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關(guān)鍵詞:腿部肌肉
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另外,信達(dá)生物在上半年的動(dòng)作還反映出,后PD-1時(shí)代,正在走向Biopharma的本土Biotech,也在走出新路徑與本土Biotech合作創(chuàng)新藥研發(fā)。6月1日,信達(dá)與葆元醫(yī)藥宣布合作,信達(dá)將作為獨(dú)家合作伙伴獲得Taletrectinib在大中華區(qū)與葆元醫(yī)藥共同開(kāi)發(fā)和商業(yè)化的權(quán)利。值得注意的是,Taletrectinib是葆元醫(yī)藥從日本第一三共引進(jìn)的ROS1/NTRK雙靶點(diǎn)抑制劑,葆元醫(yī)藥擁有全球獨(dú)家開(kāi)發(fā)和商業(yè)化權(quán)益。再鼎醫(yī)藥也在2021年上半年突破了千億市值。2021年1月,
再鼎總市值首次突破千億,4月之后基本穩(wěn)定千億。據(jù)其2020年報(bào)顯示,全年?duì)I收4900萬(wàn)美元,同比增長(zhǎng)277%,主要來(lái)源于則樂(lè)和愛(ài)普盾的銷(xiāo)售收入——3210萬(wàn)美元和1640萬(wàn)美元。2021年3月,再鼎醫(yī)藥第三款產(chǎn)品瑞派替尼(商品名:擎樂(lè))獲批上市,用于治療既往接受過(guò)包括伊馬替尼在內(nèi)的三種或以上激酶抑制劑治療的晚期胃腸道間質(zhì)瘤(「GIST」)成人患者。
該產(chǎn)品是在2019年6月,再鼎與Deciphera公司簽訂獨(dú)家授權(quán)協(xié)議獲得,再鼎醫(yī)藥取得Deciphera若干專(zhuān)利及專(zhuān)有技術(shù)的獨(dú)家授權(quán),于大中華地區(qū)開(kāi)發(fā)及商業(yè)化。
2021年2月,康希諾總市值達(dá)到1156.48億港元,首次突破千億市值。其2020年報(bào)顯示,全年?duì)I收2489萬(wàn)元,同比增長(zhǎng)990.06%,尚未實(shí)現(xiàn)產(chǎn)品銷(xiāo)售收入。除了2017年獲批上市的埃博拉疫苗外,加上今年2月附條件獲批的新冠肺炎疫苗,康希諾還有一款MCV2疫苗于6月剛剛獲批,用于預(yù)防A群及C群血清群腦膜炎球菌細(xì)菌引起的感染。值得注意的是,該疫苗獲批公告發(fā)出當(dāng)天,其A股盤(pán)中一度大漲超17%,創(chuàng)上市新高798元,H股早盤(pán)漲超10%后臨時(shí)停牌。
如果盤(pán)點(diǎn)2021上半年A股市場(chǎng)最大的新聞,百濟(jì)科創(chuàng)板過(guò)會(huì)必將位列其中。2020年11月,百濟(jì)神州正式宣布“回A”計(jì)劃;今年6月28日,上交所官網(wǎng)披露,百濟(jì)神州科創(chuàng)板上市申請(qǐng)通過(guò)上市委審議。截至發(fā)稿日,百濟(jì)神州港股總市值2256.59億港元,納斯達(dá)克市值291.09億美元。有醫(yī)藥行業(yè)分析師評(píng)論,“百濟(jì)上科創(chuàng)板,A股制藥板塊將進(jìn)入雙寡頭時(shí)代,恒瑞百濟(jì)都有望市值超5000億元。”
事實(shí)上,2021年也是百濟(jì)產(chǎn)品開(kāi)始規(guī)模化變現(xiàn)的一年,2020年醫(yī)保談判中,替雷利珠單抗首次進(jìn)入醫(yī)保目錄;2019年11月,澤布替尼在美國(guó)獲批,用于治療既往接受過(guò)至少一種治療的套細(xì)胞淋巴瘤(MCL);2020年,澤布替尼在國(guó)內(nèi)獲批兩項(xiàng)適應(yīng)證,用于治療既往至少接受過(guò)一種治療的成人套細(xì)胞淋巴瘤(MCL)以及用于治療既往至少接受過(guò)一種治療的成人慢性淋巴細(xì)胞白血病(CLL)/小淋巴細(xì)胞淋巴瘤(SLL);2021年6月,澤布替尼在國(guó)內(nèi)獲批第三項(xiàng)適應(yīng)證,用于治療既往至少接受過(guò)一種治療的成人華氏巨球蛋白血癥(WM)患者;此外,2021年澤布替尼還在阿聯(lián)酋和加拿大獲批上市。
除此之外,2021年6月,百濟(jì)神州的帕米帕利還作為國(guó)內(nèi)第四款PARP抑制劑附條件獲批上市,用于治療既往經(jīng)過(guò)二線(xiàn)及以上化療、伴有胚系BRCA(gBRCA)突變的復(fù)發(fā)性晚期卵巢癌、輸卵管癌或原發(fā)性腹膜癌患者。
03 大藥企進(jìn)場(chǎng)收割創(chuàng)新藥
Biotech的市值依靠創(chuàng)新藥變現(xiàn)更上一層樓,傳統(tǒng)大藥企“插足”創(chuàng)新藥的方式上升到了股權(quán)投資。
6月15日,珍寶島發(fā)布公告,擬與公司持股 5%以上股東龍鵬投資共同投資特瑞思藥業(yè),珍寶島投資人民幣4億元,占特瑞思增資擴(kuò)股后總股本的 16.67%;龍鵬投資將其對(duì)特瑞思享有的6.2億元債權(quán)轉(zhuǎn)換為股權(quán),占特瑞思增資擴(kuò)股后總股本的 25.84%。據(jù)悉,特瑞思有9個(gè)在研創(chuàng)新藥和生物類(lèi)似藥,其中3個(gè)產(chǎn)品獲批了臨床,涉及淋巴癌、肺癌、肝癌等多個(gè)惡性腫瘤。
緊鑼密鼓,6月16日,翰森制藥和魚(yú)鷹資管共同創(chuàng)立的博勝藥業(yè)宣布成立,兩家共同領(lǐng)投7200萬(wàn)美元作為A輪融資。根據(jù)協(xié)議,由翰森制藥提供臨床前、臨床和商業(yè)化支持,以加快產(chǎn)品管線(xiàn)在中國(guó)的研發(fā)和上市;魚(yú)鷹資管通過(guò)其在全球的生物醫(yī)藥資源和投資組合公司,支持博勝藥業(yè)引入創(chuàng)新產(chǎn)品。
或是未如預(yù)期的藍(lán)籌消化估值,或是企業(yè)轉(zhuǎn)型過(guò)程中階段性變化,在2020年12月31日達(dá)到5900億元市值高峰后,2021年,恒瑞市值降至4000億元。截至發(fā)稿日收盤(pán),恒瑞醫(yī)藥3926.13億。
上半年熱度比較高的兩個(gè)與恒瑞相關(guān)的事件是五批集采中碘克沙醇落標(biāo),另一則是7月2日CDE發(fā)布《以臨床價(jià)值為導(dǎo)向的抗腫瘤藥物臨床研發(fā)指導(dǎo)原則》征求意見(jiàn)。但不可否認(rèn),造影劑產(chǎn)品落標(biāo)或許也能從側(cè)面優(yōu)化資源配置。而對(duì)于“偽創(chuàng)新”命題,在2021年3月,孫飄揚(yáng)就曾公開(kāi)表示,中國(guó)創(chuàng)新藥快速發(fā)展過(guò)程中,也出現(xiàn)了一些問(wèn)題,比如過(guò)度重復(fù)問(wèn)題。如此看來(lái),至少恒瑞對(duì)于創(chuàng)新的標(biāo)準(zhǔn)是遠(yuǎn)高于“偽創(chuàng)新”的。
上半年,恒瑞獲批了1款1類(lèi)新藥海曲泊帕乙醇胺片和1款生物類(lèi)似藥貝伐珠單抗,再加上此前獲批的艾瑞昔布、阿帕替尼、硫培非格司亭、吡咯替尼、卡瑞利珠單抗、甲苯磺酸瑞馬唑侖和氟唑帕利,恒瑞一共擁有9款創(chuàng)新藥產(chǎn)品。隨著卡瑞利珠單抗進(jìn)入2020年醫(yī)保目錄,氟唑帕利2020年12月獲批,2021年也將是恒瑞創(chuàng)新藥更進(jìn)一步收獲的一年。而年底,按適應(yīng)證談判,再加上PARP抑制劑四款產(chǎn)品上市,對(duì)于恒瑞而言又將是一場(chǎng)“廝殺”。
是未如預(yù)期的藍(lán)籌消化估值,還是企業(yè)轉(zhuǎn)型過(guò)程中階段性低點(diǎn)?仍需要市場(chǎng)來(lái)給出答案。
04 冷水?科創(chuàng)板上市規(guī)則收緊,器械類(lèi)企業(yè)不減反增
走過(guò)了醫(yī)藥投資火爆的2020,2021年資本市場(chǎng)對(duì)“創(chuàng)新”的要求似乎也趨于冷靜,一方面,科創(chuàng)板更具體定義了“創(chuàng)新”,但另一方面,器械類(lèi)企業(yè)上市數(shù)量卻不減反增。
浩悅資本統(tǒng)計(jì),2021年上半年,截至5月26日,科創(chuàng)板在2021年IPO終止企業(yè)已增至45家究其原因,主要在于監(jiān)管部門(mén)的核查日趨嚴(yán)格,政策逐步收緊。
4月16日,證監(jiān)會(huì)與上交所同步修訂了《科創(chuàng)屬性評(píng)價(jià)指標(biāo)》和《科創(chuàng)板企業(yè)發(fā)行上市申報(bào)以及推薦暫行規(guī)定》。其中,最受醫(yī)藥行業(yè)關(guān)注的,是其中新增了研發(fā)人員占比超過(guò)10%的常規(guī)指標(biāo),將科創(chuàng)屬性評(píng)價(jià)指標(biāo)從“3+5”變成了“4+5”。與此同時(shí),新規(guī)還強(qiáng)調(diào),不簡(jiǎn)單依賴(lài)指標(biāo),要充分發(fā)揮科技創(chuàng)新咨詢(xún)委員會(huì)咨詢(xún)作用,根據(jù)“實(shí)質(zhì)重于形式”的原則,客觀判斷發(fā)行人是否具備科創(chuàng)屬性。
與制藥板塊不同的是,醫(yī)療器械上市公司數(shù)量不減反增,截至6月30日,有9家科創(chuàng)板申請(qǐng)上市的醫(yī)療器械公司處于審核中的待上市,遠(yuǎn)高于去年同期。
05 人才價(jià)值倒掛,藥物警戒人才需求旺盛
人才爭(zhēng)奪戰(zhàn)仍在繼續(xù)。
2019年Choice數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示有552名高管離職。怡安數(shù)據(jù)顯示,2020年醫(yī)藥研發(fā)領(lǐng)域的人才離職率總體為20.7%,其中主動(dòng)離職率為18.0%。
一方面是由于目前創(chuàng)新藥市場(chǎng)整體人才供小于求,醫(yī)藥研發(fā)人才尤其緊缺。例如,今年5月份蘇州市人社局公開(kāi)發(fā)布的《蘇州市2021年度重點(diǎn)產(chǎn)業(yè)緊缺專(zhuān)業(yè)人才需求目錄》顯示,生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的緊缺崗位和緊缺專(zhuān)業(yè)數(shù)量最多,分別達(dá)到336和37個(gè)。在5級(jí)緊缺專(zhuān)業(yè)中,生物醫(yī)藥和新型醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)占比排名位列第一;4級(jí)緊缺專(zhuān)業(yè)中,生物醫(yī)藥和新型醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)占比排名第一。
另?yè)?jù)DIA 2021年會(huì)《塑造面向未來(lái)的中國(guó)研發(fā)創(chuàng)新人才》研究報(bào)告顯示,中國(guó)目前缺乏兼具“醫(yī)學(xué)+基礎(chǔ)科學(xué)”復(fù)合型人才以及臨床研究專(zhuān)業(yè)人員。
這種供不應(yīng)求的局面,人才有了更多的選擇機(jī)會(huì),一定程度上加速了人才流動(dòng),但是也帶來(lái)了一些頗讓行業(yè)擔(dān)憂(yōu)的現(xiàn)象。即人才“壓縮發(fā)展”,也就是當(dāng)員工離職跳槽時(shí)在資歷經(jīng)驗(yàn)積累尚不充分的情況下,到了新公司就被拔高任用。對(duì)于高級(jí)經(jīng)理到總監(jiān)級(jí)別的研發(fā)骨干,中國(guó)目前人員平均資歷與美國(guó)、日本等國(guó)家的同級(jí)別人員要普遍短5-10年。
相對(duì)應(yīng)的則是人才薪酬的水漲船高,不少企業(yè)負(fù)責(zé)人曾向E藥經(jīng)理人透露,同樣級(jí)別的人才比美國(guó)薪酬持平,或者更高,這種人才價(jià)值倒掛現(xiàn)象也讓企業(yè)開(kāi)始憂(yōu)慮不已,而長(zhǎng)此以往中國(guó)研發(fā)的工程師優(yōu)勢(shì)將很難保持。
在人才流動(dòng)方向上,有跨國(guó)藥企人才向中國(guó)藥企流動(dòng)仍在持續(xù)。2020年在跨國(guó)藥企離職的研發(fā)人才中,其中有30%的人才加入了本土醫(yī)藥企業(yè)和生物科技企業(yè),這個(gè)比例較2017年(15%)上升了一倍。今年上半年最典型的案例莫過(guò)于前默沙東中國(guó)總裁羅萬(wàn)里加入中國(guó)創(chuàng)新藥企箕星藥業(yè)。
在具體領(lǐng)域和方向上,值得關(guān)注的是,2021年12月1日《藥物警戒質(zhì)量管理規(guī)范》將正式實(shí)施。業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為這或?qū)⒁l(fā)藥企“搶人”大戰(zhàn)。但如今行業(yè)里有豐富PV經(jīng)驗(yàn)的人不多,有全球PV經(jīng)驗(yàn)的人更少,對(duì)于已經(jīng)建立起完善藥物警戒團(tuán)隊(duì)的企業(yè)來(lái)說(shuō),接下來(lái)將面對(duì)‘獵頭挖墻腳’的局面。對(duì)很多中小規(guī)模藥企來(lái)說(shuō),設(shè)立專(zhuān)門(mén)的藥物警戒機(jī)構(gòu)并配備專(zhuān)職人員負(fù)責(zé)藥物警戒工作,將對(duì)企業(yè)的運(yùn)行帶來(lái)較大“負(fù)擔(dān)”。
腦中風(fēng)后遺癥可通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式綜合干預(yù)。治療方案需根據(jù)后遺癥類(lèi)型及嚴(yán)重程度個(gè)體化制定,通常需神經(jīng)內(nèi)科、康復(fù)科等多學(xué)科協(xié)作。
1、康復(fù)訓(xùn)練針對(duì)運(yùn)動(dòng)障礙可進(jìn)行運(yùn)動(dòng)療法,語(yǔ)言障礙需言語(yǔ)訓(xùn)練,吞咽困難者進(jìn)行吞咽功能鍛煉。早期介入可顯著改善功能缺損,需由專(zhuān)業(yè)康復(fù)師制定計(jì)劃。
2、藥物治療阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓復(fù)發(fā),胞磷膽堿鈉改善腦代謝,丁苯酞軟膠囊保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,定期評(píng)估療效與不良反應(yīng)。
3、物理治療經(jīng)顱磁刺激促進(jìn)神經(jīng)重塑,功能性電刺激改善肌力,針灸療法調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)氣血。物理治療需持續(xù)進(jìn)行,配合主動(dòng)鍛煉效果更佳。
4、手術(shù)治療嚴(yán)重痙攣性癱瘓可考慮選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù),頑固性癲癇需評(píng)估致癇灶切除術(shù)。手術(shù)適應(yīng)癥需嚴(yán)格把握,術(shù)后仍需康復(fù)治療。
患者需保持低鹽低脂飲食,規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓血糖,家屬應(yīng)協(xié)助完成每日康復(fù)計(jì)劃,定期復(fù)查評(píng)估恢復(fù)進(jìn)度。
肩膀環(huán)繞時(shí)出現(xiàn)彈響可能由關(guān)節(jié)腔氣體釋放、肌腱滑脫、肩袖損傷、骨關(guān)節(jié)炎等原因引起,可通過(guò)熱敷、康復(fù)訓(xùn)練、藥物鎮(zhèn)痛、關(guān)節(jié)腔注射等方式緩解。
1、關(guān)節(jié)腔氣體釋放:關(guān)節(jié)活動(dòng)中滑液內(nèi)溶解的氣體快速釋放形成氣泡破裂聲,屬于生理現(xiàn)象,無(wú)須特殊治療,適當(dāng)減少重復(fù)環(huán)繞動(dòng)作即可。
2、肌腱滑脫:肱二頭肌長(zhǎng)頭腱在骨溝內(nèi)滑動(dòng)時(shí)產(chǎn)生彈響,可能與肩部肌肉失衡有關(guān),建議通過(guò)拉伸胸小肌、強(qiáng)化岡下肌等康復(fù)訓(xùn)練改善。
3、肩袖損傷:肩峰下撞擊導(dǎo)致肌腱磨損時(shí)可伴隨彈響,通常伴有夜間痛和抬臂困難,可遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、氟比洛芬凝膠貼膏等藥物。
4、骨關(guān)節(jié)炎:關(guān)節(jié)軟骨退化導(dǎo)致骨面摩擦發(fā)聲,多見(jiàn)于中老年人,X線(xiàn)可見(jiàn)骨贅形成,玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射有助于潤(rùn)滑關(guān)節(jié)。
日常建議避免提重物時(shí)突然發(fā)力,游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)肩周肌群穩(wěn)定性,若彈響持續(xù)加重或伴隨疼痛需及時(shí)就診骨科。
腳部水泡破裂后無(wú)須刻意擠出膿血,正確處理方式主要包括清潔消毒、保持干燥、預(yù)防感染和促進(jìn)愈合。
1、清潔消毒使用生理鹽水或稀釋碘伏輕柔沖洗創(chuàng)面,避免使用酒精等刺激性液體??赏庥媚チ_星軟膏預(yù)防細(xì)菌感染。
2、保持干燥破損水泡處應(yīng)暴露通風(fēng),或使用無(wú)菌紗布覆蓋。穿透氣棉襪并每日更換,避免穿合成纖維材質(zhì)的襪子。
3、預(yù)防感染觀察傷口周?chē)欠癯霈F(xiàn)紅腫熱痛,必要時(shí)遵醫(yī)囑口服頭孢氨芐或阿莫西林克拉維酸鉀等抗生素。
4、促進(jìn)愈合可局部涂抹重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠,避免撕扯殘留表皮。糖尿病患者需特別關(guān)注傷口愈合情況。
日常應(yīng)選擇吸汗透氣的鞋襪,避免與他人共用拖鞋等個(gè)人物品。若出現(xiàn)發(fā)熱或傷口化膿等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。
九歲來(lái)月經(jīng)屬于性早熟現(xiàn)象,可能由遺傳因素、肥胖、環(huán)境內(nèi)分泌干擾物、中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常等原因引起。
1、遺傳因素母親初潮年齡早可能影響女兒發(fā)育時(shí)間,建議家長(zhǎng)記錄孩子生長(zhǎng)曲線(xiàn),必要時(shí)檢測(cè)骨齡和激素水平,可遵醫(yī)囑使用曲普瑞林、亮丙瑞林等促性腺激素釋放激素類(lèi)似物。
2、肥胖因素體脂過(guò)高會(huì)促進(jìn)雌激素合成,家長(zhǎng)需調(diào)整孩子飲食結(jié)構(gòu)并增加運(yùn)動(dòng),表現(xiàn)為體重指數(shù)超過(guò)同齡標(biāo)準(zhǔn),可配合使用二甲雙胍改善胰島素抵抗。
3、環(huán)境干擾接觸含雙酚A的塑料制品或化妝品可能導(dǎo)致假性性早熟,建議家長(zhǎng)篩查生活環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)源,常伴有乳房發(fā)育但無(wú)排卵,需停用可疑物品并監(jiān)測(cè)激素變化。
4、器質(zhì)病變下丘腦錯(cuò)構(gòu)瘤或卵巢腫瘤等疾病會(huì)導(dǎo)致真性性早熟,需進(jìn)行頭顱核磁和盆腔超聲檢查,可能伴隨頭痛或腹部包塊,確診后需手術(shù)或靶向治療。
日常注意避免給孩子食用含激素的滋補(bǔ)品,保證每天60分鐘中高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),定期監(jiān)測(cè)身高體重變化并及時(shí)復(fù)查骨齡。
咳嗽閃到腰可通過(guò)休息制動(dòng)、冷熱敷緩解、藥物鎮(zhèn)痛、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療??人蚤W到腰通常由肌肉拉傷、韌帶損傷、椎間盤(pán)壓力驟增、骨質(zhì)疏松等原因引起。
1、休息制動(dòng)立即停止活動(dòng)并保持平臥硬板床,避免彎腰或扭轉(zhuǎn)動(dòng)作,建議使用腰圍固定保護(hù)2-3天。
2、冷熱敷緩解急性期48小時(shí)內(nèi)冰敷患處,每次15分鐘;后期改為熱敷促進(jìn)血液循環(huán),可配合紅外線(xiàn)理療。
3、藥物鎮(zhèn)痛遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊、氟比洛芬凝膠貼膏等藥物,緩解炎癥和疼痛癥狀。
4、康復(fù)訓(xùn)練疼痛緩解后進(jìn)行腰背肌功能鍛煉,如五點(diǎn)支撐法、飛燕式訓(xùn)練,逐步恢復(fù)腰部穩(wěn)定性。
咳嗽時(shí)建議用手扶墻減輕腰部沖擊,日常加強(qiáng)核心肌群鍛煉,若出現(xiàn)下肢麻木或排尿困難需立即就醫(yī)。
腘動(dòng)脈血管斑塊可通過(guò)生活方式調(diào)整、藥物治療、介入治療和手術(shù)治療等方式改善。腘動(dòng)脈斑塊通常由動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、高脂血癥和糖尿病等因素引起。
1、生活方式調(diào)整減少高脂肪高膽固醇食物攝入,增加蔬菜水果和全谷物比例,戒煙限酒,每周進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)有助于延緩斑塊進(jìn)展。
2、藥物治療阿托伐他汀可降低血脂穩(wěn)定斑塊,阿司匹林能抑制血小板聚集,貝前列素鈉可改善血管內(nèi)皮功能。需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥。
3、介入治療對(duì)于嚴(yán)重狹窄可采用球囊擴(kuò)張術(shù)或支架植入術(shù),通過(guò)微創(chuàng)方式恢復(fù)血流。介入治療創(chuàng)傷小但存在再狹窄可能。
4、手術(shù)治療斑塊導(dǎo)致血管完全閉塞時(shí)需行動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或血管旁路移植術(shù),通過(guò)外科手段重建血流通路。
定期監(jiān)測(cè)血壓血糖血脂指標(biāo),控制體重在正常范圍,避免久坐不動(dòng),出現(xiàn)下肢疼痛發(fā)涼等癥狀及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。
感冒可能誘發(fā)兒童過(guò)敏性哮喘發(fā)作,常見(jiàn)誘因包括病毒感染、氣道高反應(yīng)性、過(guò)敏原暴露及免疫力下降。
1、病毒感染呼吸道病毒感染可直接損傷氣道黏膜,建議家長(zhǎng)加強(qiáng)手衛(wèi)生防護(hù),急性期可遵醫(yī)囑使用干擾素噴霧劑、奧司他韋顆?;蜻B花清瘟顆粒。
2、氣道高反應(yīng)感冒后氣道敏感性增高易觸發(fā)喘息,家長(zhǎng)需避免冷空氣刺激,發(fā)作時(shí)可使用布地奈德霧化液、孟魯司特鈉咀嚼片或沙丁胺醇?xì)忪F劑。
3、過(guò)敏原暴露病中接觸塵螨花粉等會(huì)加重癥狀,建議家長(zhǎng)定期清洗寢具,必要時(shí)聯(lián)合氯雷他定糖漿、西替利嗪滴劑或糠酸莫米松鼻噴霧劑。
4、免疫紊亂感染期間Th1/Th2免疫平衡失調(diào),家長(zhǎng)應(yīng)保證營(yíng)養(yǎng)攝入,嚴(yán)重者可考慮脾氨肽凍干粉、匹多莫德口服液或丙種球蛋白等免疫調(diào)節(jié)劑。
患兒感冒期間需監(jiān)測(cè)峰值呼氣流速,避免劇烈運(yùn)動(dòng)及攝入易致敏食物,哮喘急性發(fā)作應(yīng)立即就醫(yī)。
雷貝拉唑鈉腸溶片與泮托拉唑均屬于質(zhì)子泵抑制劑,主要區(qū)別在于作用強(qiáng)度、代謝途徑及適應(yīng)癥側(cè)重。
1、作用機(jī)制兩者均通過(guò)抑制胃壁細(xì)胞H+-K+-ATP酶減少胃酸分泌,但雷貝拉唑起效更快,抑酸效果更強(qiáng)。
2、代謝差異泮托拉唑經(jīng)肝細(xì)胞色素P450雙通道代謝,藥物相互作用較少;雷貝拉唑主要依賴(lài)CYP2C19代謝,基因多態(tài)性影響更明顯。
3、適應(yīng)癥泮托拉唑更適用于長(zhǎng)期維持治療及腎功能不全患者;雷貝拉唑多用于急性胃酸相關(guān)疾病快速控制。
4、劑型特點(diǎn)雷貝拉唑腸溶片對(duì)pH穩(wěn)定性更高,泮托拉唑腸溶膠囊需注意整粒吞服避免破壞包衣。
具體用藥需結(jié)合胃酸分泌程度、合并用藥情況及肝腎功能綜合評(píng)估,建議在消化科醫(yī)生指導(dǎo)下選擇。
腳后跟疼可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。腳后跟疼通常由足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、跟骨滑囊炎等原因引起。
1、休息制動(dòng)減少長(zhǎng)時(shí)間站立行走,避免劇烈運(yùn)動(dòng),選擇軟底鞋或足弓支撐鞋墊緩解足底壓力。
2、物理治療冰敷可減輕急性期腫脹疼痛,熱敷適合慢性疼痛,超聲波治療和沖擊波治療有助于促進(jìn)組織修復(fù)。
3、藥物治療非甾體抗炎藥如布洛芬、塞來(lái)昔布可緩解疼痛,局部外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑,嚴(yán)重者可考慮局部注射糖皮質(zhì)激素。
4、手術(shù)治療保守治療無(wú)效的頑固性跟骨骨刺可考慮骨刺切除術(shù),跟腱斷裂需行跟腱修復(fù)術(shù),術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練。
日常可進(jìn)行足底筋膜拉伸運(yùn)動(dòng),控制體重減輕足部負(fù)荷,避免穿硬底鞋,癥狀持續(xù)加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確病因。
臉部過(guò)敏紅腫伴隨眼瞼腫脹可通過(guò)冷敷緩解、局部用藥、口服抗組胺藥物、就醫(yī)評(píng)估等方式處理。該癥狀通常由接觸性過(guò)敏、食物過(guò)敏、藥物反應(yīng)、特應(yīng)性皮炎等原因引起。
1、冷敷緩解用冷藏毛巾冷敷腫脹部位,每次10分鐘,每日重復(fù)多次,可收縮血管減輕炎癥反應(yīng)。避免揉搓或熱敷刺激。
2、局部用藥遵醫(yī)囑使用氫化可的松乳膏、他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏等外用免疫調(diào)節(jié)劑,涂抹時(shí)避開(kāi)眼瞼黏膜。
3、口服抗組胺氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀等第二代抗組胺藥可阻斷過(guò)敏介質(zhì)釋放,需在醫(yī)生指導(dǎo)下按療程服用。
4、就醫(yī)評(píng)估若出現(xiàn)呼吸困難或喉頭水腫需急診處理,慢性反復(fù)發(fā)作建議完善斑貼試驗(yàn)、血清IgE檢測(cè)等明確致敏原。
發(fā)作期間停用化妝品,選擇無(wú)香料溫和潔面產(chǎn)品,避免攝入海鮮、堅(jiān)果等常見(jiàn)致敏食物,保持居住環(huán)境清潔。
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