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糖尿病和排汗有關(guān)?醫(yī)生提醒:出現(xiàn)這幾種排汗情況要警惕

醫(yī)點(diǎn)就懂

關(guān)鍵詞:糖尿病

糖尿病患者的排汗異常往往被忽視,但其實(shí)是重要的健康信號(hào)燈。當(dāng)血糖長(zhǎng)期失控,自主神經(jīng)就像被糖水泡壞的電路,連累汗腺這個(gè)“天然空調(diào)”也頻頻出錯(cuò)。這些異常出汗現(xiàn)象,可能是身體在拉警.報(bào)。

一、糖尿病為何會(huì)影響排汗

高血糖會(huì)損傷支配汗腺的自主神經(jīng),就像電線外皮被腐蝕。神經(jīng)傳導(dǎo)出現(xiàn)障礙后,汗腺接收不到準(zhǔn)確指令,該出汗時(shí)不出汗,不該出汗時(shí)亂出汗。這種病變?cè)诓〕梯^長(zhǎng)的患者中更常見(jiàn)。

二、6種危險(xiǎn)出汗信號(hào)

1、上半身大汗淋漓

突然出現(xiàn)頭頸部、前胸大量出汗,身體下面卻干燥,像被畫(huà)了條“汗水分界線”。這提示自主神經(jīng)已出現(xiàn)明顯損傷。

2、進(jìn)食時(shí)面部潮紅出汗

剛吃幾口飯就滿臉通紅、額頭冒汗,醫(yī)學(xué)上稱為“味覺(jué)性多汗”。常見(jiàn)于病程超5年的患者,與神經(jīng)調(diào)節(jié)異常有關(guān)。

3、夜間驚醒式出汗

睡夢(mèng)中突然全身濕透驚醒,床單能印出人形汗?jié)n。要警惕夜間低血糖,此時(shí)測(cè)血糖往往低于3.9mmol/L。

4、不對(duì)稱局部出汗

左半身出汗右半身干燥,或特定區(qū)域完全無(wú)汗。這種“地圖狀出汗”提示神經(jīng)損傷已呈區(qū)域性分布。

5、運(yùn)動(dòng)后反而不出汗

常人運(yùn)動(dòng)大汗淋漓時(shí),糖尿病患者可能皮膚干燥發(fā)燙。這是汗腺功能喪失的征兆,容易引發(fā)熱射病。

6、手腳莫名潮濕

未受熱未運(yùn)動(dòng)的情況下,手掌腳底持續(xù)濕潤(rùn),像總是擦不干的冷凝水。常見(jiàn)于糖尿病周?chē)窠?jīng)病變?cè)缙凇?/p>

三、異常出汗的應(yīng)對(duì)策略

1、及時(shí)監(jiān)測(cè)血糖

出現(xiàn)新型出汗癥狀時(shí),要增加血糖監(jiān)測(cè)頻率,特別注意餐后2小時(shí)和睡前數(shù)值。

2、做好皮膚護(hù)理

出汗異常部位要勤用溫水清洗,皺褶處保持干燥。選擇無(wú)香料的保濕乳液預(yù)防皸裂。

3、調(diào)整生活環(huán)境

室內(nèi)溫度建議維持在22-26℃,濕度控制在50%-60%。準(zhǔn)備吸濕排汗的棉質(zhì)內(nèi)衣隨時(shí)更換。

4、就醫(yī)評(píng)估神經(jīng)功能

通過(guò)定量泌汗軸突反射測(cè)試等檢查,能準(zhǔn)確評(píng)估自主神經(jīng)損傷程度。早期干預(yù)可延緩病變進(jìn)展。

當(dāng)身體開(kāi)始用汗水“說(shuō)話”,千萬(wàn)別當(dāng)成普通體虛。特別是同時(shí)出現(xiàn)口渴、尿頻、體重下降等癥狀時(shí),建議盡快完成OGTT糖耐量試驗(yàn)??靥蔷拖翊蚶砘▓@,及時(shí)發(fā)現(xiàn)雜草才能讓生命之花持續(xù)綻放。

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1、術(shù)后恢復(fù)

術(shù)后腸道功能恢復(fù)良好、無(wú)發(fā)熱及腹痛癥狀時(shí),可縮短住院時(shí)間。早期下床活動(dòng)有助于促進(jìn)恢復(fù)。

2、并發(fā)癥

若出現(xiàn)切口感染、腸粘連或腹腔膿腫等并發(fā)癥,需延長(zhǎng)住院時(shí)間進(jìn)行抗感染治療或二次干預(yù)。

3、體質(zhì)差異

青少年及體質(zhì)較好者恢復(fù)較快,老年人或合并基礎(chǔ)疾病者需更長(zhǎng)時(shí)間觀察。

4、醫(yī)療評(píng)估

醫(yī)生會(huì)根據(jù)血常規(guī)復(fù)查結(jié)果、炎癥指標(biāo)及影像學(xué)檢查綜合判斷是否符合出院標(biāo)準(zhǔn)。

出院后需保持切口清潔干燥,避免劇烈運(yùn)動(dòng),遵醫(yī)囑定期復(fù)查并完成抗生素療程。

徐建威 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
甲狀腺結(jié)節(jié)有微創(chuàng)嗎

甲狀腺結(jié)節(jié)可通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)、射頻消融術(shù)、微波消融術(shù)、腔鏡手術(shù)等方式治療。甲狀腺結(jié)節(jié)的處理方式主要有觀察隨訪、藥物治療、微創(chuàng)治療、傳統(tǒng)手術(shù)。

1、微創(chuàng)手術(shù)

甲狀腺結(jié)節(jié)微創(chuàng)手術(shù)包括腔鏡下甲狀腺切除術(shù),適用于結(jié)節(jié)較大或疑似惡性的情況,創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。

2、射頻消融術(shù)

射頻消融通過(guò)熱能使結(jié)節(jié)組織壞死吸收,適用于良性小結(jié)節(jié),具有無(wú)需開(kāi)刀、保留甲狀腺功能的優(yōu)勢(shì)。

3、微波消融術(shù)

微波消融利用電磁波產(chǎn)生高溫破壞結(jié)節(jié),適合3厘米以下的良性結(jié)節(jié),術(shù)后僅留針眼大小創(chuàng)口。

4、腔鏡手術(shù)

經(jīng)口腔或腋窩入路的腔鏡手術(shù)可完全切除結(jié)節(jié)且隱蔽疤痕,但需全身麻醉,適合對(duì)外觀要求高的患者。

發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)應(yīng)定期復(fù)查超聲,避免攝入過(guò)量碘鹽,術(shù)后需遵醫(yī)囑復(fù)查甲狀腺功能。

畢葉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
腎結(jié)石非要手術(shù)治療嗎

腎結(jié)石多數(shù)情況下無(wú)須手術(shù)治療,治療方法主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡取石、輸尿管軟鏡取石。

1、藥物排石

直徑小于6毫米的結(jié)石可通過(guò)藥物促進(jìn)排出,常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉,需配合大量飲水增加尿量。

2、體外沖擊波碎石

適用于直徑6-20毫米的腎盂或上盞結(jié)石,通過(guò)體外沖擊波將結(jié)石粉碎后自然排出,可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛等短期并發(fā)癥。

3、經(jīng)皮腎鏡取石

針對(duì)大于20毫米的鹿角形結(jié)石或體外碎石失敗病例,通過(guò)腰部穿刺建立通道取出結(jié)石,術(shù)后需留置腎造瘺管。

4、輸尿管軟鏡取石

用于輸尿管中下段結(jié)石或合并狹窄的情況,采用纖細(xì)內(nèi)鏡經(jīng)尿道逆行碎石,具有創(chuàng)傷小恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。

建議每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況,突發(fā)劇烈腰痛需及時(shí)就醫(yī)。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
鑒別糖尿病酮癥酸中毒和高滲性

糖尿病酮癥酸中毒和高滲性高血糖狀態(tài)是糖尿病急性并發(fā)癥,兩者均可表現(xiàn)為高血糖,但發(fā)病機(jī)制與臨床特征存在差異。

1、發(fā)病機(jī)制

糖尿病酮癥酸中毒主要由胰島素絕對(duì)缺乏導(dǎo)致脂肪分解產(chǎn)生酮體,高滲性高血糖狀態(tài)則因胰島素相對(duì)不足引發(fā)嚴(yán)重脫水。

2、血糖水平

糖尿病酮癥酸中毒血糖多超過(guò)13.9毫摩爾每升,高滲性高血糖狀態(tài)常超過(guò)33.3毫摩爾每升。

3、酮體檢測(cè)

糖尿病酮癥酸中毒尿酮體強(qiáng)陽(yáng)性,血酮超過(guò)3毫摩爾每升,高滲性高血糖狀態(tài)酮體陰性或弱陽(yáng)性。

4、意識(shí)障礙

糖尿病酮癥酸中毒早期可能出現(xiàn)嗜睡,高滲性高血糖狀態(tài)更易出現(xiàn)昏迷等嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

出現(xiàn)相關(guān)癥狀應(yīng)立即就醫(yī),治療需在監(jiān)護(hù)下進(jìn)行液體復(fù)蘇和胰島素治療,同時(shí)監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。

袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
腎結(jié)石激光手術(shù)費(fèi)用多少

腎結(jié)石激光手術(shù)一般需要20000元到50000元,實(shí)際費(fèi)用受到結(jié)石大小、手術(shù)方式、醫(yī)院等級(jí)、術(shù)后恢復(fù)情況等多種因素的影響。

1、結(jié)石大小

結(jié)石體積直接影響手術(shù)難度和激光使用時(shí)長(zhǎng),較大結(jié)石需分次碎石,費(fèi)用相應(yīng)增加。

2、手術(shù)方式

經(jīng)尿道輸尿管鏡碎石術(shù)與經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)價(jià)格差異明顯,后者因需建立操作通道費(fèi)用更高。

3、醫(yī)院等級(jí)

三甲醫(yī)院手術(shù)費(fèi)及耗材定價(jià)高于二級(jí)醫(yī)院,但醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例也可能更高。

4、術(shù)后恢復(fù)

出現(xiàn)感染或殘留結(jié)石需二次手術(shù)時(shí),總體治療費(fèi)用將顯著上升。

術(shù)后需增加每日飲水量,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
泌尿系結(jié)石感染發(fā)燒能喝姜水嗎

泌尿系結(jié)石合并感染發(fā)熱時(shí)不建議飲用姜水。泌尿系結(jié)石繼發(fā)感染可能由尿路梗阻、細(xì)菌定植、免疫力下降、解剖異常等因素引起,發(fā)熱期間需優(yōu)先控制感染并避免刺激因素。

1. 尿路梗阻

結(jié)石阻塞尿路導(dǎo)致尿液滯留,易引發(fā)大腸埃希菌等細(xì)菌繁殖。需通過(guò)解痙藥如消旋山莨菪堿、抗生素如左氧氟沙星或頭孢曲松治療,必要時(shí)行體外沖擊波碎石。

2. 細(xì)菌定植

結(jié)石表面形成的生物膜庇護(hù)細(xì)菌生長(zhǎng),常見(jiàn)變形桿菌感染。需根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素如磷霉素氨丁三醇、呋喃妥因,配合堿化尿液的枸櫞酸鉀顆粒。

3. 免疫力下降

糖尿病或長(zhǎng)期免疫抑制患者更易繼發(fā)感染。除抗感染治療外,需控制基礎(chǔ)疾病,可使用免疫調(diào)節(jié)劑如匹多莫德分散片輔助治療。

4. 解剖異常

腎盂輸尿管連接部狹窄等畸形易誘發(fā)結(jié)石合并感染。需手術(shù)矯正畸形,同期行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù),術(shù)后預(yù)防性使用抗生素如頭孢呋辛酯。

發(fā)熱期應(yīng)增加每日飲水量超過(guò)2000毫升,避免姜水等辛辣刺激飲品,體溫超過(guò)38.5攝氏度需及時(shí)就醫(yī)靜脈抗感染治療。

李青 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
腎結(jié)石小腹疼是什么原因

腎結(jié)石引起的下腹疼痛可能由泌尿系統(tǒng)梗阻、結(jié)石移動(dòng)刺激、繼發(fā)感染或輸尿管痙攣等原因引起,通常表現(xiàn)為突發(fā)性絞痛、排尿異常、血尿及惡心嘔吐等癥狀。

1、泌尿系統(tǒng)梗阻

結(jié)石阻塞尿路導(dǎo)致腎盂內(nèi)壓力升高,刺激痛覺(jué)神經(jīng)引發(fā)絞痛。可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解癥狀,同時(shí)需增加飲水量促進(jìn)結(jié)石排出。

2、結(jié)石移動(dòng)刺激

結(jié)石在輸尿管內(nèi)移動(dòng)時(shí)劃傷黏膜,引發(fā)劇烈刀割樣疼痛。建議采用體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)治療,藥物可選擇吲哚美辛栓、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、尿石通丸等。

3、繼發(fā)感染

結(jié)石滯留易誘發(fā)細(xì)菌感染,出現(xiàn)發(fā)熱伴持續(xù)性鈍痛。需進(jìn)行尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、碳酸氫鈉片等抗感染治療,感染控制后需盡快處理原發(fā)結(jié)石。

4、輸尿管痙攣

結(jié)石刺激引發(fā)平滑肌強(qiáng)烈收縮,產(chǎn)生陣發(fā)性絞痛??蓱?yīng)用硫酸阿托品注射液、間苯三酚注射液等解痙藥物,配合局部熱敷緩解痙攣疼痛。

急性發(fā)作期建議立即就醫(yī),日常保持每日2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入,適度跳躍運(yùn)動(dòng)有助于小結(jié)石排出。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
輸尿管末端結(jié)石多久能排出

輸尿管末端結(jié)石一般需要2天到4周排出,實(shí)際時(shí)間受到結(jié)石大小、輸尿管狀態(tài)、患者飲水量、運(yùn)動(dòng)輔助等多種因素的影響。

1、結(jié)石大小

直徑小于5毫米的結(jié)石通??勺孕信懦?,超過(guò)6毫米的結(jié)石可能需醫(yī)療干預(yù)。碳酸氫鈉片、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒等藥物可堿化尿液促進(jìn)溶解。

2、輸尿管狀態(tài)

輸尿管先天性狹窄或既往炎癥導(dǎo)致的狹窄會(huì)延長(zhǎng)排出時(shí)間。雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等藥物可緩解痙攣和水腫。

3、飲水量

每日飲水量超過(guò)2500毫升可增加尿流沖刷作用。建議分次飲用溫水,避免短時(shí)間內(nèi)大量飲水導(dǎo)致腎盂壓力驟增。

4、運(yùn)動(dòng)輔助

跳繩、爬樓梯等跳躍運(yùn)動(dòng)利用重力作用促進(jìn)結(jié)石移動(dòng)。但腎絞痛發(fā)作期應(yīng)臥床休息,劇烈運(yùn)動(dòng)可能加重黏膜損傷。

出現(xiàn)持續(xù)腰痛或血尿需及時(shí)泌尿外科就診,飲食注意限制高草酸食物,保持每日尿量2000毫升以上。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
0.7cm的尿道結(jié)石能排出來(lái)嗎

0.7厘米的尿道結(jié)石多數(shù)情況下難以自行排出。結(jié)石能否排出主要與結(jié)石位置、患者尿路解剖結(jié)構(gòu)、是否合并感染、既往排石史等因素有關(guān)。

1、結(jié)石位置:

位于尿道近端的結(jié)石更難排出,遠(yuǎn)端結(jié)石相對(duì)容易通過(guò)排尿沖刷作用排出。

2、尿路結(jié)構(gòu):

存在尿道狹窄或前列腺增生的患者,結(jié)石排出概率顯著降低。

3、合并感染:

伴有尿路感染時(shí),黏膜水腫會(huì)進(jìn)一步阻礙結(jié)石移動(dòng),需先控制感染。

4、既往排石史:

曾有成功排出類(lèi)似大小結(jié)石經(jīng)歷的患者,再次排石成功率相對(duì)較高。

建議及時(shí)就診泌尿外科,通過(guò)超聲定位評(píng)估結(jié)石具體情況,醫(yī)生可能建議體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石等治療方案,同時(shí)保持每日2000毫升以上飲水量。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
腎結(jié)石是什么病因引起的

腎結(jié)石可能由飲水量不足、高鹽高蛋白飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起,可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物治療、體外碎石、手術(shù)取石等方式干預(yù)。

1、飲水量不足

每日排尿量少于1000毫升時(shí)尿液濃縮,易形成草酸鈣結(jié)晶。建議每日飲水量保持2000毫升以上,可飲用檸檬水等堿性飲品。

2、高鹽高蛋白飲食

過(guò)量攝入動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物會(huì)增加尿酸結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)。需限制每日鈉鹽攝入低于5克,增加低脂乳制品攝入。

3、代謝異常

可能與甲狀旁腺功能亢進(jìn)、高尿酸血癥等因素有關(guān),通常伴隨骨痛、關(guān)節(jié)腫痛等癥狀??勺襻t(yī)囑使用枸櫞酸鉀、別嘌醇等藥物調(diào)節(jié)代謝。

4、尿路感染

與變形桿菌等病原體感染有關(guān),常見(jiàn)排尿灼痛、尿頻等癥狀。需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查,可使用頭孢克肟、左氧氟沙星等抗生素治療。

腎結(jié)石患者應(yīng)避免長(zhǎng)期久坐,定期進(jìn)行跳繩等跳躍運(yùn)動(dòng),每年復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化情況。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
康緣藥業(yè):業(yè)績(jī)?cè)鲩L(zhǎng)有望提速 在研產(chǎn)品值得期待
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