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糖尿病人不能吃饅頭?醫(yī)生提醒:想要血糖穩(wěn)定,這幾物要避免

醫(yī)普小能手

關(guān)鍵詞:

國(guó)產(chǎn)疫苗中和試驗(yàn)結(jié)果密集出爐!新冠肺炎MRNA疫苗BNT162b2是中國(guó)復(fù)星醫(yī)藥與德國(guó)BioNTech聯(lián)合研發(fā)的復(fù)必泰。據(jù)復(fù)星醫(yī)藥公開數(shù)據(jù)顯示,截至11月27日,該疫苗已在港澳臺(tái)接種1350多萬劑。根據(jù)香港大學(xué)與中國(guó)大學(xué)醫(yī)學(xué)院的聯(lián)合研究,與原始新冠肺炎相比,復(fù)必泰疫苗對(duì)奧密克戎的抗體水平降低了97%,相距32倍,顯示保護(hù)力減弱。

此前,12月9日,輝瑞與Biontech公司聯(lián)合發(fā)布的一項(xiàng)初步實(shí)驗(yàn)室研究數(shù)據(jù)還顯示,接種三針mrna新冠肺炎疫苗(BNT162b2)可以有效中和Omicron(奧密克戎)變異株。相比之下,僅接種兩劑疫苗的中和滴度明顯較低。輝瑞首席執(zhí)行官AlbertBourla表示,雖然兩針疫苗對(duì)奧密克戎的有效性明顯下降,但兩劑疫苗仍能預(yù)防奧密克戎引起的嚴(yán)重疾病。

然而,一些權(quán)威人士認(rèn)為,中和抗體的下降并不意味著疫苗和其他有效性的下降,因?yàn)槿祟惖拿庖呦到y(tǒng)非常復(fù)雜。世衛(wèi)組織首席科學(xué)家SoumyaSwaminathan表示,人類的免疫系統(tǒng)包括T細(xì)胞和記憶B細(xì)胞。根據(jù)中和抗體的減少,疫苗有效性顯著下降的結(jié)論仍然太早。

12月13日,智飛龍科馬官方網(wǎng)站發(fā)布消息稱,與中國(guó)科學(xué)院微生物研究所聯(lián)合開發(fā)的新型冠狀病毒重組疫苗(CHO細(xì)胞)的最新研究表明,新冠肺炎疫苗的重組仍然可以為奧密克榮變異株提供良好的保護(hù)。

新冠肺炎滅活疫苗面對(duì)奧密克戎有效嗎?

根據(jù)最新消息,香港大學(xué)研究團(tuán)隊(duì)將奧密克戎變異株HKU691和HKU344-R346K從患者細(xì)胞中分離出來,利用活病毒的微量中和試驗(yàn)確定了原始毒株和奧密克戎。德爾塔和貝塔變體對(duì)25名復(fù)必泰和25名科興滅活疫苗接種者的血清中和敏感性。

結(jié)果發(fā)現(xiàn),25名復(fù)必泰疫苗接種者中只有5名血清中和Omicron,中和水平明顯降低36-40倍;25名科興疫苗接種者血清中和Omicron。可以看出,大多數(shù)兩劑接種者都無法誘導(dǎo)足夠的抗體水平來對(duì)抗Omicron。

對(duì)此,研究人員認(rèn)為,Omicron顯著降低了兩劑新冠肺炎疫苗的效率。

因此,兩劑疫苗接種者和新冠肺炎康復(fù)者突破性感染或再次感染的風(fēng)險(xiǎn)較高。下一代疫苗設(shè)計(jì)應(yīng)充分考慮覆蓋Omicron的突變點(diǎn)。其次,需要第三針來增強(qiáng)抗體反應(yīng)。目前,科興疫苗第三針能否增強(qiáng)面對(duì)Omicron的中和能力仍在研究中。

此外,最近,科興與香港大學(xué)院士袁國(guó)勇簽署了合作協(xié)議,介紹了香港大學(xué)分離的奧密克榮變異樣本,并于12月9日下午抵達(dá)北京,轉(zhuǎn)到中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物研究所P3實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行研究。

隨后,12月15日,科興最新實(shí)驗(yàn)室研究結(jié)果顯示,20份接種2劑克爾來福(CoronaVac)和48份接種3劑克爾來福(CoronaVac)的免疫血清用于中和抗體檢測(cè),20份接種2劑次疫苗后的血清中和抗體陽性率為35%(7/20),48份接種3劑次疫苗后的血清中和抗體陽性率為94%(45/48)。結(jié)果表明,接種第三劑疫苗可以有效提高血清中和Omicron病毒株的能力。

加強(qiáng)針對(duì)應(yīng)對(duì)奧密克戎至關(guān)重要

根據(jù)上述近期研究,接種新冠肺炎疫苗加強(qiáng)針可以有效應(yīng)對(duì)奧密克戎。

試驗(yàn)數(shù)據(jù)還顯示,接種第三針復(fù)必泰后,抗體可增加25倍。南非之前發(fā)布的血清中和實(shí)驗(yàn)初步數(shù)據(jù)也顯示,三針復(fù)必泰對(duì)Omicron的保護(hù)率仍然為75%,疫苗可以預(yù)防死亡和嚴(yán)重疾病。

對(duì)此,輝瑞公司首席執(zhí)行官Albertbourla指出,這一結(jié)果預(yù)計(jì)將加快全球第三苗接種的普及。

根據(jù)以色列舍巴醫(yī)療中心與衛(wèi)生部病毒實(shí)驗(yàn)室合作開展的活病毒研究,5-6個(gè)月前接種兩劑疫苗的人的血清幾乎沒有中和奧密克戎的能力,接種加強(qiáng)疫苗的人的血清中和抗體水平提高了100倍左右。此外,接種不同類型的疫苗可能會(huì)更好。

新冠肺炎疫苗接種兩針滅活疫苗后,抗體水平在14天內(nèi)上升了78倍左右,抗體水平上升了15.2倍左右。接種強(qiáng)化針將有效提高中抗體水平,這意味著對(duì)病毒有更好的免疫效果。

最新研究表明,康希諾生物腺病毒新冠肺炎疫苗仍能提供良好的保護(hù)。中國(guó)檢驗(yàn)院檢測(cè)結(jié)果顯示,接種2劑滅活疫苗后,新冠肺炎疫苗(吸入劑型)加強(qiáng)了1劑腺病毒載體,假病毒中和抗體滴度僅略低于原型株,比接種3劑滅活疫苗后中和抗體滴度高10倍。

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輸尿管中段結(jié)石可以體外碎石嗎

輸尿管中段結(jié)石多數(shù)情況下可以進(jìn)行體外碎石治療。體外碎石適用于結(jié)石直徑小于10毫米、無嚴(yán)重尿路感染或梗阻的患者,具體需結(jié)合結(jié)石位置、硬度及患者腎功能評(píng)估。

1、結(jié)石大小

直徑小于10毫米的結(jié)石適合體外碎石,過大結(jié)石可能需聯(lián)合輸尿管鏡取石。體外碎石后可能伴隨血尿、腰痛等癥狀。

2、結(jié)石位置

中段結(jié)石位于髂血管交叉處,體外碎石成功率較下段結(jié)石略低。若結(jié)石嵌頓超過4周或合并水腫,需考慮輸尿管支架置入。

3、腎功能評(píng)估

患側(cè)腎功能需保留30%以上方可進(jìn)行體外碎石。合并腎積水或腎功能不全者需優(yōu)先解除梗阻。

4、禁忌證排查

妊娠、凝血功能障礙、未控制尿路感染及嚴(yán)重肥胖患者禁用體外碎石。這類患者可選擇藥物排石或腔鏡手術(shù)。

治療期間建議每日飲水2000毫升以上,避免高草酸飲食,遵醫(yī)囑使用坦索羅辛等藥物促進(jìn)排石,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石排出情況。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
甲狀腺結(jié)節(jié)能吃海魚嗎

甲狀腺結(jié)節(jié)患者可以適量吃海魚,但需注意選擇低碘品種。海魚主要有帶魚、三文魚、鱈魚、鱸魚等,也可遵醫(yī)囑服用左甲狀腺素鈉片、夏枯草膠囊、小金丸等藥物。

一、食物1. 帶魚

帶魚富含優(yōu)質(zhì)蛋白和Omega-3脂肪酸,但碘含量中等,建議控制食用頻率。

2. 三文魚

三文魚含碘量較低且富含抗炎成分,適合甲狀腺結(jié)節(jié)患者適量食用。

3. 鱈魚

鱈魚屬于低碘海魚,其維生素D含量有助于調(diào)節(jié)免疫功能。

4. 鱸魚

鱸魚碘含量相對(duì)較低,肉質(zhì)細(xì)膩易消化,可作為蛋白質(zhì)補(bǔ)充來源。

二、藥物1. 左甲狀腺素鈉片

用于甲狀腺功能減退伴結(jié)節(jié)患者,需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)激素水平調(diào)整劑量。

2. 夏枯草膠囊

中成藥具有散結(jié)消腫作用,適用于良性結(jié)節(jié)輔助治療。

3. 小金丸

活血化瘀類中成藥,對(duì)氣滯血瘀型結(jié)節(jié)可能有一定改善效果。

建議根據(jù)結(jié)節(jié)性質(zhì)及甲狀腺功能檢查結(jié)果調(diào)整飲食,避免過量攝入高碘海產(chǎn)品,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)節(jié)變化。

劉福強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
結(jié)石疼痛尿尿不出怎么辦

結(jié)石疼痛尿尿不出可通過多飲水、藥物解痙止痛、體外沖擊波碎石、手術(shù)取石等方式治療。結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、代謝異常、尿路感染、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。

1、多飲水

增加每日飲水量有助于促進(jìn)小結(jié)石排出,建議每日飲水量超過2000毫升,可適量飲用檸檬水抑制結(jié)石形成。

2、藥物解痙止痛

鹽酸坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉栓能緩解急性疼痛,山莨菪堿注射液可解除輸尿管痙攣。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

3、體外沖擊波碎石

適用于直徑小于2厘米的腎盂結(jié)石,通過高頻聲波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出。碎石后可能出現(xiàn)血尿、腰痛等短期不適。

4、手術(shù)取石

經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)處理復(fù)雜腎結(jié)石,輸尿管鏡碎石術(shù)適用于輸尿管中下段結(jié)石。術(shù)后需留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄。

急性發(fā)作期避免劇烈運(yùn)動(dòng),減少高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
結(jié)石進(jìn)入盆腔怎么排出來

結(jié)石進(jìn)入盆腔可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。盆腔結(jié)石通常由尿路梗阻、代謝異常、尿路感染、先天性畸形等原因引起。

1、藥物排石

適用于直徑小于6毫米的結(jié)石,可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物松弛輸尿管并緩解疼痛,同時(shí)需每日飲水超過2000毫升促進(jìn)結(jié)石排出。

2、體外沖擊波碎石

針對(duì)直徑6-20毫米的結(jié)石,通過高能沖擊波將結(jié)石粉碎,可能與輸尿管狹窄、腎盂積水等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腰腹劇痛、血尿等癥狀,碎石后需配合藥物輔助排石。

3、輸尿管鏡取石

適用于中下段輸尿管結(jié)石,通過尿道置入內(nèi)鏡直接取出或激光碎石,可能與長(zhǎng)期憋尿、高尿酸血癥等因素有關(guān),通常伴隨尿頻、排尿困難等癥狀,術(shù)后需留置雙J管2-4周。

4、經(jīng)皮腎鏡取石

針對(duì)大于20毫米的復(fù)雜結(jié)石,建立腰部通道進(jìn)行碎石取石,通常與甲狀旁腺功能亢進(jìn)、海綿腎等病理性因素相關(guān),需住院治療并監(jiān)測(cè)腎功能。

治療期間應(yīng)限制高草酸食物攝入,保持適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)排石,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化,若出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)疼痛需立即就醫(yī)。

張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
腎結(jié)石12mm一18mm嚴(yán)重嗎

腎結(jié)石12毫米到18毫米屬于較大結(jié)石,通常建議積極治療。結(jié)石體積超過10毫米時(shí)自行排出的概率較低,可能引發(fā)腎積水、尿路感染等并發(fā)癥。

1、梗阻風(fēng)險(xiǎn)

結(jié)石直徑超過10毫米容易卡在輸尿管造成尿流梗阻,可能誘發(fā)腎絞痛或腎功能損害??赏ㄟ^體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石處理。

2、感染概率

大結(jié)石易導(dǎo)致尿液滯留,增加細(xì)菌滋生風(fēng)險(xiǎn)??赡馨殡S發(fā)熱、膿尿等癥狀,需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查并使用左氧氟沙星等抗生素治療。

3、組織損傷

結(jié)石長(zhǎng)期摩擦尿路上皮可能導(dǎo)致血尿或黏膜損傷。建議定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲,必要時(shí)行經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)清除結(jié)石。

4、腎功能影響

持續(xù)梗阻超過6周可能造成不可逆腎損傷。需監(jiān)測(cè)肌酐和腎小球?yàn)V過率,嚴(yán)重者需留置雙J管引流保護(hù)腎臟。

日常需保持每日2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查結(jié)石位置變化。出現(xiàn)劇烈腰痛或排尿困難應(yīng)立即就診。

張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
腎結(jié)石發(fā)炎了什么感覺

腎結(jié)石發(fā)炎主要表現(xiàn)為腰部劇烈絞痛、排尿異常、發(fā)熱寒戰(zhàn)及惡心嘔吐。癥狀發(fā)展通常從早期隱痛逐漸進(jìn)展為持續(xù)性劇痛,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致尿路梗阻或感染性休克。

1、腰部絞痛

結(jié)石移動(dòng)刺激腎盂或輸尿管引發(fā)痙攣性疼痛,多呈刀割樣并向會(huì)陰放射,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸哌替啶注射液或消旋山莨菪堿片緩解。

2、排尿異常

可能出現(xiàn)血尿、尿頻或排尿中斷,與結(jié)石劃傷黏膜或堵塞尿道有關(guān),需通過尿常規(guī)檢查確認(rèn)感染,常用藥物包括左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊及碳酸氫鈉片。

3、發(fā)熱寒戰(zhàn)

提示繼發(fā)尿路感染或腎盂腎炎,體溫常超過38.5℃,需靜脈注射抗生素如注射用頭孢曲松鈉、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉,配合物理降溫。

4、消化系統(tǒng)癥狀

內(nèi)臟神經(jīng)反射引發(fā)惡心嘔吐,嚴(yán)重時(shí)需禁食補(bǔ)液,可短期使用甲氧氯普胺注射液或鹽酸昂丹司瓊片控制癥狀。

急性期需絕對(duì)臥床并增加飲水量,每日保持2000毫升以上排尿量,避免高草酸食物如菠菜、濃茶,疼痛持續(xù)12小時(shí)以上或高熱不退須急診處理。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
輸尿管結(jié)石移動(dòng)時(shí)疼嗎

輸尿管結(jié)石移動(dòng)時(shí)通常會(huì)引起劇烈疼痛,疼痛程度與結(jié)石大小、位置及個(gè)體差異有關(guān),主要表現(xiàn)為腎絞痛、下腹放射痛、排尿困難及血尿等癥狀。

1、腎絞痛

結(jié)石卡頓在輸尿管狹窄處可引發(fā)突發(fā)性腰部刀割樣疼痛,常伴有惡心嘔吐。急性期需使用解痙藥如鹽酸消旋山莨菪堿、非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊,或阿片類鎮(zhèn)痛藥如鹽酸曲馬多。

2、下腹放射痛

結(jié)石下移刺激輸尿管神經(jīng)可產(chǎn)生向會(huì)陰部或大腿內(nèi)側(cè)的放射性疼痛。建議通過熱敷緩解肌肉痙攣,同時(shí)可遵醫(yī)囑使用α受體阻滯劑如坦索羅辛幫助擴(kuò)張輸尿管。

3、排尿困難

結(jié)石阻塞尿流可能導(dǎo)致尿頻尿急卻排尿不暢。每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000毫升以上,必要時(shí)需留置雙J管引流,藥物可選擇枸櫞酸氫鉀鈉顆粒堿化尿液。

4、血尿

結(jié)石摩擦輸尿管黏膜可引起肉眼或鏡下血尿。出現(xiàn)持續(xù)血尿需排除感染可能,可配合使用抗生素如左氧氟沙星,同時(shí)監(jiān)測(cè)尿常規(guī)變化。

結(jié)石移動(dòng)期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),采用低鹽低嘌呤飲食,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化,若疼痛持續(xù)超過12小時(shí)或出現(xiàn)發(fā)熱需急診處理。

張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
腎臟結(jié)石多大需要手術(shù)

直徑超過10毫米的腎臟結(jié)石通常建議手術(shù)治療。腎臟結(jié)石的處理方式主要有體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)、開放手術(shù)等。

1、體外沖擊波碎石術(shù)

適用于直徑5-20毫米的結(jié)石,通過體外沖擊波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn)。

2、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)

適用于直徑大于20毫米或復(fù)雜型結(jié)石,通過腰部小切口建立通道直接碎石取石,碎石效率高但需住院治療。

3、輸尿管軟鏡碎石術(shù)

適用于腎盂和中上盞結(jié)石,通過自然腔道進(jìn)入腎臟進(jìn)行激光碎石,無須體表切口但技術(shù)要求較高。

4、開放手術(shù)

僅用于合并嚴(yán)重解剖異常或多次微創(chuàng)手術(shù)失敗的極少數(shù)病例,需切開腎臟取出結(jié)石,創(chuàng)傷大恢復(fù)期長(zhǎng)。

術(shù)后建議每日飲水超過2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
尿結(jié)石痛用什么藥止痛

尿結(jié)石疼痛可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉、布洛芬、曲馬多等藥物緩解,疼痛劇烈時(shí)需及時(shí)就醫(yī)排除梗阻。

1、雙氯芬酸鈉:

非甾體抗炎藥,通過抑制前列腺素合成減輕輸尿管痙攣性疼痛,適用于中度絞痛發(fā)作,胃腸潰瘍患者慎用。

2、布洛芬:

具有抗炎鎮(zhèn)痛作用,可緩解結(jié)石移動(dòng)引發(fā)的鈍痛,腎功能不全者需調(diào)整劑量,避免與利尿劑聯(lián)用。

3、曲馬多:

弱阿片類中樞鎮(zhèn)痛藥,用于其他藥物無效的劇烈疼痛,可能引起頭暈惡心,不建議長(zhǎng)期使用。

4、間苯三酚:

直接作用于泌尿系統(tǒng)平滑肌的解痙藥,能緩解結(jié)石嵌頓導(dǎo)致的陣發(fā)性絞痛,需警惕過敏反應(yīng)。

止痛僅為對(duì)癥處理,建議完善泌尿系CT明確結(jié)石位置大小,每日飲水2000毫升以上促進(jìn)排石,避免高草酸飲食。

張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
男士更年期一般多大年齡開始

男士更年期一般在40-55歲開始,實(shí)際時(shí)間受到遺傳因素、慢性疾病、生活方式、心理狀態(tài)等多種因素的影響。

1、遺傳因素

家族中男性更年期開始時(shí)間較早者,本人也可能提前出現(xiàn)癥狀。建議保持規(guī)律作息,避免熬夜加重激素紊亂。

2、慢性疾病

糖尿病、高血壓等慢性病可能加速睪酮水平下降。需控制原發(fā)病,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用十一酸睪酮膠丸等雄激素補(bǔ)充劑。

3、生活方式

長(zhǎng)期吸煙飲酒、缺乏運(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致更年期癥狀加重。建議戒煙限酒,每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)幫助維持激素平衡。

4、心理狀態(tài)

長(zhǎng)期高壓狀態(tài)會(huì)誘發(fā)早發(fā)性更年期??赏ㄟ^心理咨詢緩解焦慮,嚴(yán)重時(shí)遵醫(yī)囑使用帕羅西汀等抗焦慮藥物。

日??蛇m量食用牡蠣、核桃等含鋅食物,配合快走、游泳等中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),有助于平穩(wěn)度過更年期。

袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

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