關(guān)鍵詞：食物
2019年5月28日中午，北京朝陽(yáng)醫(yī)院西院黨辦、宣傳辦在急診樓四層報(bào)告廳組織了《做有文化的醫(yī)者》講座活動(dòng)，邀請(qǐng)人民日?qǐng)?bào)社高級(jí)記者白劍峰向西院職工介紹了在記者眼中“有文化的醫(yī)者”的簡(jiǎn)單含義，只要我們中華文化的根基扎得越深，我們就能做好一個(gè)有文化的醫(yī)者。此次講座超過(guò)154名院內(nèi)職工參加，副院長(zhǎng)馬迎民也參加了活動(dòng)。
甲狀腺素偏低時(shí)可適量食用蘋(píng)果、香蕉、獼猴桃、草莓等水果，也可遵醫(yī)囑服用左甲狀腺素鈉片、甲狀腺片、優(yōu)甲樂(lè)等藥物。建議及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整飲食并規(guī)范用藥。
一、食物1、蘋(píng)果富含果膠和維生素，有助于促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，改善代謝緩慢癥狀。
2、香蕉含鉀元素較高，可幫助維持電解質(zhì)平衡，緩解甲狀腺功能減退可能引發(fā)的乏力。
3、獼猴桃維生素C含量豐富，具有抗氧化作用，對(duì)改善免疫力低下有益。
4、草莓含多種礦物質(zhì)和膳食纖維，適量食用可補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)且熱量較低。
二、藥物1、左甲狀腺素鈉片人工合成的甲狀腺激素替代藥物，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。
2、甲狀腺片動(dòng)物甲狀腺提取物，用于補(bǔ)充內(nèi)源性激素不足。
3、優(yōu)甲樂(lè)左甲狀腺素鈉制劑，需定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能調(diào)整用藥。
日常需避免大量食用卷心菜、木薯等可能干擾碘吸收的食物，同時(shí)配合適量運(yùn)動(dòng)促進(jìn)代謝。
六歲寶寶咳嗽嘔吐可能由呼吸道感染、胃食管反流、過(guò)敏反應(yīng)、支氣管炎等原因引起，可通過(guò)對(duì)癥護(hù)理、藥物治療、環(huán)境調(diào)整、飲食管理等方式緩解。
1、呼吸道感染病毒或細(xì)菌感染可能刺激咽喉和胃腸黏膜，表現(xiàn)為咳嗽后嘔吐。保持室內(nèi)濕度，少量多次喂溫水，可遵醫(yī)囑使用小兒氨溴索口服液、乙酰半胱氨酸顆?；蛴鷦?chuàng)甘油醚糖漿。
2、胃食管反流進(jìn)食后劇烈咳嗽可能誘發(fā)胃內(nèi)容物反流。建議家長(zhǎng)抬高床頭30度，避免睡前進(jìn)食，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鋁碳酸鎂咀嚼片、奧美拉唑腸溶膠囊或多潘立酮混懸液。
3、過(guò)敏反應(yīng)接觸塵螨或冷空氣等過(guò)敏原可能導(dǎo)致氣道痙攣性咳嗽伴嘔吐。家長(zhǎng)需及時(shí)更換床單，外出佩戴口罩，急性發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑服用氯雷他定糖漿、西替利嗪滴劑或孟魯司特鈉顆粒。
4、支氣管炎炎癥分泌物刺激可能引起陣發(fā)性咳嗽伴隨嘔吐。需監(jiān)測(cè)體溫變化，保持呼吸道通暢，醫(yī)生可能開(kāi)具阿奇霉素干混懸劑、氨溴特羅口服溶液或布地奈德霧化吸入劑。
觀察孩子精神狀態(tài)，若出現(xiàn)呼吸急促、持續(xù)拒食或嗜睡等情況須立即就醫(yī)，日常注意避免接觸二手煙和刺激性氣味。
輸尿管結(jié)石引發(fā)的疼痛可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉、布洛芬、曲馬多等藥物緩解，但需明確病因后針對(duì)性治療。
1、雙氯芬酸鈉非甾體抗炎藥，通過(guò)抑制前列腺素合成減輕結(jié)石嵌頓導(dǎo)致的輸尿管痙攣性疼痛，可能出現(xiàn)胃腸不適等副作用。
2、布洛芬具有抗炎鎮(zhèn)痛作用，適用于輕中度腎絞痛，腎功能不全者需調(diào)整劑量，避免與其它非甾體藥聯(lián)用。
3、曲馬多阿片類(lèi)中樞鎮(zhèn)痛藥，用于其他藥物無(wú)效的劇烈疼痛，存在成癮性風(fēng)險(xiǎn)，須嚴(yán)格遵循短期用藥原則。
4、間苯三酚解痙藥物可松弛輸尿管平滑肌，與鎮(zhèn)痛藥聯(lián)用效果更佳，青光眼及前列腺增生患者慎用。
結(jié)石疼痛發(fā)作時(shí)建議就醫(yī)評(píng)估，藥物僅作臨時(shí)緩解，需結(jié)合體外碎石或手術(shù)等病因治療，每日飲水2000毫升以上有助于排石。
甲亢患者通常會(huì)出現(xiàn)心率加快的癥狀。甲狀腺功能亢進(jìn)癥可能由格雷夫斯病、甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺炎、碘攝入過(guò)量等原因引起。
1. 格雷夫斯病格雷夫斯病是甲亢最常見(jiàn)病因，自身抗體會(huì)刺激甲狀腺過(guò)度分泌激素，導(dǎo)致心率加快、手抖、體重下降等癥狀，可使用甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶、普萘洛爾等藥物控制。
2. 甲狀腺結(jié)節(jié)功能性甲狀腺結(jié)節(jié)自主分泌過(guò)量甲狀腺激素，可能伴隨頸部腫塊、心悸等癥狀，治療需根據(jù)結(jié)節(jié)性質(zhì)選擇放射性碘治療或手術(shù)切除。
3. 甲狀腺炎亞急性甲狀腺炎等炎癥會(huì)導(dǎo)致甲狀腺激素一過(guò)性釋放，引起暫時(shí)性甲亢癥狀，通常采用非甾體抗炎藥或糖皮質(zhì)激素對(duì)癥治療。
4. 碘攝入過(guò)量短期內(nèi)大量攝入含碘食物或藥物可能誘發(fā)甲亢，表現(xiàn)為心慌、多汗等，需限制海帶、紫菜等高碘食物攝入。
甲亢患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)心率，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和攝入含咖啡因飲品，出現(xiàn)持續(xù)心悸或胸痛需及時(shí)就醫(yī)。
甲狀腺功能減退癥可能出現(xiàn)肌肉無(wú)力癥狀，常見(jiàn)于四肢近端肌群，通常伴隨疲勞、動(dòng)作遲緩等表現(xiàn)。肌肉無(wú)力癥狀發(fā)展可分為早期輕度乏力、進(jìn)展期活動(dòng)受限、晚期肌容積減少三個(gè)階段。
1、代謝減緩甲狀腺激素不足導(dǎo)致基礎(chǔ)代謝率下降，肌肉能量供應(yīng)減少引發(fā)乏力感。建議通過(guò)甲狀腺激素替代治療改善，常用藥物包括左甲狀腺素鈉、甲狀腺片、碘塞羅寧。
2、肌酶異常甲減患者血清肌酸激酶水平升高可能導(dǎo)致肌纖維損傷。需監(jiān)測(cè)肌酶指標(biāo)并調(diào)整甲狀腺素劑量，可配合使用輔酶Q10、維生素E改善肌肉代謝。
3、神經(jīng)病變甲減可能合并周?chē)窠?jīng)病變導(dǎo)致肌力下降。除補(bǔ)充甲狀腺激素外，可聯(lián)合甲鈷胺、硫辛酸等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物。
4、電解質(zhì)紊亂低鈉血癥等電解質(zhì)失衡會(huì)加重肌無(wú)力癥狀。需定期檢測(cè)血電解質(zhì)水平，必要時(shí)補(bǔ)充氯化鈉或枸櫞酸鉀溶液。
甲減患者應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適量進(jìn)行抗阻力訓(xùn)練，定期復(fù)查甲狀腺功能與肌力評(píng)估。出現(xiàn)進(jìn)行性肌無(wú)力需警惕粘液性水腫昏迷等嚴(yán)重并發(fā)癥。
甲狀腺炎脖子粗可通過(guò)生活調(diào)節(jié)、藥物治療、放射治療、手術(shù)治療等方式改善。甲狀腺炎脖子粗通常由碘攝入異常、自身免疫異常、病毒感染、細(xì)菌感染等原因引起。
1、生活調(diào)節(jié)減少高碘食物攝入如海帶紫菜，避免頸部受壓，保證充足睡眠有助于緩解炎癥反應(yīng)。輕度甲狀腺腫大可通過(guò)熱敷促進(jìn)局部血液循環(huán)。
2、藥物治療可能與甲狀腺濾泡破壞、促甲狀腺激素受體抗體等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為頸部壓迫感、吞咽困難等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片、潑尼松片、普萘洛爾片等藥物控制炎癥和激素水平。
3、放射治療可能與甲狀腺組織纖維化、放射性甲狀腺損傷等因素有關(guān)，通常伴隨甲狀腺功能減退、頸部硬結(jié)等癥狀。放射性碘治療適用于甲狀腺毒癥明顯患者，需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)甲狀腺功能。
4、手術(shù)治療可能與巨大甲狀腺腫壓迫氣管、合并惡性腫瘤等因素有關(guān)，通常出現(xiàn)呼吸困難、聲音嘶啞等癥狀。甲狀腺部分切除術(shù)或全切除術(shù)可解除壓迫，術(shù)后需終身替代治療。
日常注意監(jiān)測(cè)頸圍變化，避免劇烈頸部運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)心悸發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)查甲狀腺功能。
甲亢病人平時(shí)需注意飲食調(diào)節(jié)、情緒管理、規(guī)律用藥和定期復(fù)查。主要干預(yù)措施包括限制碘攝入、避免精神刺激、遵醫(yī)囑服藥和監(jiān)測(cè)甲狀腺功能。
1、限制碘攝入避免食用海帶紫菜等高碘食物，選用無(wú)碘鹽，減少甲狀腺激素合成原料。每日碘攝入量建議控制在50微克以下。
2、情緒管理保持心態(tài)平和，避免焦慮緊張等情緒波動(dòng)?？赏ㄟ^(guò)冥想、深呼吸等方式緩解壓力，防止交感神經(jīng)興奮加重癥狀。
3、規(guī)律用藥嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶等抗甲狀腺藥物，不可擅自增減劑量。出現(xiàn)皮疹、關(guān)節(jié)痛等不良反應(yīng)需及時(shí)就醫(yī)。
4、定期復(fù)查每1-3個(gè)月檢測(cè)甲狀腺功能，根據(jù)FT3、FT4、TSH指標(biāo)調(diào)整治療方案。同時(shí)監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝功能，預(yù)防藥物副作用。
建議保持充足睡眠，適度進(jìn)行太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免劇烈活動(dòng)加重心悸癥狀。出現(xiàn)發(fā)熱、心律失常等異常應(yīng)及時(shí)就診。
經(jīng)常吃隔夜飯和隔夜菜一般不會(huì)直接導(dǎo)致高血脂，但可能通過(guò)影響飲食結(jié)構(gòu)間接增加風(fēng)險(xiǎn)。高血脂主要與長(zhǎng)期高脂高糖飲食、代謝異常、缺乏運(yùn)動(dòng)、遺傳因素有關(guān)。
1、營(yíng)養(yǎng)流失隔夜飯菜維生素C等水溶性營(yíng)養(yǎng)素易氧化流失，長(zhǎng)期食用可能導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不均衡，但并非高血脂直接誘因。建議搭配新鮮蔬菜水果補(bǔ)充膳食纖維。
2、油脂氧化反復(fù)加熱的隔夜菜可能產(chǎn)生氧化油脂，過(guò)量攝入可能加重代謝負(fù)擔(dān)。烹飪時(shí)控制油鹽用量，避免高溫反復(fù)加熱動(dòng)物油脂。
3、飲食失衡依賴隔夜飯菜易造成飲食單一，增加高脂高鹽食物攝入概率。建議每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白和新鮮蔬菜攝入，減少腌制食品。
4、儲(chǔ)存風(fēng)險(xiǎn)不當(dāng)儲(chǔ)存可能滋生細(xì)菌導(dǎo)致胃腸炎，間接影響脂質(zhì)代謝。熟食應(yīng)冷藏保存不超過(guò)24小時(shí)，食用前充分加熱。
預(yù)防高血脂需控制總熱量攝入，每周保持適量有氧運(yùn)動(dòng)，40歲以上建議每年檢測(cè)血脂水平。
治療腎結(jié)石一般需要5000元到30000元，實(shí)際費(fèi)用受到結(jié)石大小、治療方法、醫(yī)院等級(jí)、地區(qū)差異等多種因素的影響。
1、結(jié)石大小較小的結(jié)石可通過(guò)藥物排石或體外沖擊波碎石治療，費(fèi)用相對(duì)較低；較大的結(jié)石可能需要輸尿管鏡或經(jīng)皮腎鏡手術(shù)，費(fèi)用較高。
2、治療方法體外沖擊波碎石費(fèi)用約5000-10000元，輸尿管鏡手術(shù)約10000-20000元，經(jīng)皮腎鏡手術(shù)約20000-30000元，開(kāi)放手術(shù)費(fèi)用更高。
3、醫(yī)院等級(jí)三甲醫(yī)院收費(fèi)高于二甲醫(yī)院，私立醫(yī)院費(fèi)用可能高于公立醫(yī)院，但具體收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)需參照當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策。
4、地區(qū)差異一線城市醫(yī)療費(fèi)用普遍高于二三線城市，不同地區(qū)的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例也會(huì)影響患者實(shí)際支出。
建議腎結(jié)石患者及時(shí)就醫(yī)檢查，根據(jù)結(jié)石具體情況選擇合適治療方案，術(shù)后注意多飲水、限制高草酸食物攝入，預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。
男性乳腺疾病主要包括男性乳腺發(fā)育癥、乳腺炎、乳腺囊腫和乳腺癌等，按病情輕重從輕微到嚴(yán)重排列。
1、男性乳腺發(fā)育癥男性乳腺發(fā)育癥是最常見(jiàn)的男性乳腺疾病，表現(xiàn)為乳房增大，可能與激素水平變化、藥物影響等因素有關(guān)。
2、乳腺炎乳腺炎在男性中較少見(jiàn)，通常由細(xì)菌感染引起，癥狀包括乳房紅腫、疼痛，需要抗生素治療。
3、乳腺囊腫乳腺囊腫是乳房?jī)?nèi)的液體囊袋，多為良性，可能與激素失衡有關(guān)，通常無(wú)需特殊治療但需定期復(fù)查。
4、乳腺癌男性乳腺癌較為罕見(jiàn)，但惡性程度高，早期表現(xiàn)為無(wú)痛性腫塊，需及時(shí)手術(shù)切除并配合放化療。
建議男性定期自查乳房，發(fā)現(xiàn)異常腫塊或不適及時(shí)就醫(yī)，保持健康生活方式有助于預(yù)防乳腺疾病。
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