高血脂一個(gè)雞蛋都不能吃?醫(yī)生:不想患上膽固醇,6食物最好少碰
關(guān)鍵詞:膽固醇
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為了保護(hù)藥品專利權(quán)人合法權(quán)益,鼓勵(lì)新藥研究和促進(jìn)高水平仿制藥發(fā)展,國務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門制定《藥品專利糾紛早期解決機(jī)制實(shí)施辦法(試行)》(以下簡稱《辦法》),并組織建立中國上市藥品專利信息登記平臺(tái),供藥品上市許可持有人登記在中國境內(nèi)注冊上市的藥品相關(guān)專利信息。
《辦法》第十一條規(guī)定,對首個(gè)挑戰(zhàn)專利成功并首個(gè)獲批上市的化學(xué)仿制藥,給予市場獨(dú)占期。國家藥品監(jiān)督管理部門在該藥品獲批之日起12個(gè)月內(nèi)不再批準(zhǔn)同品種仿制藥上市,共同挑戰(zhàn)專利成功的除外。該項(xiàng)規(guī)定,對仿制藥企是極大的誘惑,同時(shí)原研藥企將面臨巨大挑戰(zhàn)。那么,原研藥企在中國上市藥品專利信息登記平臺(tái)上將采取怎么樣的應(yīng)對策略呢?
7月4日起,中國上市藥品專利信息登記平臺(tái)正式運(yùn)行,藥品上市許可持有人在獲得藥品注冊證書后30日內(nèi),自行登記藥品名稱、劑型、規(guī)格、上市許可持有人、相關(guān)專利號、專利名稱、專利權(quán)人、專利被許可人、專利授權(quán)日期及保護(hù)期限屆滿日、專利狀態(tài)、專利類型、藥品與相關(guān)專利權(quán)利要求的對應(yīng)關(guān)系、通訊地址、聯(lián)系人、聯(lián)系方式等內(nèi)容,藥品上市許可持有人對其登記的相關(guān)信息的真實(shí)性、準(zhǔn)確性和完整性負(fù)責(zé)。
《辦法》第五條規(guī)定,化學(xué)藥上市許可持有人可在中國上市藥品專利信息登記平臺(tái)登記藥物活性成分化合物專利、含活性成分的藥物組合物專利、醫(yī)藥用途專利。相關(guān)專利不包括中間體、代謝產(chǎn)物、晶型、制備方法、檢測方法等的專利。
就目前已登記的信息來看,專利類型不僅僅只有化合物、藥物組合物和醫(yī)藥用途,還包含制劑、制備方法、晶型、鹽等,這種現(xiàn)象同樣出現(xiàn)在美國Orange Book中,可能的原因包括:①中國上市藥品專利信息登記平臺(tái)是由藥品監(jiān)督管理部門負(fù)責(zé),而非專利管理部門,對專利類型的審核并不嚴(yán)格;②“化學(xué)仿制藥申請人提交藥品上市許可申請時(shí),應(yīng)當(dāng)對照已在中國上市藥品專利信息登記平臺(tái)公開的專利信息,針對被仿制藥每一件相關(guān)的藥品專利作出聲明”、“第四類聲明:中國上市藥品專利信息登記平臺(tái)收錄的被仿制藥相關(guān)專利權(quán)應(yīng)當(dāng)被宣告無效,或者其仿制藥未落入相關(guān)專利權(quán)保護(hù)范圍”,基于此,原研藥企會(huì)盡可能多的將藥品相關(guān)專利登記到平臺(tái)上,給仿制藥企制造障礙。
《專利法》第四十二條第三款規(guī)定,為補(bǔ)償新藥上市審評審批占用的時(shí)間,對在中國獲得上市許可的新藥相關(guān)發(fā)明專利,國務(wù)院專利行政部門應(yīng)專利權(quán)人的請求給予專利權(quán)期限補(bǔ)償。補(bǔ)償期限不超過五年,新藥批準(zhǔn)上市后總有效專利權(quán)期限不超過十四年。
在中國上市藥品專利信息登記平臺(tái)中發(fā)現(xiàn),已經(jīng)有部分企業(yè)申請了專利權(quán)期限補(bǔ)償,包含藥品注射用維迪西妥單抗、艾米替諾福韋片、海曲泊帕乙醇胺片和注射用泰它西普。
同時(shí),中國上市藥品專利信息登記平臺(tái)中還給出專利無效、訴訟相關(guān)信息,進(jìn)一步提醒仿制藥企該專利的有效性。
但僅僅表象上的障礙難以抵住仿制藥企的進(jìn)攻,所以對于創(chuàng)新藥企尤其國內(nèi)藥企,需要加強(qiáng)對知識(shí)產(chǎn)權(quán)的保護(hù)力度,保護(hù)自己的創(chuàng)新果實(shí)。
另外,從中國上市藥品專利信息登記平臺(tái)中登記的藥品量可以看出,外企像Merck、Novartis、AZ、Roche等在國內(nèi)申報(bào)的藥品居多,是國內(nèi)創(chuàng)新藥企強(qiáng)有力的對手。同時(shí),出于研發(fā)成本的考慮,國內(nèi)藥企還可以緊跟他們的步伐,做好產(chǎn)品布局,積極研發(fā)新產(chǎn)品,或是研究分析平臺(tái)上提供的核心專利,主動(dòng)提起挑戰(zhàn),以瓜分市場。
因此,中國上市藥品專利信息登記平臺(tái)一方面保護(hù)了藥品專利權(quán)人合法權(quán)益,另一方面降低了仿制藥上市后專利侵權(quán)風(fēng)險(xiǎn),對藥品的研發(fā)立項(xiàng)、市場預(yù)測等提供了有利的參考價(jià)值。
回奶時(shí)乳房脹痛通常在停止哺乳后2-3天達(dá)到高峰,實(shí)際不適程度與乳汁分泌量、哺乳史、護(hù)理方式及個(gè)體差異密切相關(guān)。
1、生理性脹痛乳腺組織因乳汁淤積產(chǎn)生壓力性疼痛,可通過冷敷卷心菜葉或芒硝外敷緩解,無須藥物干預(yù)。
2、乳腺導(dǎo)管收縮泌乳素水平下降導(dǎo)致導(dǎo)管痙攣性疼痛,建議佩戴無鋼圈文胸減少刺激,避免熱水淋浴誘發(fā)泌乳反射。
3、乳腺炎風(fēng)險(xiǎn)可能與細(xì)菌感染或乳汁淤積有關(guān),表現(xiàn)為局部紅腫發(fā)熱,需警惕化膿性乳腺炎,可遵醫(yī)囑使用頭孢克洛、布洛芬或蒲公英顆粒。
4、情緒波動(dòng)激素水平驟變可能引發(fā)焦慮抑郁,建議通過有氧運(yùn)動(dòng)分散注意力,必要時(shí)尋求心理疏導(dǎo)。
回奶期間應(yīng)限制湯水?dāng)z入,避免擠奶刺激,若持續(xù)高熱或硬塊超過5天需及時(shí)乳腺外科就診。
睪丸上長白色東西可能與皮脂腺囊腫、濕疹、真菌感染、尖銳濕疣等因素有關(guān),需結(jié)合具體癥狀及檢查結(jié)果明確診斷。
1、皮脂腺囊腫皮脂腺堵塞導(dǎo)致囊腫形成,表現(xiàn)為無痛性白色小丘疹。日常需保持局部清潔,避免擠壓,繼發(fā)感染時(shí)可遵醫(yī)囑使用莫匹羅星軟膏、紅霉素軟膏或夫西地酸乳膏。
2、濕疹過敏或濕熱刺激引發(fā)皮膚炎癥,伴隨瘙癢脫屑。建議穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)衣,局部可外用氫化可的松乳膏、他克莫司軟膏或氧化鋅軟膏緩解癥狀。
3、真菌感染白色念珠菌等致病菌感染導(dǎo)致紅斑伴白色分泌物。需保持患處干燥,遵醫(yī)囑使用克霉唑乳膏、硝酸咪康唑乳膏或特比萘芬乳膏進(jìn)行抗真菌治療。
4、尖銳濕疣HPV感染引起的菜花樣贅生物,表面可呈白色。確診后可通過冷凍、激光等物理治療去除,或外用鬼臼毒素酊、咪喹莫特乳膏等藥物。
避免抓撓患處,每日用溫水清洗后及時(shí)擦干,若白色物質(zhì)持續(xù)增多或出現(xiàn)破潰滲液,應(yīng)及時(shí)至皮膚科或泌尿外科就診。
流產(chǎn)第二個(gè)月再次懷孕多數(shù)情況下可以繼續(xù)妊娠,但需結(jié)合個(gè)體健康狀況評估,主要影響因素有子宮內(nèi)膜恢復(fù)情況、激素水平穩(wěn)定性、是否存在感染風(fēng)險(xiǎn)、既往流產(chǎn)原因等。
1、子宮內(nèi)膜恢復(fù)流產(chǎn)后子宮內(nèi)膜需6-8周完成修復(fù),過早懷孕可能增加胎盤植入風(fēng)險(xiǎn)。建議通過超聲檢查評估內(nèi)膜厚度是否達(dá)到7毫米以上。
2、激素水平穩(wěn)定妊娠相關(guān)激素需3個(gè)月經(jīng)周期恢復(fù)正常,短期內(nèi)再次懷孕可能影響黃體功能。需監(jiān)測孕酮和人絨毛膜促性腺激素水平變化。
3、感染風(fēng)險(xiǎn)排除流產(chǎn)后生殖道感染未徹底治愈可能導(dǎo)致絨毛膜羊膜炎。需進(jìn)行白帶常規(guī)、衣原體檢測等排除感染因素。
4、流產(chǎn)原因分析若前次流產(chǎn)因染色體異常或子宮畸形導(dǎo)致,需進(jìn)行產(chǎn)前診斷和宮腔評估。必要時(shí)進(jìn)行絨毛活檢或羊水穿刺檢查。
建議立即進(jìn)行早孕檢查,加強(qiáng)孕期監(jiān)測,每日補(bǔ)充400微克葉酸,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng),出現(xiàn)腹痛或陰道流血及時(shí)就醫(yī)。
頸椎病可能導(dǎo)致舌頭發(fā)麻,通常與神經(jīng)壓迫、血液循環(huán)障礙、椎動(dòng)脈供血不足或交感神經(jīng)刺激等因素有關(guān)。
1. 神經(jīng)壓迫頸椎間盤突出或骨質(zhì)增生可能壓迫頸神經(jīng)根,導(dǎo)致舌咽神經(jīng)功能異常,表現(xiàn)為舌頭發(fā)麻。治療需通過頸椎牽引、營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺、維生素B1等緩解癥狀。
2. 血液循環(huán)障礙頸椎病變可能影響椎動(dòng)脈血流,導(dǎo)致舌部供血不足。可通過改善微循環(huán)藥物如銀杏葉提取物、尼莫地平,配合頸部熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。
3. 椎動(dòng)脈供血不足頸椎退變可能直接壓迫椎動(dòng)脈,引發(fā)后循環(huán)缺血。需使用擴(kuò)血管藥物如倍他司汀,同時(shí)進(jìn)行頸部穩(wěn)定性訓(xùn)練。
4. 交感神經(jīng)刺激頸椎病變刺激頸交感神經(jīng)節(jié)可能導(dǎo)致舌部感覺異常。治療可采用星狀神經(jīng)節(jié)阻滯或口服普瑞巴林調(diào)節(jié)神經(jīng)功能。
建議頸椎病患者避免長時(shí)間低頭,定期進(jìn)行頸部鍛煉,若舌麻持續(xù)加重需及時(shí)就醫(yī)排除腦血管病變。
臉部骨折多數(shù)情況下需要手術(shù)治療,具體處理方式取決于骨折類型、移位程度及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn),主要有保守治療、內(nèi)固定手術(shù)、頜間牽引、整形修復(fù)四種干預(yù)手段。
1、保守治療無移位的線性骨折可通過頜面制動(dòng)、冷敷消腫等非手術(shù)方式處理,通常伴隨局部腫脹、輕微疼痛癥狀。
2、內(nèi)固定手術(shù)涉及顴骨、上頜骨等承重區(qū)移位性骨折需鈦板螺釘固定,可能與交通事故、運(yùn)動(dòng)外傷等因素有關(guān),常出現(xiàn)咬合錯(cuò)位、面部畸形等癥狀。
3、頜間牽引下頜骨粉碎性骨折可先采用牙弓夾板牽引復(fù)位,通常由高處墜落等垂直暴力導(dǎo)致,可能伴隨牙齒松動(dòng)、張口受限等表現(xiàn)。
4、整形修復(fù)合并眶壁骨折或神經(jīng)損傷的復(fù)雜骨折需聯(lián)合眼科及整形科手術(shù),可能與復(fù)合外傷有關(guān),易引發(fā)復(fù)視、感覺異常等并發(fā)癥。
術(shù)后需保持口腔清潔并避免擠壓患處,恢復(fù)期定期復(fù)查影像學(xué)評估愈合情況,遵醫(yī)囑進(jìn)行張口訓(xùn)練等康復(fù)鍛煉。
口腔潰瘍可能由遺傳因素、維生素缺乏、局部創(chuàng)傷、免疫異常等原因引起,可通過調(diào)整飲食、藥物治療、局部護(hù)理、免疫調(diào)節(jié)等方式緩解。
1. 遺傳因素家族遺傳傾向可能增加口腔潰瘍復(fù)發(fā)概率,建議家長觀察孩子家族史,日常可使用康復(fù)新液含漱促進(jìn)黏膜修復(fù),藥物可選西地碘含片、重組人表皮生長因子凝膠。
2. 維生素缺乏缺乏維生素B12、葉酸或鐵元素會(huì)導(dǎo)致黏膜修復(fù)障礙,需增加動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜攝入,藥物可補(bǔ)充復(fù)合維生素B片、葡萄糖酸鋅口服液。
3. 局部創(chuàng)傷咬傷或硬物刮擦等機(jī)械刺激引發(fā)潰瘍,避免食用尖銳食物,使用氯己定含漱液消毒,局部涂抹氨來占諾口腔貼片。
4. 免疫異常可能與白塞病、克羅恩病等自身免疫疾病有關(guān),常伴關(guān)節(jié)痛、皮疹等癥狀,需進(jìn)行免疫指標(biāo)檢測,必要時(shí)使用沙利度胺片調(diào)節(jié)免疫。
保持口腔清潔,避免辛辣刺激食物,反復(fù)發(fā)作或潰瘍面積超過5毫米時(shí)應(yīng)及時(shí)就診口腔黏膜科。
臉部快速脫敏可通過冷敷、保濕修復(fù)、避免刺激源、藥物干預(yù)等方式緩解。過敏反應(yīng)通常由接觸性刺激、皮膚屏障受損、免疫異常、特定疾病等因素引起。
1、冷敷生理鹽水或冷藏毛巾冷敷可收縮血管,減輕紅腫灼熱感。適用于花粉、化妝品等接觸性刺激引起的急性過敏,無須藥物。
2、保濕修復(fù)使用含神經(jīng)酰胺的醫(yī)用敷料幫助修復(fù)皮膚屏障。針對干燥脫屑等屏障受損癥狀,避免含酒精、香精的護(hù)膚品。
3、避免刺激源立即停用可疑化妝品或洗護(hù)用品,遠(yuǎn)離粉塵、寵物毛發(fā)等常見致敏原。反復(fù)接觸可能加重慢性過敏性皮炎。
4、藥物干預(yù)嚴(yán)重紅腫瘙癢可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、地奈德乳膏、他克莫司軟膏等抗組胺藥或免疫調(diào)節(jié)劑??赡芘c特應(yīng)性皮炎、玫瑰痤瘡等疾病相關(guān),伴隨丘疹、滲出等癥狀。
過敏期間避免抓撓,選擇無添加的物理防曬,癥狀持續(xù)超過48小時(shí)或出現(xiàn)呼吸困難需及時(shí)就診。
口臭可能由口腔衛(wèi)生不良、飲食因素、口腔疾病、胃腸疾病等原因引起,可通過改善口腔清潔、調(diào)整飲食、治療口腔疾病、控制胃腸問題等方式緩解。
1、口腔衛(wèi)生不良口腔衛(wèi)生不良導(dǎo)致食物殘?jiān)鼫簦?xì)菌分解產(chǎn)生硫化物引發(fā)口臭。建議每日刷牙兩次,使用牙線清潔牙縫,配合漱口水減少口腔細(xì)菌。
2、飲食因素攝入大蒜、洋蔥等含硫食物或長期空腹可能引發(fā)暫時(shí)性口臭??赏ㄟ^增加飲水、咀嚼無糖口香糖促進(jìn)唾液分泌,減少異味物質(zhì)殘留。
3、口腔疾病可能與齲齒、牙周炎、口腔潰瘍等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為牙齦出血、牙齒松動(dòng)等癥狀。需進(jìn)行專業(yè)牙科治療,可使用甲硝唑含片、氯己定漱口液、西吡氯銨含片等藥物。
4、胃腸疾病可能與胃食管反流、幽門螺桿菌感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為反酸、上腹痛等癥狀。需針對病因治療,可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑、鋁碳酸鎂、枸櫞酸鉍鉀等藥物。
日常注意保持口腔濕潤,適量食用酸奶、芹菜、綠茶、蘋果等有助于清新口氣的食物,定期進(jìn)行口腔檢查。
頸椎病主要分為神經(jīng)根型、脊髓型、交感神經(jīng)型和椎動(dòng)脈型四種類型。
1、神經(jīng)根型神經(jīng)根型頸椎病是由于椎間盤突出或骨刺壓迫神經(jīng)根引起,表現(xiàn)為頸肩部疼痛和上肢放射性疼痛。
2、脊髓型脊髓型頸椎病是脊髓受壓導(dǎo)致,癥狀包括四肢麻木無力、步態(tài)不穩(wěn),嚴(yán)重時(shí)可致癱瘓。
3、交感神經(jīng)型交感神經(jīng)型頸椎病因交感神經(jīng)受刺激產(chǎn)生,常見頭暈頭痛、視力模糊、心慌等植物神經(jīng)功能紊亂表現(xiàn)。
4、椎動(dòng)脈型椎動(dòng)脈型頸椎病由椎動(dòng)脈受壓引起,主要癥狀為眩暈,尤其在頭部轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)加重,可能伴隨耳鳴惡心。
頸椎病患者應(yīng)避免長時(shí)間低頭,適當(dāng)進(jìn)行頸部鍛煉,癥狀加重時(shí)及時(shí)就醫(yī)檢查。
頸椎炎引起的頭痛頭暈可通過物理治療、藥物治療、姿勢調(diào)整、手術(shù)治療等方式緩解。頸椎炎通常由長期勞損、頸椎退變、局部炎癥、椎動(dòng)脈受壓等原因引起。
1、物理治療熱敷或低頻電刺激有助于改善局部血液循環(huán),頸椎牽引可減輕神經(jīng)壓迫,需在康復(fù)科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
2、藥物治療非甾體抗炎藥如塞來昔布、雙氯芬酸鈉可緩解炎癥,肌松藥如乙哌立松改善肌肉痙攣,嚴(yán)重者可短期使用潑尼松等糖皮質(zhì)激素。
3、姿勢調(diào)整避免長時(shí)間低頭,使用符合人體工學(xué)的辦公設(shè)備,睡眠時(shí)選擇高度適宜的枕頭,每間隔一段時(shí)間進(jìn)行頸部放松活動(dòng)。
4、手術(shù)治療當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重神經(jīng)壓迫或椎動(dòng)脈供血不足時(shí),可能需要椎間盤切除或椎體融合手術(shù),需經(jīng)骨科或神經(jīng)外科評估。
日常應(yīng)注意頸部保暖,避免突然轉(zhuǎn)頭動(dòng)作,可進(jìn)行游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)頸部肌肉力量,若癥狀持續(xù)加重需及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。
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