糖尿病足截肢并非突然！4個自查方法趁早學(xué)
關(guān)鍵詞：糖尿病
冬天泡腳時發(fā)現(xiàn)腳趾發(fā)麻？穿新鞋磨破皮卻遲遲不愈合？這些看似普通的細(xì)節(jié)，可能是身體發(fā)出的求助信號。糖尿病足的發(fā)展往往悄無聲息，等出現(xiàn)潰爛、感染時，很多人已經(jīng)錯過了最.佳干預(yù)時機(jī)。
一、皮膚狀態(tài)是最早的預(yù)警器
1.顏色變化觀察法
把雙腳平放在光線充足處，對比兩只腳的顏色差異。如果出現(xiàn)蒼白、紫紅或發(fā)黑，特別是腳趾甲周圍顏色加深，要警惕血液循環(huán)異常。冬季更要注意區(qū)分凍瘡和病理變化，凍瘡?fù)ǔΨQ出現(xiàn)且伴隨瘙癢。
2.異常干燥檢測法
用指腹輕撫腳背皮膚，健康皮膚應(yīng)該有彈性且微微濕潤。糖尿病足早期常見皮膚皸裂、脫屑，甚至出現(xiàn)魚鱗狀紋路，這是高血糖導(dǎo)致汗腺分泌異常的表現(xiàn)。但注意不要與冬季普通皮膚干燥混淆。
二、神經(jīng)病變的隱蔽信號
1.螞蟻爬行感測試
平躺時若感覺腳底有螞蟻爬行、針扎感或灼熱感，可能是末梢神經(jīng)受損?？梢試L試用棉簽輕劃腳掌，健康者能清晰感知觸摸位置，神經(jīng)病變者會出現(xiàn)定位模糊。
2.溫度覺異常實驗
準(zhǔn)備兩個玻璃杯，分別裝入40℃溫水和常溫水，交替觸摸腳背皮膚。如果對溫差反應(yīng)遲鈍，或完全無法區(qū)分冷熱，說明溫度覺神經(jīng)已受影響。這個測試建議在室溫20℃左右進(jìn)行，避免環(huán)境溫度干擾判斷。
三、血管功能的簡易評估
1.足背動脈觸摸法
食指中指并攏輕按腳背正中（避開鞋帶位置），健康者能感受到明顯搏動。如果按壓需要用力且脈搏微弱，或左右腳搏動強(qiáng)度不一致，提示可能存在血管狹窄。注意要在靜息狀態(tài)下檢測，運動后可能出現(xiàn)生理性增強(qiáng)。
2.指甲回血測試
輕壓腳趾甲至發(fā)白后松開，觀察恢復(fù)紅潤的速度。正常人2秒內(nèi)可復(fù)原，若超過5秒仍蒼白，說明末梢供血不足。這個測試最好在室溫環(huán)境下進(jìn)行，寒冷會導(dǎo)致血管收縮影響準(zhǔn)確性。
四、日常行為的預(yù)警征兆
1.鞋襪異常痕跡
脫鞋后檢查襪子是否有不明原因的潮濕、血跡，或鞋墊出現(xiàn)異常壓痕。足部感覺減退時，可能已經(jīng)受傷而不自知。建議選擇淺色襪子便于觀察分泌物，新鞋前兩周要特別留意摩擦部位。
2.步態(tài)改變監(jiān)測
赤腳在平整地板上行走，觀察是否有不自覺的跛行、拖步現(xiàn)象。糖尿病足患者常因疼痛或肌力下降改變受力方式，導(dǎo)致足底壓力分布異常。可以在干凈地面上踩濕腳印，查看前掌與后跟印記是否對稱。
發(fā)現(xiàn)上述任何異常都建議盡早就診，冬季尤其要注意足部保暖和保濕。選擇圓頭鞋避免擠壓，修剪指甲要留1毫米白邊，每天用38℃以下溫水洗腳后徹底擦干趾縫。血糖控制是根本，但定期足部自查能幫我們守住最后一道防線。