血壓高的人,可以看看手指,如果沒有4個表現(xiàn),或離腦梗還很遠

關(guān)鍵詞:腦梗
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今日(9月28日),輝瑞公司(Pfizer)公司宣布,美國FDA批準該公司的Vizimpro(dacomitinib)作為一線療法,治療攜帶EGFR基因外顯子19缺失或外顯子21 L858R置換突變的轉(zhuǎn)移性非小細胞肺癌(NSCLC)患者。這些患者腫瘤中攜帶的突變都已通過FDA批準的診斷測試得到確認。
肺癌是世界范圍導(dǎo)致癌癥死亡的首要原因之一,NSCLC占肺癌總數(shù)的85%。據(jù)統(tǒng)計75%的NSCLC患者在確診時癌癥已經(jīng)轉(zhuǎn)移或處于晚期,他們的5年生存率只有5%。EGFR是一種幫助細胞生長和分裂的蛋白。當EGFR基因發(fā)生突變后,它會導(dǎo)致蛋白過度活躍,從而導(dǎo)致癌細胞的生成。EGFR基因突變出現(xiàn)在10-35%的NSCLC患者中,最常見的激活性突變?yōu)橥怙@子19缺失和外顯子21 L858R置換,它們占已知激活性EGFR突變的80%。對于這類腫瘤的治療仍然是一個重大挑戰(zhàn)。
Vizimpro是輝瑞公司開發(fā)的口服,不可逆的人體表皮生長因子受體(HER)酪氨酸激酶抑制劑。該藥物獲得了FDA授予的優(yōu)先審評資格。
Dacomitinib分子結(jié)構(gòu) [Public domain], from Wikimedia Commons)
這一批準是基于Vizimpro在名為ARCHER 1050的隨機多中心國際性開放標簽3期臨床研究的結(jié)果??傆?52名患者被隨機分為兩組,接受Vizimpro或者活性對照的治療。該試驗的主要終點為由獨立的放射學(xué)審查委員會(IRC)評估的無進展生存期(PFS)。根據(jù)IRC評估的PFS,Vizimpro與活性對照相比,顯著延長了患者的中位PFS(p<0.0001)。Vizimpro治療組PFS為14.7個月(95% CI: 11.1, 16.6),活性對照組為9.2個月(95% CI: 9.1, 11.0)。
“改善患者的治療結(jié)果一直是我們研發(fā)新藥的中心。Vizimpro是輝瑞致力于為存在嚴重未滿足醫(yī)療需求的肺癌患者提供更多醫(yī)療選擇這一宗旨的又一體現(xiàn),”輝瑞腫瘤學(xué)全球總裁Andy Schmeltz先生說:“今天的批準,讓輝瑞擁有靶向3種獨特肺癌生物標志物的療法。”
“攜帶EGFR基因突變的NSCLC是一種常見癌癥,特別是在亞洲人群中。新的治療選擇最終將為患者造福,” ARCHER 1050研究的首席研究員,香港中文大學(xué)臨床腫瘤學(xué)系主席Tony Mok博士說:“ARCHER 1050的試驗結(jié)果,意味著Vizimpro應(yīng)該被考慮成為攜帶EGFR突變的NSCLC患者的新一線療法選擇?!?/p>
參考資料:
[1] U.S. FDA Approves VIZIMPRO® (dacomitinib) for the First-Line Treatment of Patients with EGFR-Mutated Metastatic Non-Small Cell Lung Cancer. Retrieved September 27, 2018, from https://www.businesswire.com/news/home/20180927005974/en/U.S.-FDA-Approves-VIZIMPRO%C2%AE-dacomitinib-First-Line-Treatment
[2] Dacomitinib. Retrieved September 27, 2018, from https://www.pfizer.com/files/news/asco/Dacomitinib_Fact_Sheet.pdf
2018-09-28 13:30 | 來源:藥明康德 | 編輯:王晴晴適當飲用白醋和蜂蜜加熱沸水可以對減肥有一定的輔助作用,但僅僅依靠這種飲料一般不能發(fā)揮減肥的作用。減肥主要需要調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),結(jié)合鍛煉,避免高脂肪、高糖、高能量飲食,確保適當?shù)牡鞍踪|(zhì)等營養(yǎng)攝入。
常年服藥可能增加腎結(jié)石風險,主要與藥物成分代謝、水分攝入不足、飲食結(jié)構(gòu)失衡、基礎(chǔ)疾病等因素有關(guān)。
1. 藥物代謝影響部分藥物如磺胺類、利尿劑、抗癲癇藥等可能改變尿液酸堿度或增加鈣、草酸排泄,建議定期監(jiān)測尿液指標并遵醫(yī)囑調(diào)整用藥。
2. 水分攝入不足服藥人群常因口渴感減退或藥物副作用減少飲水,導(dǎo)致尿液濃縮結(jié)晶沉積,每日應(yīng)保持2000毫升以上飲水量。
3. 飲食結(jié)構(gòu)失衡高鈉、高蛋白飲食會促進尿鈣排泄,長期服藥者需控制動物內(nèi)臟、菠菜等高嘌呤高草酸食物攝入。
4. 基礎(chǔ)疾病誘發(fā)甲狀旁腺功能亢進、痛風等疾病可能伴隨鈣磷代謝異常,需治療原發(fā)病并配合枸櫞酸鉀、別嘌醇等藥物調(diào)節(jié)代謝。
建議服藥期間每半年進行泌尿系統(tǒng)超聲檢查,保持適度運動促進代謝,出現(xiàn)腰痛血尿等癥狀及時就診。
甲減患者日常需注意規(guī)律服藥、定期復(fù)查、飲食調(diào)整及適度運動,以維持甲狀腺功能穩(wěn)定并預(yù)防并發(fā)癥。
1、規(guī)律服藥遵醫(yī)囑按時服用左甲狀腺素鈉等替代藥物,避免自行增減劑量或停藥,服藥期間定期監(jiān)測甲狀腺功能指標。
2、定期復(fù)查每3-6個月復(fù)查促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平,根據(jù)結(jié)果調(diào)整治療方案,合并心血管疾病者需增加監(jiān)測頻率。
3、飲食調(diào)整適量增加海帶、紫菜等富碘食物,限制卷心菜、木薯等致甲狀腺腫食物,貧血患者需補充瘦肉、動物肝臟等富鐵食物。
4、適度運動選擇散步、瑜伽等低強度運動,避免劇烈活動,冬季注意保暖以防低體溫癥,運動前后監(jiān)測心率變化。
保持作息規(guī)律,避免過度勞累,出現(xiàn)嗜睡、浮腫加重等癥狀應(yīng)及時就醫(yī),備孕或妊娠期需嚴格遵循內(nèi)分泌科指導(dǎo)。
男性雌二醇升高可能由肥胖、藥物影響、肝功能異常、睪丸腫瘤等原因引起,需結(jié)合激素水平檢測和影像學(xué)檢查明確病因。
1、肥胖:脂肪組織可促進雄激素轉(zhuǎn)化為雌激素,導(dǎo)致雌二醇升高,建議通過飲食控制和運動減輕體重。
2、藥物影響:某些激素類藥物或含雌激素成分的藥物可能導(dǎo)致雌二醇水平異常,需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。
3、肝功能異常:肝臟是雌激素代謝的主要器官,肝硬化等疾病會降低雌激素清除率,表現(xiàn)為乳房發(fā)育等癥狀,需針對原發(fā)病治療。
4、睪丸腫瘤:支持細胞瘤等睪丸腫瘤可異常分泌雌激素,伴隨睪丸腫塊或疼痛,需通過手術(shù)切除和病理檢查確診。
建議避免高雌激素食物如豆制品,定期監(jiān)測激素水平,若出現(xiàn)乳房發(fā)育等明顯癥狀應(yīng)及時就診內(nèi)分泌科。
腎結(jié)石患者需注意調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、控制液體攝入、避免誘發(fā)因素及定期復(fù)查,具體措施包括限制高草酸食物、每日飲水超過2000毫升、減少鈉鹽攝入、適度運動等。
1、飲食調(diào)整限制高草酸食物如菠菜、堅果,減少動物蛋白攝入,增加柑橘類水果可抑制結(jié)石形成。避免過量維生素C補充劑。
2、液體管理每日飲水量建議超過2000毫升,均勻分配于全天??蛇m當選擇檸檬水等堿性飲品,避免濃茶和碳酸飲料。
3、生活習(xí)慣保持適度運動幫助微小結(jié)石排出,避免長時間憋尿??刂企w重在正常范圍,肥胖會增加結(jié)石復(fù)發(fā)風險。
4、醫(yī)學(xué)監(jiān)測定期進行尿液分析和超聲檢查,結(jié)石成分分析可指導(dǎo)個性化預(yù)防。突發(fā)劇烈腰痛需及時就醫(yī)排除梗阻。
腎結(jié)石患者應(yīng)建立長期管理意識,根據(jù)結(jié)石成分制定針對性預(yù)防方案,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用枸櫞酸鉀、別嘌呤醇等藥物調(diào)節(jié)代謝。
腎結(jié)石疼痛主要發(fā)生在腰部、側(cè)腹部及下腹部,可能放射至?xí)幓虼笸葍?nèi)側(cè),疼痛程度與結(jié)石位置及移動有關(guān)。
1、腰部鈍痛結(jié)石位于腎盂或腎盞時,常表現(xiàn)為單側(cè)腰部持續(xù)性鈍痛或酸脹感,活動后可能加重。
2、側(cè)腹絞痛結(jié)石卡在輸尿管上段時,引發(fā)陣發(fā)性劇烈絞痛,疼痛從側(cè)腹部向同側(cè)下腹放射,可能伴惡心嘔吐。
3、下腹墜痛結(jié)石移動至輸尿管下段或膀胱入口處時,疼痛可轉(zhuǎn)移至下腹部,男性可能伴尿道放射痛。
4、會陰放射痛結(jié)石刺激輸尿管末端或膀胱三角區(qū)時,疼痛可放射至?xí)幉炕虼笸葍?nèi)側(cè),排尿時癥狀加重。
出現(xiàn)腎結(jié)石疼痛時應(yīng)避免劇烈運動,增加飲水量促進小結(jié)石排出,若疼痛持續(xù)或出現(xiàn)血尿、發(fā)熱需立即就醫(yī)。
腎結(jié)石治療一般需要2000元到20000元,實際費用受到結(jié)石大小、治療方式、醫(yī)院等級、并發(fā)癥處理等多種因素的影響。
1、結(jié)石大?。?p>5毫米以下的小結(jié)石可能通過藥物排石,費用約2000-5000元;超過10毫米的結(jié)石需體外碎石或手術(shù),費用顯著增加。2、治療方式:藥物保守治療費用最低,體外沖擊波碎石約5000-10000元,輸尿管鏡或經(jīng)皮腎鏡手術(shù)費用通常超過15000元。
3、醫(yī)院等級:三甲醫(yī)院手術(shù)費用比二級醫(yī)院高30%-50%,但醫(yī)保報銷比例也更高,實際自付金額可能相近。
4、并發(fā)癥處理:合并尿路感染或腎功能損害時,需延長住院時間和加強治療,費用可能增加3000-8000元。
建議出現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀時盡早就診,小型結(jié)石可通過多飲水、適度運動促進排出,復(fù)雜病例需遵醫(yī)囑選擇個性化治療方案。
甲狀腺功能亢進癥引起的頸部疼痛通常位于甲狀腺區(qū)域,即頸前部喉結(jié)下方兩側(cè),可能伴隨甲狀腺腫大或結(jié)節(jié)。
1、甲狀腺區(qū)疼痛甲狀腺炎癥或結(jié)節(jié)增長刺激周圍神經(jīng),表現(xiàn)為頸前部持續(xù)性脹痛,觸診可發(fā)現(xiàn)甲狀腺質(zhì)地變硬。
2、喉部放射痛腫大的甲狀腺壓迫喉返神經(jīng),疼痛可放射至喉部,吞咽時加重,可能伴隨聲音嘶啞。
3、耳周牽涉痛甲狀腺上極病變可能通過神經(jīng)反射引起耳周鈍痛,易與耳源性疾病混淆。
4、鎖骨上區(qū)不適嚴重甲狀腺腫大向下延伸時,可能壓迫鎖骨上神經(jīng),導(dǎo)致鎖骨上窩區(qū)域出現(xiàn)壓迫性疼痛。
建議出現(xiàn)頸部疼痛伴隨心悸、消瘦等癥狀時及時檢測甲狀腺功能,避免攝入高碘食物并保持情緒穩(wěn)定。
膀胱結(jié)石多數(shù)情況下可以通過微創(chuàng)手術(shù)治療,主要方式有經(jīng)尿道膀胱鏡碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)、體外沖擊波碎石術(shù)。
1、膀胱鏡碎石術(shù)通過尿道插入膀胱鏡,使用激光或氣壓彈道等設(shè)備粉碎結(jié)石,適用于直徑較小的膀胱結(jié)石,術(shù)后恢復(fù)快且創(chuàng)傷小。
2、輸尿管鏡碎石術(shù)經(jīng)尿道置入輸尿管鏡抵達膀胱,配合鈥激光等器械碎石,適合合并輸尿管結(jié)石的情況,需評估泌尿系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)。
3、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)通過腰部微小切口建立通道處理結(jié)石,適用于體積較大的膀胱結(jié)石或合并腎結(jié)石時,需全身麻醉且住院時間稍長。
4、體外沖擊波碎石利用體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石,適合硬度較低的結(jié)石,但需配合體位排石,可能存在多次治療的情況。
術(shù)后需增加每日飲水量,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石排出情況,避免久坐或憋尿等誘發(fā)因素。
尿結(jié)石檢查通常不需要空腹,但具體需根據(jù)檢查項目決定,常見檢查方式有尿液分析、超聲檢查、X線檢查、CT掃描等。
1、尿液分析尿液常規(guī)檢查無需空腹,建議留取晨起中段尿以提高檢測準確性,重點觀察尿液中紅細胞、白細胞及結(jié)晶情況。
2、超聲檢查腎臟超聲檢查無須空腹,但膀胱超聲需憋尿使膀胱充盈,檢查前1小時飲水有助于獲得清晰影像。
3、X線檢查腹部平片檢查前需清潔腸道,部分醫(yī)院要求檢查當日禁食,具體需遵從放射科醫(yī)囑。
4、CT掃描增強CT需空腹4-6小時,普通平掃CT可不空腹,檢查前需去除金屬物品避免偽影干擾。
檢查前避免高鈣飲食,保持正常飲水量,攜帶既往檢查資料協(xié)助醫(yī)生對比判斷,檢查后及時補充水分促進造影劑排泄。
橘子含糖量中等,糖尿病患者可以適量食用。橘子升糖指數(shù)較低,含有膳食纖維和維生素C,但需注意控制攝入量,避免影響血糖波動。
1、含糖量分析每100克橘子含糖量約10克,屬于中等含糖水果,低于香蕉、荔枝等高糖水果,但高于草莓、檸檬等低糖水果。
2、升糖指數(shù)橘子升糖指數(shù)為40-50,屬于低升糖指數(shù)食物,膳食纖維可延緩糖分吸收,對血糖影響相對較小。
3、食用建議糖尿病患者每日可食用1-2個小橘子,約100-150克,建議在兩餐之間分次食用,避免一次性攝入過多。
4、注意事項血糖控制不穩(wěn)定時需暫停食用,合并腎病者需限制鉀攝入,食用后應(yīng)監(jiān)測血糖變化,個體化調(diào)整飲食方案。
糖尿病患者可選擇西柚、草莓等含糖量更低的水果替代,同時配合運動與藥物治療,維持血糖穩(wěn)定。
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