這幾種野菜正在悄悄傷害你的肝臟?醫(yī)生提醒:無論年齡,謹(jǐn)慎食用

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資本、政策、產(chǎn)業(yè)等多重利好下,生物醫(yī)藥行業(yè)飛速發(fā)展。
01 藥企上市遇挫
近日,仁會生物科創(chuàng)板IPO折戟被市場廣泛關(guān)注。
目前,仁會生物已主動撤回申請文件,證監(jiān)會決定終止對其發(fā)行注冊程序,仁會生物IPO申請狀態(tài)已變?yōu)椤敖K止注冊”。
公開資料顯示,仁會生物專注于創(chuàng)新生物藥自主研發(fā)和產(chǎn)業(yè)化,目前僅有一款已上市產(chǎn)品——國家1類新藥誼生泰(主要成分為貝那魯肽),主要用于成人2型糖尿病患者控制血糖,尚處于市場導(dǎo)入期,此外還有多個研發(fā)管線,目前仍處于虧損狀態(tài)。
據(jù)悉,仁會生物在2020年2月14日科創(chuàng)板IPO獲受理,不久后遭到問詢。2021年2月4日的問詢記錄顯示,證監(jiān)會要求仁會生物解釋銷售費(fèi)用問題、是否存在虛增營業(yè)收入、研發(fā)費(fèi)用問題、商業(yè)賄賂、股權(quán)代持等。
仁會生物的上市失敗并非個例,據(jù)新京報梳理,2019年至今,已有19家醫(yī)藥制造業(yè)、醫(yī)藥研究及試驗企業(yè)折戟科創(chuàng)板IPO,大部分為主動終止。
今年以來,共有10家生物制藥業(yè)、醫(yī)藥研發(fā)及試驗企業(yè)的科創(chuàng)板IPO失敗,高于前兩年總和(2019年4家、2020年5家),其中8家為主動撤回。
從上述IPO失敗的企業(yè)可以看出,登錄科創(chuàng)板并非易事。不過,高失敗率的背后同樣存在著較高的申報數(shù)量。
10月13日,中國生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新大會上,上海證券交易所市場發(fā)展部副總經(jīng)理盧雄鷹介紹道,目前生物醫(yī)藥企業(yè)在資本市場有200多家,從2019年7月22號科創(chuàng)板第一批上市到現(xiàn)在,生物醫(yī)藥企業(yè)在資本市場增加了一百多家,其中有75家在科創(chuàng)板。
也就是說,最近兩年以來,在資本市場上市的企業(yè)70%以上的生物醫(yī)藥都是在科創(chuàng)板上市,資本市場歷史以來上市的生物醫(yī)藥企業(yè)有50%是最近兩年才上的。
盧雄鷹表示,順利登錄科創(chuàng)板除滿足基本的上市要求外,首要的還是企業(yè)的創(chuàng)新能力,要求企業(yè)具備足夠的科創(chuàng)屬性,符合科創(chuàng)板定位。上市的藥企較多在某種程度上體現(xiàn)了我國生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)飛速發(fā)展的狀況,而企業(yè)積極尋求上市背后也是為了獲得資金的支持。
實際上,除初創(chuàng)企業(yè)外,一些知名藥企也經(jīng)常將子公司分拆上市,例如復(fù)星醫(yī)藥子公司復(fù)宏漢霖、石藥集團(tuán)子公司新諾威、科倫藥業(yè)川寧生物等。
可以說,這在市場上已經(jīng)屬于常規(guī)操作,其好處在于增加公司融資渠道。另外,若子公司獲得較高估值水平,這也會帶動母公司的估值上升。
02 多措共舉,助力創(chuàng)新
近年來,我國生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)獲得了飛速的發(fā)展。
國家統(tǒng)計局?jǐn)?shù)據(jù)顯示,2009年,我國醫(yī)藥工業(yè)的產(chǎn)值超過1萬億人民幣,截至2020年,中國生物醫(yī)藥行業(yè)市場規(guī)模3.57萬億元。與此同時,生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)也從過去較為薄弱的狀態(tài)發(fā)展到目前占據(jù)醫(yī)藥工業(yè)1/5的份額。
除了規(guī)模的增長,生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新力也有所加強(qiáng)。2021年前8個月,我國就已批準(zhǔn)上市了派安普利單抗、維迪西妥單抗、泰它西普、阿基倫塞、瑞基奧侖賽注射液等產(chǎn)品。
IQVIA近期發(fā)布的報告估計,中國生物醫(yī)藥公司開發(fā)的早期腫瘤藥物在全球的占比,已經(jīng)從2015年的6%增至目前的18%;中國在下一代腫瘤生物治療領(lǐng)域的總份額已經(jīng)達(dá)到13%。
盧雄鷹表示,按照國家要求,科創(chuàng)板的任務(wù)之一是落實創(chuàng)新驅(qū)動發(fā)展,簡單來說就是用資本助力創(chuàng)新。而除了資本外,生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展還離不開政策、人才、產(chǎn)業(yè)互助等方面的努力。
作為高度政策導(dǎo)向的行業(yè),生物醫(yī)藥行業(yè)在多項政策改革的助力下贏得了較好的發(fā)展環(huán)境。
例如2020年最新版的《藥品注冊法》明確定義了四個審評加速通道,突破性治療、優(yōu)先審評、附條件上市等,加速創(chuàng)新生物藥的上市。
藥監(jiān)局2018年公布的《關(guān)于調(diào)整藥物臨床試驗審評審批程序的公告(2018年第50號)》,通過調(diào)整創(chuàng)新藥的臨床試驗申請流程,大幅縮短創(chuàng)新藥的臨床試驗需花費(fèi)的時間。
與此同時,生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)園區(qū)的壯大也給企業(yè)的創(chuàng)新發(fā)展提供了沃土。
國盛產(chǎn)投·寶山藥谷總經(jīng)理劉濤向賽柏藍(lán)表示,認(rèn)真分析創(chuàng)新藥企業(yè)的需求后,生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)園區(qū)按照企業(yè)所處的不同生命周期給企業(yè)提供相應(yīng)的助力。
例如說對于只有幾個團(tuán)隊或者有一些研發(fā)技術(shù),處于最早期的初創(chuàng)團(tuán)隊,裝修好、配備好的實驗室和公共孵化器可以解決一些載體空間的問題。而對于大型的制藥企業(yè),人才政策等方面的支持也將為企業(yè)發(fā)展提供助力。
劉濤表示,企業(yè)在入駐園區(qū)時,最關(guān)鍵的是園區(qū)提供的發(fā)展沃土、載體平臺,平臺需要是滿足企業(yè)發(fā)展需求。這不僅僅是一個建房子的問題,還有很多公用工程設(shè)施。比如說寶山藥谷里面每一幢樓都可以蒸汽供應(yīng),同時還有危險品倉庫、污水處理、雨水收集處理、投融資服務(wù)等。
生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)在全國甚至全球,都有很強(qiáng)的產(chǎn)業(yè)集聚效應(yīng)。劉濤認(rèn)為,一般來說,如果一家企業(yè)是孤島性的發(fā)展,肯定是發(fā)展不長遠(yuǎn)。而產(chǎn)業(yè)集聚會帶來合作共贏。
多方面資源的支持下,生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)取得了不錯的發(fā)展成果,相信在未來,我們將發(fā)展的越來越好。
腎結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)一般需要1萬元到3萬元,實際費(fèi)用受到手術(shù)方式、結(jié)石大小、醫(yī)院級別、術(shù)后恢復(fù)情況等多種因素的影響。
1、手術(shù)方式:經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)與輸尿管軟鏡手術(shù)費(fèi)用不同,前者因操作復(fù)雜通常費(fèi)用更高。
2、結(jié)石大?。?p>結(jié)石直徑超過2厘米可能需分次手術(shù)或聯(lián)合治療,費(fèi)用會相應(yīng)增加。3、醫(yī)院級別:三甲醫(yī)院手術(shù)費(fèi)及耗材成本通常高于二級醫(yī)院,但醫(yī)保報銷比例也可能更高。
4、術(shù)后恢復(fù):出現(xiàn)感染或并發(fā)癥需延長住院時間時,抗菌藥物使用和監(jiān)護(hù)費(fèi)用將顯著增加。
建議術(shù)前完善泌尿系CT等檢查明確結(jié)石位置,術(shù)后每日飲水2000毫升以上預(yù)防復(fù)發(fā),定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石情況。
B超能檢查尿道結(jié)石,尿道結(jié)石的檢查方法主要有B超、X線、CT、尿路造影等。
1、B超檢查:B超可以清晰顯示尿道結(jié)石的位置、大小和數(shù)量,具有無創(chuàng)、無輻射的優(yōu)點,是尿道結(jié)石的首選檢查方法。
2、X線檢查:X線可以顯示大部分尿道結(jié)石,但對尿酸結(jié)石等X線可透過的結(jié)石檢出率較低,通常需要結(jié)合其他檢查方法。
3、CT檢查:CT檢查對尿道結(jié)石的檢出率最高,可以清晰顯示結(jié)石的細(xì)節(jié),但輻射劑量較大,通常用于復(fù)雜病例或術(shù)前評估。
4、尿路造影:尿路造影可以顯示尿路的整體形態(tài)和結(jié)石的梗阻情況,但需要注射造影劑,可能存在過敏風(fēng)險。
建議出現(xiàn)尿道結(jié)石癥狀時及時就醫(yī),醫(yī)生會根據(jù)具體情況選擇合適的檢查方法,并制定相應(yīng)的治療方案。
懷孕檢查甲狀腺主要是篩查妊娠期甲狀腺功能異常,包括甲狀腺功能減退、甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺炎等疾病,有助于保障母嬰健康。
1、甲狀腺功能減退妊娠期甲減可能與碘缺乏、自身免疫性疾病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為乏力、畏寒、體重增加等癥狀。需遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片等藥物替代治療。
2、甲狀腺功能亢進(jìn)妊娠期甲亢多與Graves病相關(guān),常見心悸、多汗、體重下降等癥狀??蛇x用丙硫氧嘧啶等抗甲狀腺藥物,嚴(yán)重者需監(jiān)測胎兒情況。
3、甲狀腺炎產(chǎn)后甲狀腺炎是常見類型,可能與自身免疫有關(guān),表現(xiàn)為甲狀腺功能波動。多數(shù)患者無須治療,癥狀明顯者可短期使用β受體阻滯劑。
4、甲狀腺結(jié)節(jié)妊娠期發(fā)現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)需評估良惡性,超聲檢查為首選方法。惡性結(jié)節(jié)建議在孕中期后手術(shù),良性結(jié)節(jié)可定期隨訪。
建議孕婦在孕早期進(jìn)行甲狀腺功能篩查,發(fā)現(xiàn)異常及時干預(yù),日常注意均衡飲食并遵醫(yī)囑用藥。
甲狀腺炎患者懷孕可通過定期監(jiān)測甲狀腺功能、調(diào)整藥物劑量、營養(yǎng)支持和心理疏導(dǎo)等方式管理。甲狀腺炎可能由自身免疫異常、碘攝入不當(dāng)、病毒感染或遺傳因素引起。
1、定期監(jiān)測妊娠期每4-6周復(fù)查促甲狀腺激素和游離甲狀腺素,自身免疫性甲狀腺炎可能伴隨甲狀腺腫大或抗體升高,需根據(jù)指標(biāo)調(diào)整干預(yù)方案。
2、藥物調(diào)整左甲狀腺素鈉需隨孕周增加劑量,甲狀腺毒癥期可短期使用丙硫氧嘧啶,藥物調(diào)整可能與胎盤激素影響或抗體水平波動有關(guān),通常表現(xiàn)為心悸或體重異常。
3、營養(yǎng)支持每日增加150微克碘攝入,補(bǔ)充硒酵母和維生素D,避免過量十字花科蔬菜,橋本甲狀腺炎患者可能因代謝率變化出現(xiàn)便秘或水腫。
4、心理疏導(dǎo)妊娠壓力可能加重甲狀腺功能波動,建議參加孕婦心理健康課程,產(chǎn)后甲狀腺炎高發(fā)人群需提前制定隨訪計劃。
保持適度運(yùn)動如孕期瑜伽,避免高碘海產(chǎn)品集中攝入,出現(xiàn)心慌或嗜睡癥狀應(yīng)及時復(fù)診內(nèi)分泌科和產(chǎn)科。
雙腎結(jié)石患者多數(shù)情況下可以做仰臥起坐,但需結(jié)合結(jié)石大小、位置及癥狀嚴(yán)重程度綜合評估。主要影響因素有結(jié)石活動性、腎功能狀態(tài)、疼痛程度及醫(yī)生建議。
1. 結(jié)石活動性:若結(jié)石較小且未引發(fā)腎絞痛,適度仰臥起坐通常安全;若結(jié)石處于移動期,劇烈運(yùn)動可能加重尿路梗阻。
2. 腎功能狀態(tài):腎功能正常者可嘗試低強(qiáng)度訓(xùn)練;合并腎積水或腎功能損傷時應(yīng)避免腹部加壓動作。
3. 疼痛程度:無疼痛癥狀時可謹(jǐn)慎運(yùn)動;急性腰痛發(fā)作期需絕對臥床休息。
4. 醫(yī)生建議:需經(jīng)泌尿外科醫(yī)生評估結(jié)石具體情況,必要時完善超聲檢查后再決定運(yùn)動方案。
建議選擇散步、游泳等低沖擊運(yùn)動替代,每日保持2000毫升以上飲水量,定期復(fù)查結(jié)石變化情況。
甲狀腺手術(shù)是否需要淋巴結(jié)清掃需根據(jù)病情決定,主要影響因素有腫瘤性質(zhì)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移風(fēng)險、術(shù)前影像學(xué)評估、術(shù)中探查結(jié)果。
1、腫瘤性質(zhì)甲狀腺乳頭狀癌等低危腫瘤若無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移跡象可不清掃,髓樣癌等侵襲性強(qiáng)的腫瘤通常建議清掃。
2、轉(zhuǎn)移風(fēng)險術(shù)前超聲或穿刺提示可疑淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時需清掃,臨床分期較晚的病例往往需要擴(kuò)大清掃范圍。
3、影像評估CT或超聲顯示淋巴結(jié)形態(tài)異常、血流豐富等惡性征象時,術(shù)中需對相應(yīng)區(qū)域進(jìn)行清掃。
4、術(shù)中發(fā)現(xiàn)手術(shù)中觸及腫大淋巴結(jié)或快速病理確認(rèn)轉(zhuǎn)移時,應(yīng)當(dāng)進(jìn)行系統(tǒng)性淋巴結(jié)清掃。
術(shù)后需定期復(fù)查甲狀腺功能,出現(xiàn)聲音嘶啞或手足麻木應(yīng)及時復(fù)診,飲食注意控制碘攝入量。
直徑2.5厘米的尿結(jié)石通常建議手術(shù)治療。尿結(jié)石的處理方式主要有體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、開放手術(shù)等。
1、體外沖擊波碎石術(shù):適用于腎盂或上段輸尿管結(jié)石,通過體外沖擊波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出,創(chuàng)傷較小但需多次治療。
2、輸尿管鏡碎石術(shù):通過尿道置入輸尿管鏡直達(dá)結(jié)石部位,采用激光或氣壓彈道碎石,適合中下段輸尿管結(jié)石,可一次性完成治療。
3、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù):在腰部建立微小通道置入腎鏡,適用于較大腎結(jié)石或鹿角形結(jié)石,碎石效率高但需短期住院觀察。
4、開放手術(shù):僅適用于合并嚴(yán)重解剖異?;虿l(fā)癥的復(fù)雜病例,需切開取石并矯正畸形,創(chuàng)傷較大且恢復(fù)期長。
術(shù)后需每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,遵醫(yī)囑定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測復(fù)發(fā)情況。
空腹血糖8.7毫摩爾/升屬于糖尿病前期或糖尿病范圍,通過生活方式干預(yù)和規(guī)范治療可能恢復(fù)正常。主要影響因素包括飲食控制、運(yùn)動管理、藥物治療和血糖監(jiān)測。
1、飲食控制減少精制碳水化合物攝入,增加膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白比例,每日總熱量控制在合理范圍,避免高升糖指數(shù)食物。
2、運(yùn)動管理每周進(jìn)行150分鐘以上中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動,結(jié)合抗阻訓(xùn)練,運(yùn)動可提高胰島素敏感性幫助降低血糖。
3、藥物治療在醫(yī)生指導(dǎo)下使用二甲雙胍、阿卡波糖或SGLT-2抑制劑等降糖藥物,需定期監(jiān)測血糖調(diào)整用藥方案。
4、血糖監(jiān)測建立規(guī)律的血糖監(jiān)測習(xí)慣,記錄空腹和餐后血糖變化,及時發(fā)現(xiàn)異常波動并調(diào)整治療方案。
建議在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個性化控糖方案,定期復(fù)查糖化血紅蛋白等指標(biāo),多數(shù)早期糖尿病患者通過系統(tǒng)管理可使血糖恢復(fù)正常范圍。
頭部皮膚破損后是否需要打破傷風(fēng)疫苗需根據(jù)傷口污染程度和免疫接種史決定,破傷風(fēng)預(yù)防措施主要有徹底清創(chuàng)、被動免疫接種、主動免疫加強(qiáng)、抗生素預(yù)防。
1、徹底清創(chuàng)用生理鹽水沖洗傷口去除異物,使用碘伏消毒處理,開放性傷口需暴露保持干燥,避免厭氧環(huán)境形成。
2、被動免疫接種未完成基礎(chǔ)免疫或免疫史不明者需注射破傷風(fēng)抗毒素,對破傷風(fēng)抗毒素過敏者可改用破傷風(fēng)免疫球蛋白。
3、主動免疫加強(qiáng)完成基礎(chǔ)免疫但超過5年未加強(qiáng)者需接種破傷風(fēng)類毒素疫苗,既往接種史完整者可暫不加強(qiáng)。
4、抗生素預(yù)防污染嚴(yán)重的傷口可口服阿莫西林克拉維酸鉀,對青霉素過敏者改用克林霉素,深部傷口需聯(lián)合甲硝唑抗厭氧菌。
保持傷口清潔干燥,觀察紅腫熱痛等感染征象,出現(xiàn)張口困難或肌肉痙攣等破傷風(fēng)疑似癥狀需立即就醫(yī)。
闌尾炎通常需要根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇藥物治療或手術(shù)治療,常用藥物包括頭孢曲松鈉、甲硝唑、左氧氟沙星等抗生素,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
1、抗生素治療頭孢曲松鈉是第三代頭孢菌素類抗生素,對闌尾炎常見的革蘭陰性菌有較強(qiáng)抗菌活性,通常與抗厭氧菌藥物聯(lián)用。
2、抗厭氧菌藥物甲硝唑針對闌尾炎可能合并的厭氧菌感染,常作為聯(lián)合用藥方案的重要組成部分,使用期間需注意胃腸道反應(yīng)。
3、喹諾酮類抗生素左氧氟沙星對多數(shù)腸道致病菌有效,適用于對β-內(nèi)酰胺類抗生素過敏的患者,但18歲以下青少年禁用。
4、解痙鎮(zhèn)痛藥物間苯三酚可緩解闌尾炎引起的痙攣性疼痛,但不建議自行使用鎮(zhèn)痛藥掩蓋癥狀,以免延誤病情判斷。
闌尾炎藥物治療需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時就醫(yī),急性化膿性或壞疽性闌尾炎需考慮手術(shù)治療。
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