白露天寒,醫(yī)生叮囑胃病患者:溫差大天氣,5事能不做就不做
關(guān)鍵詞:胃病
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7月22日,強(qiáng)生發(fā)布2021第二季度財報,上半年總收入456.33億美元,同比增長16.9%,其中Q2實現(xiàn)收入233.12億美元,同比增長27.1%。
強(qiáng)生的業(yè)務(wù)收入主要包括制藥、醫(yī)療器械和消費者保健三大塊。制藥業(yè)務(wù)上半年收入247.98億美元(+13.3%),Q2收入126億美元(+17.2%);醫(yī)療器械業(yè)務(wù)上半年收入135.57億美元(+32.7%),Q2收入69.78億美元(+62.7%);消費者保健業(yè)務(wù)上半年收入72.78億美元(+5.2%),Q2收入37.35億美元(+13.3%)。
強(qiáng)生2021年上半年制藥板塊產(chǎn)品增長趨勢整體與2020年相似,主要仍然是由Stelara(烏司奴單抗)、Darzalex(達(dá)雷妥尤單抗)、Imbruvica(依布替尼)、Tremfya(guselkumab)、Erleada(阿帕他胺)等幾款產(chǎn)品的推動。
自身免疫疾病領(lǐng)域,Remicade(英夫利昔單抗)全球市場均遭受生物類似藥的沖擊,同比降低13.5%,銷售額為16.65億美元。不過Tremfya(古賽奇尤單抗)繼續(xù)在銀屑病和銀屑病關(guān)節(jié)炎中保持高達(dá)40.6%增長比例,銷售額達(dá)到8.97億美元。Stelara(烏司奴單抗)的市場表現(xiàn)依舊亮眼,特別是在克羅恩病和潰瘍性結(jié)腸炎中優(yōu)勢地位,推動了同比增長25.8%,達(dá)到44.22億美元。
可以說,烏司奴單抗不僅是強(qiáng)生在自免領(lǐng)域最為倚重的產(chǎn)品,同樣也是強(qiáng)生所有產(chǎn)品中,銷量最高的品種。短期內(nèi)有望持續(xù)保持增長態(tài)勢,但是,未來3年內(nèi)或?qū)⒚媾R生物藥類似藥沖擊;另一方面,創(chuàng)新藥也將持續(xù)加入競爭,包括禮來mirikizumab和UCB的bimekizumab。因此,強(qiáng)生也將面臨更多挑戰(zhàn)。
在腫瘤領(lǐng)域,BTK抑制劑Imbruvica(依布替尼)的市場優(yōu)勢地位未被撼動,仍保持持續(xù)增長的態(tài)勢。2021年上半年再次實現(xiàn)13.2%的增速,達(dá)到22.41億美元。多發(fā)性骨髓瘤領(lǐng)域,強(qiáng)生CD38單抗藥物Darzalex(達(dá)雷妥尤單抗)在皮下制劑的便捷優(yōu)勢之下,加上新診斷全身輕鏈淀粉樣變的適應(yīng)癥獲批,全球市場表現(xiàn)強(qiáng)勁,增速超過50%,是強(qiáng)生重磅藥物隊列中增幅最高的藥物,銷售額達(dá)到28億美元。前列腺癌領(lǐng)域,Zytiga(阿比特龍)上半年收入12億美元,可以說仍是不錯的市場表現(xiàn);Erleada(阿帕他胺)的增幅十分顯著,達(dá)到了80%以上,成為強(qiáng)生創(chuàng)新產(chǎn)品中增長最高的品種。
在抗感染領(lǐng)域,除了Edurant(利匹韋林)等老品種之外,強(qiáng)生的COVID-19 疫苗貢獻(xiàn)了新的增長力,上半年實現(xiàn)收入2.64億美元。不過,受安全性和對突變病株的保護(hù)效力質(zhì)疑等因素,市場增長緩慢。
2021H1年強(qiáng)生主要產(chǎn)品銷售額(億美元)
2021年5月,強(qiáng)生獲得FDA加速批準(zhǔn)Rybrevant(amivantamab)用于正在接受或接受過含鉑化療后進(jìn)展的局部晚期或轉(zhuǎn)移性Exon 20插入突變NSCLC。Rybrevant不僅是首個獲批治療NSCLC的全人源雙抗,也是首個針對exon 20插入突變的NSCLC療法。此外,Rybrevant也在開展聯(lián)合lazertinib一線治療EGFR突變NSCLC的III期試驗(MARIPOSA),顯示克服多種NSCLC耐藥機(jī)制的潛力,有望為NSCLC患者提供更好的治療選擇。
多發(fā)性骨髓瘤領(lǐng)域,強(qiáng)生與傳奇生物合作的BCMA CAR-T細(xì)胞療法藥物西達(dá)基奧侖賽(ciltacabtageneautoleucel)也已經(jīng)提交上市申請,西達(dá)基奧侖賽在美國、歐盟和中國均獲得突破性療法認(rèn)證,可以說是具備成為重磅產(chǎn)品的潛力。此外,Teclistamab也獲得治療復(fù)發(fā)或難治性多發(fā)性骨髓瘤的優(yōu)異臨床數(shù)據(jù),并被FDA授予突破性療法認(rèn)證。
PONVORY(ponesimod)在第二季度獲得歐盟批準(zhǔn),市場領(lǐng)域得以拓展至美國之外。特別是在III期頭對頭的臨床研究中,PONVORY與teriflunomide(Aubagio®)相比,將年復(fù)發(fā)率顯著降低30.5%,有望進(jìn)一步推動PONVORY (ponesimod)的市場增長。
總體而言,強(qiáng)生的制藥業(yè)務(wù)板塊的表現(xiàn)依舊穩(wěn)健,腫瘤、自身免疫疾病領(lǐng)域的優(yōu)勢短期內(nèi)也有望持續(xù)保持。產(chǎn)品迭代有序,新產(chǎn)品也將陸續(xù)上市,有望進(jìn)一步加大強(qiáng)生在腫瘤、自免領(lǐng)域的優(yōu)勢。在2021年上半年,強(qiáng)生總收入已經(jīng)達(dá)到456億美元,以此估計,有望在2021年完成預(yù)期905~917億美元的收入目標(biāo)。
原標(biāo)題:強(qiáng)生2021半年報:營收456億美元,醫(yī)械強(qiáng)勢復(fù)蘇,藥品增速13%,Stelara繼續(xù)稱王
腳長水泡伴有瘙癢可能與足癬、汗皰疹、接觸性皮炎、濕疹等疾病有關(guān),可遵醫(yī)囑使用聯(lián)苯芐唑乳膏、曲安奈德益康唑乳膏、鹽酸特比萘芬乳膏、糠酸莫米松乳膏等藥物。
1、聯(lián)苯芐唑乳膏適用于真菌感染引起的足癬,通過抑制真菌細(xì)胞膜合成發(fā)揮作用,使用時需保持患處清潔干燥。
2、曲安奈德益康唑乳膏含抗真菌和抗炎成分,對真菌合并細(xì)菌感染或炎癥反應(yīng)明顯的水泡瘙癢效果較好。
3、鹽酸特比萘芬乳膏針對皮膚癬菌感染,能干擾真菌固醇合成,使用時需連續(xù)用藥避免復(fù)發(fā)。
4、糠酸莫米松乳膏適用于非感染性濕疹或皮炎,具有抗炎止癢作用,不宜長期大面積使用。
避免抓撓水泡,穿透氣鞋襪,癥狀持續(xù)或加重需及時就醫(yī)明確診斷。藥物使用前應(yīng)清潔患處,具體用藥方案需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇。
懷孕初期可能出現(xiàn)體溫輕度升高現(xiàn)象,通常與激素變化、基礎(chǔ)代謝率增加等因素有關(guān),體溫波動范圍多在36.9℃-37.2℃之間。
1、激素變化:孕酮水平上升會刺激體溫調(diào)節(jié)中樞,導(dǎo)致基礎(chǔ)體溫升高0.3℃-0.5℃,這是正常的生理現(xiàn)象,無須特殊處理,保持適當(dāng)補(bǔ)水和休息即可。
2、代謝加快:胚胎發(fā)育需要更多能量供應(yīng),孕婦基礎(chǔ)代謝率提高可能伴隨體溫輕微上升,建議穿著透氣衣物,避免環(huán)境溫度過高。
3、免疫調(diào)整:妊娠期免疫系統(tǒng)適應(yīng)性改變可能引起低熱反應(yīng),若體溫不超過37.5℃且無其他癥狀,可通過溫水擦浴物理降溫。
4、感染征兆:體溫持續(xù)超過37.5℃需警惕尿路感染、感冒等病理因素,可能伴有乏力頭痛等癥狀,應(yīng)及時就醫(yī)排查。
建議孕婦每日固定時間測量腋下體溫,避免劇烈運動后檢測,如伴隨畏寒或體溫超過38℃應(yīng)立即產(chǎn)科就診。
豆?jié){可能對脂肪肝有一定輔助改善作用,但無法直接治療疾病。脂肪肝的干預(yù)方式主要有控制體重、限制酒精攝入、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、規(guī)律運動等。
1、控制體重超重或肥胖是脂肪肝的主要誘因,通過合理減重可減少肝臟脂肪沉積。建議將體重指數(shù)控制在正常范圍。
2、限制酒精酒精會直接損傷肝細(xì)胞,加重脂肪肝病情。男性每日酒精攝入應(yīng)少于25克,女性少于15克。
3、調(diào)整飲食豆?jié){含優(yōu)質(zhì)蛋白和植物雌激素,可作為健康飲品替代高脂食物。但需配合低脂、高纖維的均衡飲食。
4、規(guī)律運動每周進(jìn)行中等強(qiáng)度有氧運動有助于改善胰島素抵抗,促進(jìn)肝臟脂肪代謝。推薦快走、游泳等運動方式。
脂肪肝患者可適量飲用無糖豆?jié){,同時需定期監(jiān)測肝功能,重度脂肪肝需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物治療。
男性生殖器包皮起紅斑可能由局部刺激、過敏反應(yīng)、真菌感染、細(xì)菌感染等原因引起,可通過保持清潔、抗過敏治療、抗真菌藥物、抗生素等方式緩解。
1、局部刺激包皮紅斑可能與尿液殘留或過度清潔有關(guān),表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅伴輕微瘙癢。建議每日用溫水清洗后保持干燥,避免使用刺激性洗劑。
2、過敏反應(yīng)接觸安全套、洗滌劑等致敏物質(zhì)可能導(dǎo)致接觸性皮炎,出現(xiàn)紅斑伴灼熱感。需立即停用可疑物品,可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、地塞米松軟膏、爐甘石洗劑。
3、真菌感染白色念珠菌感染常見于糖尿病患者,紅斑邊緣清晰伴白色分泌物??赡芘c免疫力下降、潮濕環(huán)境有關(guān),需使用克霉唑乳膏、硝酸咪康唑散、氟康唑膠囊治療。
4、細(xì)菌感染鏈球菌或葡萄球菌感染可引起紅腫熱痛,多因衛(wèi)生不良或外傷導(dǎo)致。表現(xiàn)為紅斑擴(kuò)散伴膿性分泌物,需采用莫匹羅星軟膏、頭孢克洛緩釋片、左氧氟沙星片控制感染。
避免穿著緊身內(nèi)褲,發(fā)作期間暫停性生活,若紅斑持續(xù)擴(kuò)大或出現(xiàn)潰瘍應(yīng)及時就診泌尿外科。
老是咳嗽咳白痰可能由環(huán)境刺激、呼吸道感染、慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張等原因引起,可通過改善環(huán)境、抗感染治療、祛痰藥物等方式緩解。
1. 環(huán)境刺激長期接觸冷空氣、粉塵或煙霧可能刺激呼吸道黏膜,導(dǎo)致分泌物增多形成白痰。建議保持室內(nèi)空氣濕潤,佩戴口罩防護(hù),無須用藥。
2. 呼吸道感染病毒或細(xì)菌感染可能引發(fā)氣管炎、肺炎等疾病,通常伴隨發(fā)熱、咽痛??勺襻t(yī)囑使用阿莫西林膠囊、鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等藥物。
3. 慢性支氣管炎可能與長期吸煙、空氣污染有關(guān),表現(xiàn)為晨起咳嗽加重。需使用布地奈德吸入劑、多索茶堿片、桉檸蒎腸溶軟膠囊等藥物控制炎癥。
4. 支氣管擴(kuò)張多由反復(fù)感染導(dǎo)致支氣管結(jié)構(gòu)改變,常伴有大量黏痰。治療需聯(lián)合頭孢克肟分散片、標(biāo)準(zhǔn)桃金娘油腸溶膠囊、羧甲司坦口服溶液等藥物。
日常注意避免辛辣食物,適量飲用溫開水稀釋痰液,癥狀持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)黃膿痰時應(yīng)及時呼吸科就診。
懷孕45天通??梢赃M(jìn)行人工流產(chǎn)。人工流產(chǎn)的方式主要有藥物流產(chǎn)、負(fù)壓吸引術(shù)等,具體選擇需結(jié)合孕囊大小、孕婦身體狀況等因素綜合評估。
1、藥物流產(chǎn)適用于孕49天內(nèi)的早期妊娠,通過米非司酮聯(lián)合米索前列醇終止妊娠,需在醫(yī)生監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。
2、負(fù)壓吸引術(shù)適用于孕10周內(nèi)的妊娠,通過負(fù)壓裝置清除宮腔內(nèi)妊娠組織,手術(shù)時間短但需嚴(yán)格無菌操作。
3、術(shù)前評估需完善B超確認(rèn)宮內(nèi)妊娠、血常規(guī)及凝血功能檢查,排除生殖道炎癥等手術(shù)禁忌癥。
4、術(shù)后護(hù)理術(shù)后需觀察出血情況,遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染,2周內(nèi)禁止盆浴及性生活。
建議選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,術(shù)后注意補(bǔ)充營養(yǎng)并按時復(fù)查,出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)腹痛需及時就醫(yī)。
臉上長斑可通過防曬護(hù)理、外用藥物、醫(yī)美治療、內(nèi)服調(diào)理等方式改善。長斑通常由紫外線刺激、激素變化、皮膚炎癥、遺傳因素等原因引起。
1、防曬護(hù)理日常需嚴(yán)格防曬,選擇SPF30以上防曬霜,避免正午外出。紫外線會刺激黑色素細(xì)胞活躍,導(dǎo)致曬斑或加重黃褐斑。
2、外用藥物氫醌乳膏、維A酸軟膏、氨甲環(huán)酸精華等可抑制酪氨酸酶活性。黃褐斑可能與雌激素水平波動有關(guān),常伴隨對稱性褐色斑片。
3、醫(yī)美治療調(diào)Q激光、強(qiáng)脈沖光能選擇性破壞黑色素。炎癥后色沉與痤瘡皮炎相關(guān),表現(xiàn)為邊界不清的灰褐色斑塊。
4、內(nèi)服調(diào)理維生素C、谷胱甘肽等抗氧化劑可輔助淡斑。遺傳性雀斑多在兒童期出現(xiàn),呈現(xiàn)點狀分布的淺褐色斑點。
建議多攝入富含維生素C的柑橘類水果,避免熬夜和過度清潔,頑固性色斑需皮膚科面診制定聯(lián)合治療方案。
宮頸息肉可通過藥物保守治療、物理治療、手術(shù)切除、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。宮頸息肉通常由慢性炎癥刺激、激素水平異常、宮頸損傷、病原體感染等原因引起。
1、藥物保守治療適用于直徑小于5毫米的息肉,可遵醫(yī)囑使用抗炎藥物如頭孢克肟、甲硝唑、保婦康栓等控制感染,配合黃體酮等激素藥物調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。
2、物理治療針對中等大小息肉可采用激光、冷凍或微波治療,通過物理手段使息肉組織壞死脫落,治療過程需避開月經(jīng)期。
3、手術(shù)切除對反復(fù)發(fā)作或直徑超過10毫米的息肉建議行宮腔鏡下息肉電切術(shù)或?qū)m頸錐切術(shù),術(shù)后需進(jìn)行病理檢查排除惡變可能。
4、中醫(yī)調(diào)理中醫(yī)認(rèn)為宮頸息肉多因濕熱下注所致,可配合服用桂枝茯苓丸、婦炎康片等中成藥,聯(lián)合艾灸關(guān)元穴等外治法改善體質(zhì)。
治療后需保持會陰清潔,避免劇烈運動及性生活1-2個月,定期復(fù)查宮頸情況,日常注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素增強(qiáng)免疫力。
宮頸息肉可通過藥物保守治療、物理治療、手術(shù)切除、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。宮頸息肉通常由慢性炎癥刺激、激素水平異常、局部血管增生、分娩或手術(shù)損傷等原因引起。
1、藥物保守治療適用于較小息肉或無癥狀者,可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等調(diào)節(jié)激素藥物,或保婦康栓等抗炎中成藥。藥物治療期間需定期復(fù)查息肉變化。
2、物理治療針對帶蒂息肉可采用激光、微波或冷凍等物理方法去除。治療時間短且創(chuàng)傷小,但可能復(fù)發(fā),術(shù)后需配合抗感染治療。
3、手術(shù)切除對較大息肉或可疑病變需行宮腔鏡下電切術(shù)或息肉摘除術(shù)。手術(shù)能徹底去除病灶,術(shù)后標(biāo)本需送病理檢查排除惡變可能。
4、中醫(yī)調(diào)理中醫(yī)認(rèn)為息肉與濕熱下注有關(guān),可配合服用桂枝茯苓丸等活血化瘀方劑,或采用針灸足三里等穴位改善局部氣血循環(huán)。
治療后應(yīng)保持會陰清潔,避免劇烈運動及性生活,定期婦科檢查監(jiān)測復(fù)發(fā)情況,發(fā)現(xiàn)異常出血及時就診。
喝冷水通常不會直接引起便秘。便秘可能由飲水量不足、膳食纖維攝入不足、腸道蠕動減弱、腸道疾病等因素引起。
1、飲水量不足日常飲水過少會導(dǎo)致糞便干結(jié),增加排便困難。建議每日飲用足夠溫水,保持腸道濕潤。
2、膳食纖維不足飲食中缺乏蔬菜水果等富含膳食纖維的食物,會減緩腸道蠕動??稍黾友帑?、紅薯、西藍(lán)花等食物的攝入。
3、腸道功能紊亂可能與腸道菌群失衡、甲狀腺功能減退等因素有關(guān),常伴隨腹脹、排便費力。可遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等藥物。
4、器質(zhì)性疾病如腸梗阻、結(jié)腸腫瘤等疾病可能導(dǎo)致便秘,通常伴有腹痛、便血等癥狀。需通過腸鏡等檢查明確診斷后針對性治療。
日??蛇m當(dāng)按摩腹部促進(jìn)腸蠕動,養(yǎng)成定時排便習(xí)慣,若癥狀持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)體重下降等警示癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。
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