)行風(fēng)險排查、安全防控、守護(hù)巡查、應(yīng)急處置、教育培訓(xùn)、定期檢查等安全保衛(wèi)工作制度。院領(lǐng)導(dǎo)要定期聽取安全秩序管理工作匯報,研究推進(jìn)措施,把醫(yī)院安全秩序管理和醫(yī)療服務(wù)工作同部署、同推進(jìn)、同考核。
2、加強(qiáng)醫(yī)院保安隊伍建設(shè)。
醫(yī)院應(yīng)根據(jù)人員流動、區(qū)域面積、建筑布局及所在地社會治安形勢等實際情況,配強(qiáng)專職保安人員,并聘請足夠的保安員,鼓勵醫(yī)院自行招聘保安員。要健全醫(yī)院專職保衛(wèi)人員招聘、職級晉升、職業(yè)培訓(xùn)等職業(yè)保障制度,進(jìn)一步激發(fā)工作熱情。醫(yī)療安全人員數(shù)量應(yīng)遵循“為高不就低”的原則,在醫(yī)療服務(wù)中,醫(yī)院保安人員人數(shù)不得少于3%,保安床位不得少于20張,或者是每天門診量3‰。要從保安人員的年齡、受過的訓(xùn)練、服務(wù)的質(zhì)量等方面考慮,進(jìn)行培訓(xùn)后持證上崗。對于不具備條件配備專職保安的醫(yī)院,在一定的地域范圍內(nèi),探索統(tǒng)一建設(shè)和派駐安全力量,設(shè)置公安機(jī)關(guān)巡邏點(diǎn)、建立群防群治守望崗等多種方式,加強(qiáng)安全保衛(wèi)。保安在維持秩序、處理突發(fā)事件、日常巡檢等方面的職責(zé),向個人明確職責(zé)。應(yīng)結(jié)合具體的實際情況,在屬地公安機(jī)關(guān)的指導(dǎo)下,對專職保安、保安人員加強(qiáng)相關(guān)的法律知識、保衛(wèi)工作、技能培訓(xùn)、規(guī)范保安的考核評定,提高保安隊伍的素質(zhì)和素質(zhì)。
3、加強(qiáng)醫(yī)院物理防護(hù)設(shè)施。
對在崗的保安、保安要配備必要的通訊設(shè)備和防護(hù)器材。醫(yī)療用水、電、氣、熱、氧、供氧、“毒、麻、精、放”藥(物)、易燃易爆物品存放庫房等重點(diǎn)要害部位應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定或標(biāo)準(zhǔn)安裝安全防護(hù)設(shè)施。周邊醫(yī)院要設(shè)圍墻、圍欄等實體防護(hù)設(shè)施,在出入口、掛號等人員密集的地方設(shè)置隔離疏導(dǎo)設(shè)施。
4、強(qiáng)化醫(yī)院技術(shù)保障體系。
各醫(yī)院應(yīng)根據(jù)有關(guān)國家標(biāo)準(zhǔn)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),建立完善的入侵報警、視頻監(jiān)控、出入口控制、電子巡檢等系統(tǒng),實現(xiàn)各系統(tǒng)之間的互連。各醫(yī)院應(yīng)設(shè)立安全監(jiān)控中心,集中統(tǒng)一管理本單位技防系統(tǒng)的安全信息,實現(xiàn)醫(yī)院公共區(qū)域、重點(diǎn)區(qū)域視頻監(jiān)控全覆蓋。在醫(yī)院門廳、各科、重點(diǎn)部位設(shè)置一鍵式報警裝置,并與醫(yī)院安全監(jiān)控中心聯(lián)網(wǎng),確保有突發(fā)事件時,能夠及時通知保衛(wèi)機(jī)構(gòu)和保安人員,迅速現(xiàn)場處置。
5、推進(jìn)醫(yī)院安全智慧化。
積極運(yùn)用物聯(lián)網(wǎng)、5G、大數(shù)據(jù)等現(xiàn)代技術(shù)手段,按照相關(guān)的國家標(biāo)準(zhǔn)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),布建智能安防系統(tǒng)。各地區(qū)應(yīng)結(jié)合立體化、信息化社會治安防控體系等要求,進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院和公安機(jī)關(guān)之間的數(shù)據(jù)共享,實現(xiàn)智能治理,構(gòu)建醫(yī)院及其周邊全域覆蓋的安全保障體系。各地區(qū)公安機(jī)關(guān)、衛(wèi)生行政部門(含中醫(yī)藥管理局,下同)要準(zhǔn)確地賦予醫(yī)院安全保障能力,打造一批智慧安防示范醫(yī)院,提升安保工作水平。
(二)加強(qiáng)源頭治理。
1、嚴(yán)密細(xì)致排查矛盾風(fēng)險。政法機(jī)關(guān)、衛(wèi)生衛(wèi)生、公安、司法等部門應(yīng)加強(qiáng)合作,建立信息交流機(jī)制,指導(dǎo)醫(yī)院開展定期安全風(fēng)險排查,特別要注意重點(diǎn)時段、重點(diǎn)人群、重點(diǎn)地區(qū),及時梳理安全防范薄弱環(huán)節(jié),找出短板,剖析問題原因,形成風(fēng)險和問題清單,立行,逐項解決,改正。
2.多元化解決醫(yī)療糾紛。要堅持和發(fā)展新時代的“楓橋經(jīng)驗”,暢通多層次的醫(yī)療糾紛解決渠道。要提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平,加強(qiáng)醫(yī)患溝通,進(jìn)一步規(guī)范投訴處理流程,力爭將醫(yī)療糾紛化解在起步、起步階段。對于不能解決的醫(yī)療糾紛,適宜通過人民調(diào)解解決的,應(yīng)當(dāng)由當(dāng)?shù)蒯t(yī)療糾紛人民調(diào)解機(jī)構(gòu)進(jìn)行指導(dǎo)。對容易引發(fā)矛盾激化、甚至造成治安案件、刑事案件的爭議,醫(yī)院應(yīng)當(dāng)及時向當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)、衛(wèi)生衛(wèi)生行政部門通報,以平安醫(yī)院建設(shè)協(xié)調(diào)機(jī)制為依托,按照屬地管理原則,推動基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在病人住區(qū)開展溝通、教育工作,有效化解糾紛。
3.加強(qiáng)分流穩(wěn)定控制工作。對有暴力傾向的、揚(yáng)言傷醫(yī)等人員,屬地綜治中心、公安機(jī)關(guān)、衛(wèi)生行政部門等有關(guān)部門應(yīng)與其所在單位、社區(qū)、社區(qū)開展幫扶救助,心理疏導(dǎo),法治宣傳,落實穩(wěn)控措施。對于有肇事肇禍危險的嚴(yán)重精神障礙病人,要落實救治、救助措施或依法收治住院,嚴(yán)防造成現(xiàn)實危害。對于在醫(yī)院及周圍滋事,擾亂秩序的,屬地公安機(jī)關(guān)應(yīng)迅速出警處理,嚴(yán)防惡性案件。
尿結(jié)石患者需注意調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加水分?jǐn)z入、控制體重及定期復(fù)查,主要干預(yù)措施包括限制高草酸食物、每日飲水超過2000毫升、適度運(yùn)動以及遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物或手術(shù)治療。
1、飲食調(diào)整減少高草酸食物如菠菜、巧克力的攝入,限制動物蛋白和鈉鹽,增加柑橘類水果幫助抑制結(jié)石形成。
2、飲水管理每日保持尿量在2000毫升以上,均勻分配飲水時間,避免濃茶和咖啡等利尿飲品加重尿液濃縮。
3、體重控制通過低脂飲食和規(guī)律運(yùn)動維持正常體重指數(shù),肥胖會增加尿鈣排泄和尿酸結(jié)石風(fēng)險。
4、醫(yī)學(xué)監(jiān)測定期進(jìn)行尿液分析和超聲檢查,結(jié)石直徑超過6毫米或伴有腎積水時需考慮體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。
出現(xiàn)劇烈腰痛、血尿或發(fā)熱需立即就醫(yī),日??蛇m量食用西瓜、冬瓜等利尿食物輔助預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。
腎結(jié)石8×7mm屬于中等大小結(jié)石,多數(shù)情況下可通過藥物排石或體外碎石治療,但存在梗阻或感染風(fēng)險需及時就醫(yī)。
1、梗阻風(fēng)險:結(jié)石可能卡在輸尿管導(dǎo)致腎積水,表現(xiàn)為劇烈腰痛、排尿困難,需通過超聲或CT評估梗阻程度。
2、感染概率:結(jié)石合并尿路感染時可出現(xiàn)發(fā)熱、血尿,嚴(yán)重者可引發(fā)膿毒血癥,需緊急抗感染治療并解除梗阻。
3、排石可能:直徑小于10mm的結(jié)石有自然排出概率,可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物輔助排石。
4、碎石指征:若藥物排石無效或出現(xiàn)持續(xù)疼痛,可采用體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡碎石術(shù)等微創(chuàng)治療。
建議每日飲水超過2000ml,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化。
甲狀腺疾病的早期癥狀主要有頸部腫脹、體重異常波動、情緒不穩(wěn)定、疲勞嗜睡等表現(xiàn)。
1、頸部腫脹甲狀腺腫大可能導(dǎo)致頸部前方出現(xiàn)可見或可觸及的腫塊,早期可能伴隨吞咽不適感,需通過超聲檢查明確性質(zhì)。
2、體重異常甲狀腺功能亢進(jìn)易導(dǎo)致體重驟降,功能減退則可能引發(fā)體重增加,代謝率改變是核心原因,建議檢測促甲狀腺激素水平。
3、情緒波動甲狀腺激素異常會影響神經(jīng)遞質(zhì)平衡,可能出現(xiàn)焦慮易怒或抑郁淡漠等情緒癥狀,女性月經(jīng)周期紊亂也較常見。
4、持續(xù)疲勞即使充足睡眠仍感疲倦,伴有記憶力減退或肌肉酸痛,可能與甲狀腺激素不足導(dǎo)致的能量代謝障礙有關(guān)。
日常注意觀察身體變化,出現(xiàn)上述癥狀時建議檢測甲狀腺功能五項,避免過量攝入海帶紫菜等高碘食物。
空腹血糖7.1毫摩爾/升可能由遺傳因素、飲食不當(dāng)、胰島素抵抗、2型糖尿病等原因引起,需通過生活方式調(diào)整、血糖監(jiān)測、藥物治療等方式干預(yù)。
1、遺傳因素家族糖尿病史可能增加空腹血糖升高概率。建議定期監(jiān)測血糖,避免高糖飲食,必要時遵醫(yī)囑使用二甲雙胍、格列美脲、阿卡波糖等藥物。
2、飲食不當(dāng)長期高糖高脂飲食會導(dǎo)致糖代謝異常。需減少精制碳水?dāng)z入,增加膳食纖維,可配合醫(yī)生建議使用西格列汀、利拉魯肽等降糖藥物。
3、胰島素抵抗肥胖或缺乏運(yùn)動可能導(dǎo)致胰島素敏感性下降。表現(xiàn)為餐后血糖波動,需控制體重并遵醫(yī)囑使用吡格列酮、羅格列酮等胰島素增敏劑。
4、2型糖尿病可能與β細(xì)胞功能減退有關(guān),常伴有多飲多尿癥狀。需綜合管理血糖,醫(yī)生可能開具達(dá)格列凈、恩格列凈等SGLT-2抑制劑。
建議保持規(guī)律運(yùn)動,選擇低升糖指數(shù)食物,定期復(fù)查血糖及糖化血紅蛋白指標(biāo)。
腎結(jié)石可能由飲水量不足、高鹽高蛋白飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起,可通過調(diào)整飲食、藥物治療、體外碎石、手術(shù)取石等方式干預(yù)。
1、飲水量不足每日液體攝入量過少導(dǎo)致尿液濃縮,礦物質(zhì)結(jié)晶沉積形成結(jié)石。建議每日飲水超過2000毫升,避免濃茶和碳酸飲料。
2、高鹽高蛋白飲食過量攝入鈉鹽和動物蛋白會增加尿鈣排泄。需限制每日鹽分低于5克,減少紅肉及動物內(nèi)臟攝入。
3、代謝異常可能與甲狀旁腺功能亢進(jìn)、高尿酸血癥等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為反復(fù)腰痛、血尿等癥狀。可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸鉀、別嘌醇、氫氯噻嗪等藥物調(diào)節(jié)代謝。
4、尿路感染可能與變形桿菌感染、尿流不暢等因素有關(guān),通常伴隨尿頻尿急、膿尿等癥狀。需采用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素等抗生素控制感染。
日常需保持適度運(yùn)動促進(jìn)小結(jié)石排出,避免長期憋尿,定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石變化情況。
腎結(jié)石體外沖擊波碎石術(shù)一般需要3000元到8000元,實際費(fèi)用受到結(jié)石大小、醫(yī)院等級、麻醉方式、術(shù)后并發(fā)癥等多種因素的影響。
1、結(jié)石大小:結(jié)石直徑小于10毫米的單次碎石費(fèi)用較低,超過20毫米的復(fù)雜結(jié)石可能需多次治療。
2、醫(yī)院等級:三甲醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)高于二級醫(yī)院,部分特需服務(wù)可能產(chǎn)生額外費(fèi)用。
3、麻醉方式:局部麻醉費(fèi)用約500-1000元,全身麻醉需增加2000-3000元麻醉費(fèi)用。
4、術(shù)后并發(fā)癥:出現(xiàn)腎周血腫或感染等并發(fā)癥時,可能產(chǎn)生額外檢查及藥物治療費(fèi)用。
術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查超聲監(jiān)測排石情況。
尿道結(jié)石可通過多飲水、藥物輔助排石、體外沖擊波碎石、手術(shù)取石等方式治療。尿道結(jié)石通常由尿量不足、代謝異常、尿路感染、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
1、多飲水每日飲水量超過2000毫升有助于沖刷尿道,促進(jìn)小結(jié)石排出??蛇m當(dāng)增加柑橘類果汁攝入,其枸櫞酸鹽成分能抑制結(jié)石形成。
2、藥物輔助坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸氫鉀鈉調(diào)節(jié)尿液酸堿度。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免自行調(diào)整劑量。
3、體外碎石適用于直徑小于2厘米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石。通過高頻聲波將結(jié)石粉碎成砂粒狀,術(shù)后需配合體位引流幫助殘石排出。
4、手術(shù)取石經(jīng)尿道輸尿管鏡碎石適合中下段結(jié)石,經(jīng)皮腎鏡取石適用于復(fù)雜腎結(jié)石。術(shù)后需留置雙J管2-4周,預(yù)防輸尿管狹窄。
結(jié)石排出后建議定期復(fù)查泌尿系超聲,保持低鹽飲食,限制動物蛋白攝入,每日保持適量跳躍運(yùn)動預(yù)防復(fù)發(fā)。
雙腎多發(fā)結(jié)石可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。雙腎多發(fā)結(jié)石通常由代謝異常、尿路感染、尿路梗阻、遺傳因素等原因引起。
1、藥物排石:適用于直徑小于6毫米的結(jié)石,常用藥物包括枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、坦索羅辛、雙氯芬酸鈉等,可緩解疼痛并促進(jìn)結(jié)石排出。
2、體外沖擊波碎石:適用于直徑10-20毫米的結(jié)石,通過體外沖擊波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出,可能需要重復(fù)進(jìn)行。
3、輸尿管鏡取石:適用于輸尿管中下段結(jié)石,通過尿道插入輸尿管鏡直接取出或粉碎結(jié)石,創(chuàng)傷較小恢復(fù)快。
4、經(jīng)皮腎鏡取石:適用于較大或復(fù)雜的腎結(jié)石,在腰部建立通道進(jìn)入腎臟粉碎并取出結(jié)石,可能需要住院治療。
建議每日飲水量超過2000毫升,限制高草酸食物攝入,適當(dāng)運(yùn)動有助于小結(jié)石排出,定期復(fù)查監(jiān)測結(jié)石情況。
甲狀腺功能減退癥與甲狀腺功能亢進(jìn)癥是甲狀腺激素分泌異常的兩種相反狀態(tài),主要區(qū)別在于激素水平、癥狀表現(xiàn)、病因及治療方式。
1. 激素水平甲減是甲狀腺激素分泌不足,促甲狀腺激素升高;甲亢是甲狀腺激素分泌過多,促甲狀腺激素降低。
2. 癥狀表現(xiàn)甲減常見怕冷、乏力、體重增加;甲亢表現(xiàn)為怕熱、心悸、體重下降。
3. 病因差異甲減多因橋本甲狀腺炎、碘缺乏或甲狀腺手術(shù)導(dǎo)致;甲亢常見于Graves病、甲狀腺結(jié)節(jié)或甲狀腺炎。
4. 治療方式甲減需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉;甲亢可采用抗甲狀腺藥物、放射性碘治療或手術(shù)。
建議定期監(jiān)測甲狀腺功能,保持均衡飲食,避免過量攝入碘或致甲狀腺腫物質(zhì),出現(xiàn)癥狀及時就醫(yī)。
腎結(jié)石疼痛多發(fā)生在夜間或清晨,實際發(fā)作時間與結(jié)石位置、活動狀態(tài)、飲水量及個體差異有關(guān)。
1. 夜間疼痛平臥時腎臟尿液流速減慢,小結(jié)石易卡頓在輸尿管狹窄處,刺激平滑肌痙攣引發(fā)腎絞痛,建議側(cè)臥或墊高腰部緩解。
2. 清晨發(fā)作睡眠時體液濃縮導(dǎo)致尿鈣濃度升高,結(jié)晶沉積刺激尿路黏膜,起床后體位改變可能誘發(fā)疼痛,晨起空腹飲用溫水有助于沖刷尿道。
3. 活動后加劇跳躍、跑步等動作使結(jié)石移動摩擦尿路上皮,典型表現(xiàn)為突發(fā)側(cè)腰部刀割樣疼痛,需立即停止運(yùn)動并采取屈膝側(cè)臥位。
4. 飲水不足時體液不足導(dǎo)致尿液生成減少,結(jié)石與黏膜接觸時間延長,疼痛概率顯著增加,每日建議保持2000毫升以上飲水量。
出現(xiàn)持續(xù)疼痛伴血尿、發(fā)熱需急診處理,日常應(yīng)限制草酸含量高的食物如菠菜、濃茶,定期進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲檢查。
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