蒲公英默默“立功”!常喝蒲公英茶,半年左右身體或有2個變化
關(guān)鍵詞:身體
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7月15日,上海醫(yī)藥發(fā)布公告稱,其全資子公司上藥東英以仿制4類報產(chǎn)的注射用帕瑞昔布鈉獲批,視同過評;在此之前,海南錦瑞制藥的鹽酸伊立替康注射液以補充申請獲批過評,成為繼恒瑞、齊魯、匯宇后,第4家過評的企業(yè)。今年以來,注射劑一致性評價呈井噴式爆發(fā)。米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示,今年上半年有114個注射劑品種(517個品規(guī))通過或視同通過一致性評價。其中,全身用抗感染藥物占比最大,近30%,抗腫瘤和免疫調(diào)節(jié)劑、神經(jīng)系統(tǒng)藥物、消化系統(tǒng)及代謝藥占比均超過10%;從品種來看,注射用帕瑞昔布鈉、鹽酸氨溴索注射液、注射用頭孢曲松鈉等7個品種最火,有10家及以上企業(yè)過評;從企業(yè)來看,齊魯制藥、科倫藥業(yè)、揚子江藥業(yè)位居前三,過評的注射劑品種分別有21個、18個、16個。
5700億注射劑市場掀過評潮,4個大類最火
中國公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)終端化藥注射劑銷售情況(單位:億元)
隨著國家集采進(jìn)入常態(tài)化,藥品一致性評價在不斷提速,注射劑一致性評價更是以驚人的速度增長。米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示,2020年中國城市公立醫(yī)院、縣級公立醫(yī)院、城市社區(qū)中心及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(簡稱中國公立醫(yī)療機(jī)構(gòu))終端化藥注射劑銷售額超過5700億元,占化藥市場份額近六成。今年上半年有114個注射劑品種(517個品規(guī))通過或視同通過一致性評價,其中,以補充申請獲批過評占比超過70%。值得一提的是,從去年開始,注射劑過評就開始出現(xiàn)“井噴”,早期布局的企業(yè)正逐步進(jìn)入收獲期,2017-2020年共有78個注射劑品種(216個品規(guī))過評。
2021年上半年過評注射劑治療領(lǐng)域(大類)分布情況
從上半年過評注射劑的治療領(lǐng)域(大類)來看,全身用抗感染藥物占比最大,近30%;抗腫瘤和免疫調(diào)節(jié)劑、神經(jīng)系統(tǒng)藥物、消化系統(tǒng)及代謝藥,占比均超過10%。米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示,全身用抗感染藥物、抗腫瘤和免疫調(diào)節(jié)劑、消化系統(tǒng)及代謝藥三大類在2020年中國公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)終端市場規(guī)模居于前三,銷售額均超過1000億元;神經(jīng)系統(tǒng)藥物排在第六位,銷售額超過900億元。
藥企“扎堆”7大注射劑品種,齊魯、科倫、揚子江……領(lǐng)跑
2021年上半年過評注射劑品種
注:以狀態(tài)開始日期計
從治療領(lǐng)域(亞類)來看,上半年過評的114個注射劑品種共涉及34個亞類。其中,全身用抗細(xì)菌藥最多,有22個;其次是抗腫瘤藥有20個。
從企業(yè)過評情況來看,齊魯制藥、科倫藥業(yè)、揚子江藥業(yè)位居前三,過評的注射劑品種分別有21個、18個、16個。值得注意的是,在上半年過評企業(yè)中,不少是集采開標(biāo)前趕上“末班車”。
2021年上半年過評企業(yè)達(dá)10家及以上的注射劑品種
從品種過評情況來看,注射用帕瑞昔布鈉、鹽酸氨溴索注射液、注射用頭孢曲松鈉等7個品種最火,有10家及以上企業(yè)過評。除多索茶堿注射液外,其余6個注射劑品種在2020年中國公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)終端銷售額均超過20億元。
此外,鹽酸右美托咪定注射液有9家企業(yè)過評;注射用阿奇霉素、注射用泮托拉唑鈉有7家企業(yè)過評;多西他賽注射液、鹽酸羅哌卡因注射液、注射用頭孢唑林鈉有6家企業(yè)過評;枸櫞酸咖啡因注射液、利奈唑胺葡萄糖注射液、注射用地西他濱、注射用鹽酸吉西他濱、左氧氟沙星氯化鈉注射液均有5家企業(yè)過評。而今年上半年過評的注射劑品種中,有60個是此前并無企業(yè)過評,包括有36個是獨家過評。
近年中國公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)終端注射用帕瑞昔布鈉銷售情況(單位:億元)
7月15日,上海醫(yī)藥發(fā)布公告稱,其全資子公司上藥東英以仿制4類報產(chǎn)的注射用帕瑞昔布鈉獲批,視同過評。米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示,2020年中國公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)終端注射用帕瑞昔布鈉銷售額超過20億元,輝瑞市場份額最大。截至目前,該產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)已接近30家,過評企業(yè)超過20家。注射用帕瑞昔布鈉是第四批集采品種,齊魯制藥、湖南科倫制藥、江蘇奧賽康、揚子江藥業(yè)集團(tuán)廣州海瑞藥業(yè)等10家企業(yè)中標(biāo)。
近年中國公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)終端鹽酸氨溴索注射液銷售情況(單位:億元)
米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示,2020年中國公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)終端鹽酸氨溴索注射液銷售額超過20億元,勃林格殷格翰的市場份額最大。截至目前,該產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)有50家,過評企業(yè)超過20家。鹽酸氨溴索注射液也是第四批集采品種,湖北科倫藥業(yè)、成都倍特藥業(yè)、四川美大康華康藥業(yè)等10家企業(yè)中標(biāo)。
據(jù)統(tǒng)計,五批國家集采中共有46個注射劑品種被納入,其中,第五批的規(guī)模是歷次最大,注射劑品種多達(dá)31個,占到了所有中選品種的一半,成為集采的主力劑型,與以往四批集采注射劑品種總數(shù)相比是2倍以上。目前,注射劑一致性評價補充申請在審的受理號超過800個,新分類報產(chǎn)在審的受理號超過600個。隨著集采的持續(xù)推進(jìn),注射劑一致性評價將繼續(xù)加速,過評數(shù)量或會再迎爆發(fā)式增長。
天天放屁要警惕的三大疾病是胃腸功能障礙、腸道菌群紊亂、腸息肉。
尿頻尿急可能與前列腺炎、良性前列腺增生、膀胱過度活動癥、尿路感染等因素有關(guān)。前列腺問題確實是常見原因之一,但并非唯一誘因。
1、前列腺炎細(xì)菌感染或久坐可能導(dǎo)致前列腺充血,表現(xiàn)為尿頻尿急伴會陰脹痛。治療需抗生素如左氧氟沙星、頭孢克肟,配合溫水坐浴緩解癥狀。
2、良性前列腺增生中老年男性因激素變化導(dǎo)致腺體增大壓迫尿道,引發(fā)夜尿增多。可使用坦索羅辛、非那雄胺等藥物,嚴(yán)重者需經(jīng)尿道電切術(shù)。
3、膀胱過度活動癥膀胱逼尿肌異常收縮引起突發(fā)尿意,與神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)控異常相關(guān)。常用索利那新、米拉貝隆等藥物調(diào)節(jié)膀胱功能。
4、尿路感染大腸桿菌等病原體入侵泌尿系統(tǒng)時,除尿頻尿急還伴隨灼痛感。需規(guī)范使用磷霉素氨丁三醇、呋喃妥因等抗菌藥物。
建議記錄排尿日記幫助診斷,避免攝入咖啡因及酒精刺激,癥狀持續(xù)超過一周或出現(xiàn)血尿時應(yīng)及時泌尿外科就診。
黃斑前膜手術(shù)的利弊需根據(jù)患者具體情況權(quán)衡,手術(shù)可改善視力但存在復(fù)發(fā)風(fēng)險。
1、手術(shù)優(yōu)勢剝離黃斑前膜能解除視網(wǎng)膜牽拉,多數(shù)患者術(shù)后視力提升或穩(wěn)定,視物變形癥狀減輕。
2、短期風(fēng)險術(shù)后可能出現(xiàn)玻璃體出血、感染或暫時性眼壓升高,需密切隨訪觀察。
3、長期影響部分患者術(shù)后發(fā)生白內(nèi)障進(jìn)展加速,約10%-20%病例可能出現(xiàn)黃斑前膜復(fù)發(fā)。
4、適應(yīng)癥選擇視力低于0.3或嚴(yán)重視物變形者獲益更明顯,輕微癥狀患者可優(yōu)先保守觀察。
術(shù)后需避免劇烈運動并按醫(yī)囑使用眼藥水,定期復(fù)查眼底光學(xué)相干斷層掃描評估恢復(fù)情況。
精子顏色異??赡芘c生理性因素或病理性因素有關(guān),活精通常呈乳白色或灰白色,死精可能呈現(xiàn)黃色、棕色或紅色。
1、生理性變化:禁欲時間過長可能導(dǎo)致精子顏色變黃,屬于正?,F(xiàn)象,無須特殊治療,規(guī)律排精后可恢復(fù)。
2、生殖道感染:前列腺炎或精囊炎可能導(dǎo)致精子呈棕紅色,可能與細(xì)菌感染、局部充血等因素有關(guān),通常伴隨尿頻、會陰脹痛等癥狀,可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星、頭孢克肟、阿奇霉素等藥物。
3、精液氧化:暴露在空氣中時間過長會導(dǎo)致精子死亡并顏色加深,保持精液采集后及時送檢即可避免。
4、精索靜脈曲張:該疾病可能導(dǎo)致精子存活率下降并呈現(xiàn)暗紅色,與靜脈回流障礙有關(guān),常伴隨陰囊墜脹感,需通過精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)等手術(shù)治療。
建議避免長時間高溫環(huán)境,穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲,若持續(xù)出現(xiàn)顏色異常需進(jìn)行精液常規(guī)檢查。
臉上長白毛多數(shù)情況與癌癥無關(guān),可能由遺傳因素、營養(yǎng)不良、局部刺激或白癜風(fēng)等因素引起。
1、遺傳因素:部分人群因基因特點導(dǎo)致毛囊黑色素分泌減少,表現(xiàn)為局部白毛,無須特殊治療,觀察即可。
2、營養(yǎng)不良:長期缺乏銅、鋅等微量元素或維生素B12可能影響黑色素合成,建議調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),適量補充動物肝臟、堅果等食物。
3、局部刺激:反復(fù)摩擦或化學(xué)物質(zhì)刺激可能導(dǎo)致毛囊損傷,表現(xiàn)為孤立性白毛,需避免接觸刺激源,必要時使用復(fù)方甘草酸苷片、他克莫司軟膏等藥物。
4、白癜風(fēng):可能與自身免疫異常有關(guān),常伴隨皮膚白斑,可遵醫(yī)囑使用鹵米松乳膏、卡泊三醇軟膏或光療治療。
若白毛伴隨快速增多、皮膚潰瘍等癥狀,建議及時就診皮膚科排查罕見腫瘤可能性,日常注意防曬和均衡營養(yǎng)攝入。
冠心病患者通常不建議自行服用藿香正氣軟膠囊。藿香正氣軟膠囊主要用于外感風(fēng)寒、內(nèi)傷濕滯引起的胃腸型感冒,其成分可能對心血管系統(tǒng)產(chǎn)生影響,冠心病患者用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。
1、藥物成分影響:藿香正氣軟膠囊含乙醇及辛溫藥材,可能刺激血管收縮或與心血管藥物相互作用,加重心臟負(fù)擔(dān)。
2、基礎(chǔ)疾病沖突:冠心病患者常合并高血壓、糖尿病等慢性病,自行服用可能干擾原有治療方案,導(dǎo)致病情波動。
3、癥狀掩蓋風(fēng)險:若出現(xiàn)胸悶、氣短等心臟不適時誤用該藥,可能延誤心肌缺血等急癥的識別和救治。
4、個體差異考量:冠心病患者病情嚴(yán)重程度、用藥方案不同,是否適用需由心內(nèi)科醫(yī)生評估后決定。
冠心病患者出現(xiàn)不適癥狀應(yīng)及時就醫(yī),所有藥物使用均需經(jīng)專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo),避免自行聯(lián)合用藥或調(diào)整劑量。
喝酒導(dǎo)致的胃出血屬于急性上消化道出血,嚴(yán)重程度與出血量、速度及基礎(chǔ)疾病有關(guān),可能出現(xiàn)嘔血、黑便、休克等癥狀,需立即就醫(yī)。
1、輕度出血少量胃黏膜損傷出血,表現(xiàn)為黑便或隱血陽性,可通過禁食、抑酸藥物如奧美拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑等治療,配合靜脈補液。
2、活動性出血大量嘔血或鮮血便提示動脈出血,可能伴隨心率增快、血壓下降,需急診內(nèi)鏡下止血,必要時使用血凝酶、生長抑素等藥物。
3、休克風(fēng)險出血量超過1000毫升會導(dǎo)致循環(huán)衰竭,需緊急輸血并監(jiān)測生命體征,同時排查肝硬化食管靜脈曲張破裂等基礎(chǔ)疾病。
4、并發(fā)癥期反復(fù)出血可能引發(fā)貧血、多器官衰竭,合并酒精性肝病者死亡率顯著增高,需重癥監(jiān)護(hù)及綜合治療。
戒酒是預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵,恢復(fù)期應(yīng)進(jìn)食溫涼流質(zhì),避免辛辣刺激食物,定期復(fù)查胃鏡評估黏膜修復(fù)情況。
腳骨骨折后短期內(nèi)不建議同房。骨折愈合需要時間,過早活動可能影響恢復(fù),主要與骨折部位、愈合階段、疼痛程度、活動強度等因素有關(guān)。
1、骨折部位足部承重骨骨折需嚴(yán)格制動,同房時足部受力可能加重?fù)p傷;非承重骨骨折在醫(yī)生評估后可適度活動。
2、愈合階段急性期禁止任何足部受力活動;骨痂形成期需避免劇烈動作;臨床愈合后經(jīng)醫(yī)生確認(rèn)方可恢復(fù)性生活。
3、疼痛程度持續(xù)疼痛提示存在炎癥或移位風(fēng)險,此時同房可能加劇軟組織損傷;無痛狀態(tài)下仍需謹(jǐn)慎評估穩(wěn)定性。
4、活動強度采用完全避免足部受力的體位可降低風(fēng)險,但需確保骨折部位固定良好,避免意外碰撞或扭轉(zhuǎn)。
建議在骨科醫(yī)生指導(dǎo)下制定康復(fù)計劃,恢復(fù)期間保持均衡飲食,適當(dāng)補充鈣質(zhì)和維生素D促進(jìn)骨骼愈合。
精索靜脈曲張手術(shù)后一般需要7-14天恢復(fù),實際時間受到手術(shù)方式、個人體質(zhì)、術(shù)后護(hù)理、并發(fā)癥等因素的影響。
1、手術(shù)方式:傳統(tǒng)開放手術(shù)恢復(fù)較慢,腹腔鏡或顯微手術(shù)創(chuàng)傷小恢復(fù)快。術(shù)后需避免劇烈運動,醫(yī)生可能開具布洛芬緩釋膠囊、頭孢克肟分散片、地奧司明片等藥物預(yù)防感染和水腫。
2、個人體質(zhì):年輕患者及基礎(chǔ)健康狀況良好者恢復(fù)更快。術(shù)后建議穿戴陰囊托帶,遵醫(yī)囑使用邁之靈片、七葉皂苷鈉片、云南白藥膠囊等改善循環(huán)藥物。
3、術(shù)后護(hù)理:規(guī)范換藥和保持傷口清潔可加速愈合。出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)疼痛需復(fù)查,醫(yī)生可能調(diào)整用藥如加用左氧氟沙星片、塞來昔布膠囊、馬栗種子提取物等。
4、并發(fā)癥:血腫或感染會延長恢復(fù)期。術(shù)后1個月內(nèi)禁止重體力勞動,定期復(fù)查超聲,必要時使用阿司匹林腸溶片、脈絡(luò)舒通丸、羥苯磺酸鈣膠囊等改善循環(huán)。
術(shù)后建議清淡飲食,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C,避免久坐久站,3個月內(nèi)禁止劇烈運動和性生活,按醫(yī)囑復(fù)查精液質(zhì)量。
尿潴留是指尿液無法正常排出膀胱的病癥,可通過導(dǎo)尿、藥物治療、膀胱訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式緩解。尿潴留可能由前列腺增生、神經(jīng)源性膀胱、尿道狹窄、藥物副作用等原因引起。
1、導(dǎo)尿急性尿潴留需立即導(dǎo)尿引流尿液,避免膀胱過度膨脹。導(dǎo)尿分為留置導(dǎo)尿管和間歇性導(dǎo)尿,醫(yī)生會根據(jù)病情選擇合適方式。
2、藥物治療α受體阻滯劑如坦索羅辛、特拉唑嗪可松弛前列腺和膀胱頸肌肉。抗膽堿能藥物如奧昔布寧、托特羅定適用于神經(jīng)源性膀胱??股厝缱笱醴承怯糜诤喜⒛蚵犯腥尽?/p>3、膀胱訓(xùn)練
定時排尿訓(xùn)練可改善功能性尿潴留。通過記錄排尿日記,逐漸延長排尿間隔,幫助恢復(fù)膀胱正常功能。
4、手術(shù)治療前列腺增生可選擇經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。尿道狹窄需行尿道擴(kuò)張術(shù)或尿道成形術(shù)。嚴(yán)重神經(jīng)源性膀胱可考慮膀胱造瘺術(shù)。
尿潴留患者應(yīng)避免憋尿,限制酒精和咖啡因攝入,保持會陰部清潔。出現(xiàn)排尿困難應(yīng)及時就醫(yī),避免延誤治療導(dǎo)致腎功能損害。
懷孕期間白帶增多呈豆腐渣樣可能由陰道菌群失衡、激素水平變化、外陰清潔不當(dāng)、念珠菌感染等原因引起,可通過調(diào)整生活習(xí)慣、局部用藥、抗真菌治療等方式改善。
1、陰道菌群失衡孕期雌激素升高可能導(dǎo)致陰道乳酸桿菌減少,表現(xiàn)為白帶黏稠伴瘙癢。建議每日用溫水清洗外陰,避免使用堿性洗劑,可遵醫(yī)囑使用乳酸菌陰道膠囊調(diào)節(jié)菌群。
2、激素水平變化妊娠期孕激素增加會刺激宮頸黏液分泌,導(dǎo)致白帶量多無異味。選擇純棉透氣內(nèi)褲并勤換洗,無須特殊治療,產(chǎn)后多可自行緩解。
3、外陰清潔不當(dāng)過度沖洗或使用含香精的衛(wèi)生用品可能破壞陰道環(huán)境。改用pH值4.5的弱酸性女性護(hù)理液清潔,避免穿緊身化纖內(nèi)褲。
4、念珠菌感染可能與血糖升高或免疫力下降有關(guān),典型癥狀為豆渣樣白帶伴灼痛感。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用克霉唑陰道片、硝酸咪康唑栓或制霉菌素栓,配偶需同步治療。
孕期出現(xiàn)異常白帶應(yīng)避免自行用藥,建議穿著寬松衣物,每日清洗外陰后保持干燥,發(fā)現(xiàn)分泌物異味或外陰紅腫需及時產(chǎn)科就診。
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