“升糖蔬菜”被揪出?提醒:不想血糖失控,盡量少碰這5種蔬菜
關(guān)鍵詞:蔬菜
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醫(yī)療保險(xiǎn)省內(nèi)異地結(jié)算已全面實(shí)現(xiàn)。人社部消息,
2016
年我國(guó)已有
30
個(gè)省份實(shí)現(xiàn)了省內(nèi)異地就醫(yī)持卡結(jié)算?!督?jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者同時(shí)了解到,
新農(nóng)合
參合人員省內(nèi)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)報(bào)醫(yī)藥費(fèi)用的目標(biāo)也已經(jīng)實(shí)現(xiàn)。
在此基礎(chǔ)上,醫(yī)??缡‘惖鼐歪t(yī)結(jié)算全面啟動(dòng)。人社部連續(xù)出臺(tái)文件并召開(kāi)工作會(huì),按照時(shí)間表,
2016
年底前實(shí)現(xiàn)大部分省級(jí)異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)與國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)對(duì)接,開(kāi)始上線試運(yùn)行
;2017
年上半年,實(shí)現(xiàn)所有省級(jí)異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)與國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)對(duì)接
;2017
年底前,實(shí)現(xiàn)所有統(tǒng)籌區(qū)全面對(duì)接,支持跨省異地安置退休人員和符合轉(zhuǎn)診規(guī)定人員的住院費(fèi)用持社會(huì)保障卡直接結(jié)算。
“
異地就醫(yī)理論上主要是針對(duì)跨省異地安置退休人員和符合轉(zhuǎn)診規(guī)定人員
”
,
國(guó)務(wù)院發(fā)展研究中心金融研究所教授兼博士生導(dǎo)師朱俊生認(rèn)為:
“
把這兩類人群納入異地就醫(yī)直接結(jié)算中,將給患者帶來(lái)實(shí)實(shí)在在的便利。
”
在新農(nóng)合方面,衛(wèi)計(jì)委等部門制訂了《全國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)實(shí)施方案》
(以下簡(jiǎn)稱《實(shí)施方案》
)
,
2016
年底前,完善國(guó)家和省級(jí)新農(nóng)合信息平臺(tái),基本建成新農(nóng)合異地就醫(yī)信息系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào),開(kāi)展新農(nóng)合轉(zhuǎn)診住院患者跨省定點(diǎn)就醫(yī)結(jié)報(bào)試點(diǎn)
;2017
年底前,基本實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合轉(zhuǎn)診住院患者全國(guó)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)。
新農(nóng)合跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)工作試點(diǎn)也早在
2016
年
11
月份正式啟動(dòng)。遼寧、吉林、黑龍江、海南、四川、貴州、陜西、甘肅八省份簽署了新農(nóng)合
(城鄉(xiāng)居民醫(yī)保
)
跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)服務(wù)協(xié)議。
異地就醫(yī)患者可分為五個(gè)群體。第一是異地安置的退休人員,長(zhǎng)期在異地居住。第二是異地居住的常住人口。第三是成建制的異地流動(dòng)工作的群體。第四是臨時(shí)出差旅游需要急診的患者。第五是有疑難雜癥、重大病患需要異地轉(zhuǎn)診的群體。
人社部新聞發(fā)言人李忠表示,如何解決異地就醫(yī)結(jié)算問(wèn)題,人社部提出三步走的思路:首先是通過(guò)實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌,
60%
以上異地就醫(yī)的問(wèn)題得到了解決。其次是解決省內(nèi)異地就醫(yī)問(wèn)題,這部分占到
30%
。此外是解決跨省異地就醫(yī)問(wèn)題,這個(gè)問(wèn)題涉及的參保人員雖然只占
10%
,但也是解決難度最大的問(wèn)題。
中央財(cái)經(jīng)大學(xué)中國(guó)社會(huì)保障研究中心主任褚福靈對(duì)《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者表示,搭建一個(gè)全國(guó)統(tǒng)一的結(jié)算網(wǎng)絡(luò),是實(shí)現(xiàn)醫(yī)保全國(guó)漫游的基礎(chǔ)。同時(shí),各地的制度、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)要銜接,各種手續(xù)、規(guī)程也必須銜接一致。
值得注意的是,基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的統(tǒng)籌層次較低仍然是一大障礙。
“
能不能實(shí)現(xiàn)跨地區(qū)的聯(lián)網(wǎng)和結(jié)算,表面上是網(wǎng)絡(luò)問(wèn)題,實(shí)際上是地區(qū)之間的政策不一致的問(wèn)題。
”
專家建議,應(yīng)盡快統(tǒng)籌各地區(qū)醫(yī)保政策、標(biāo)準(zhǔn)待遇,提高統(tǒng)籌層次,克服差異化的影響。
膝蓋活動(dòng)有響聲可通過(guò)加強(qiáng)肌肉鍛煉、補(bǔ)充關(guān)節(jié)營(yíng)養(yǎng)、物理治療、藥物治療等方式改善。膝蓋彈響通常由生理性關(guān)節(jié)摩擦、半月板損傷、軟骨磨損、滑膜炎等原因引起。
1、加強(qiáng)肌肉鍛煉股四頭肌力量不足會(huì)導(dǎo)致髕骨軌跡異常,建議進(jìn)行直腿抬高、靠墻靜蹲等低強(qiáng)度訓(xùn)練,每日重復(fù)進(jìn)行可增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
2、補(bǔ)充關(guān)節(jié)營(yíng)養(yǎng)適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)攝入,如牛奶、魚(yú)肉等食物,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、鹽酸氨基葡萄糖片等營(yíng)養(yǎng)關(guān)節(jié)軟骨的藥物。
3、物理治療超短波、超聲波等理療可促進(jìn)局部血液循環(huán),減輕軟組織粘連。熱敷也有助于緩解肌肉緊張導(dǎo)致的關(guān)節(jié)彈響。
4、藥物治療若伴隨疼痛腫脹可能與骨關(guān)節(jié)炎、滑膜炎有關(guān),可遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等抗炎鎮(zhèn)痛藥物,嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉。
日常應(yīng)避免爬樓梯、深蹲等加重膝關(guān)節(jié)負(fù)荷的動(dòng)作,肥胖者需控制體重,若彈響伴隨持續(xù)疼痛或關(guān)節(jié)卡頓需及時(shí)就診骨科。
腰椎間盤(pán)突出癥可通過(guò)臥床休息、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解癥狀。治療方法選擇需根據(jù)突出程度、神經(jīng)壓迫癥狀及患者個(gè)體情況綜合評(píng)估。
1、臥床休息急性期需嚴(yán)格臥床2-3天,選擇硬板床并保持腰椎生理曲度。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作,可配合腰圍固定保護(hù)。
2、物理治療超短波、牽引等理療可減輕神經(jīng)根水腫,推拿需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。康復(fù)訓(xùn)練重點(diǎn)加強(qiáng)腰背肌力量,如五點(diǎn)支撐法。
3、藥物治療非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布可緩解疼痛,甲鈷胺營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),嚴(yán)重者可短期使用糖皮質(zhì)激素。所有藥物均需遵醫(yī)囑使用。
4、手術(shù)治療經(jīng)皮椎間孔鏡適用于單純突出,開(kāi)放手術(shù)用于合并椎管狹窄者。手術(shù)指征包括馬尾綜合征、進(jìn)行性肌力下降等嚴(yán)重神經(jīng)損害。
日常注意保持正確坐姿,避免提重物,加強(qiáng)腰背肌鍛煉。急性期過(guò)后可逐步進(jìn)行游泳、慢跑等低沖擊運(yùn)動(dòng)。
乙肝恢復(fù)期仍可能具有傳染性,傳染性高低主要與病毒復(fù)制水平、血液中乙肝病毒DNA含量、肝功能指標(biāo)是否正常以及個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣等因素有關(guān)。
1、病毒載量恢復(fù)期患者若血液中乙肝病毒DNA含量較高,仍可通過(guò)母嬰、血液或性接觸傳播病毒,需定期監(jiān)測(cè)病毒載量并進(jìn)行抗病毒治療。
2、e抗原狀態(tài)e抗原陽(yáng)性表明病毒復(fù)制活躍,傳染性強(qiáng);e抗原轉(zhuǎn)陰后傳染性降低,但表面抗原陽(yáng)性者仍具有一定傳染風(fēng)險(xiǎn)。
3、肝功能指標(biāo)肝功能持續(xù)異常者提示可能存在病毒活動(dòng)性復(fù)制,此時(shí)傳染性較強(qiáng);肝功能穩(wěn)定正常者傳染風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。
4、個(gè)人防護(hù)恢復(fù)期患者應(yīng)避免共用剃須刀、牙刷等個(gè)人物品,性生活建議使用避孕套,傷口需妥善包扎防止血液暴露。
乙肝恢復(fù)期患者及其密切接觸者應(yīng)定期復(fù)查肝功能、乙肝兩對(duì)半和病毒DNA檢測(cè),生活中注意飲食均衡并避免飲酒等傷肝行為。
孕38天出血可能是先兆流產(chǎn)的征兆,也可能是著床出血、宮頸病變或?qū)m外孕等引起,需結(jié)合出血量、腹痛等癥狀綜合判斷。
1. 著床出血胚胎植入子宮內(nèi)膜時(shí)可能出現(xiàn)少量粉色或褐色分泌物,通常無(wú)腹痛,持續(xù)1-2天自行停止,無(wú)須特殊處理。
2. 先兆流產(chǎn)出血量較多且伴隨陣發(fā)性下腹痛,可能與黃體功能不足、胚胎染色體異常有關(guān),需臥床休息并遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物保胎。
3. 宮頸病變宮頸息肉或?qū)m頸炎可能導(dǎo)致接觸性出血,通過(guò)婦科檢查可鑒別,必要時(shí)行宮頸TCT篩查或息肉摘除術(shù)。
4. 宮外孕伴隨單側(cè)下腹劇痛和暈厥,超聲檢查未見(jiàn)宮內(nèi)孕囊時(shí)需警惕,需緊急處理如甲氨蝶呤注射或腹腔鏡手術(shù)。
建議立即就醫(yī)排查原因,避免劇烈運(yùn)動(dòng),保持外陰清潔,記錄出血顏色和量供醫(yī)生參考。
使用安撫奶嘴可能幫助嬰兒緩解焦慮促進(jìn)睡眠,但也可能增加中耳炎風(fēng)險(xiǎn)或影響牙齒發(fā)育。利弊主要涉及安撫效果、口腔健康、依賴性、感染概率等因素。
1、安撫效果安撫奶嘴通過(guò)吸吮反射緩解嬰兒焦慮情緒,有助于快速入睡,減少哭鬧頻率,適合腸絞痛或高需求寶寶。
2、口腔健康長(zhǎng)期使用可能改變牙弓形態(tài)導(dǎo)致錯(cuò)頜畸形,建議2歲前逐步戒除,避免影響乳牙排列及頜骨發(fā)育。
3、依賴性過(guò)度依賴可能干擾自主入睡能力,需控制單次使用時(shí)長(zhǎng),避免替代正常喂養(yǎng)或親子互動(dòng)。
4、感染風(fēng)險(xiǎn)不當(dāng)清潔或共用奶嘴可能引發(fā)鵝口瘡等感染,應(yīng)每日煮沸消毒,出現(xiàn)破損立即更換。
選擇一體式硅膠奶嘴并定期檢查安全性,6個(gè)月后逐漸減少使用頻次,結(jié)合拍哄等其他安撫方式過(guò)渡。
嬰兒認(rèn)人早晚與智力發(fā)育無(wú)直接關(guān)聯(lián),認(rèn)人行為主要受發(fā)育階段、環(huán)境刺激、親子互動(dòng)頻率、個(gè)體差異等因素影響。
1、發(fā)育階段嬰兒視覺(jué)和記憶能力在3-6個(gè)月逐漸成熟,此時(shí)開(kāi)始區(qū)分熟悉與陌生面孔,屬于正常神經(jīng)發(fā)育進(jìn)程。
2、環(huán)境刺激接觸人臉頻率高的嬰兒可能更早表現(xiàn)認(rèn)人行為,這與養(yǎng)育者陪伴時(shí)間相關(guān),并非智力評(píng)估指標(biāo)。
3、親子互動(dòng)高質(zhì)量互動(dòng)如眼神交流、撫觸能促進(jìn)嬰兒社會(huì)認(rèn)知發(fā)展,但不同嬰兒反應(yīng)速度存在生理性差異。
4、個(gè)體差異部分嬰兒4個(gè)月即能認(rèn)人,有些需到8個(gè)月,這種差異與遺傳特質(zhì)、氣質(zhì)類型等非智力因素相關(guān)。
家長(zhǎng)無(wú)須刻意比較認(rèn)人早晚,應(yīng)注重提供豐富的感官刺激和穩(wěn)定的依戀關(guān)系,定期進(jìn)行兒童發(fā)育篩查即可。
兒童發(fā)熱輸液治療可能引發(fā)靜脈炎、過(guò)敏反應(yīng)、電解質(zhì)紊亂及耐藥性增加等風(fēng)險(xiǎn),需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。
1、靜脈損傷反復(fù)穿刺可能導(dǎo)致靜脈內(nèi)膜損傷,表現(xiàn)為穿刺部位紅腫硬結(jié)。建議家長(zhǎng)選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士操作,輸液后可用土豆片外敷緩解癥狀。
2、過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)部分兒童對(duì)輸注藥物可能出現(xiàn)皮疹、呼吸困難等過(guò)敏反應(yīng)。家長(zhǎng)需密切觀察患兒面色及呼吸狀況,備好抗過(guò)敏藥物如氯雷他定糖漿。
3、電解質(zhì)失衡大量液體輸注可能稀釋血液電解質(zhì)濃度,引發(fā)低鈉血癥。建議家長(zhǎng)記錄患兒尿量,配合醫(yī)生監(jiān)測(cè)血生化指標(biāo),必要時(shí)口服補(bǔ)液鹽糾正。
4、耐藥問(wèn)題濫用抗生素輸液可能導(dǎo)致細(xì)菌耐藥性增強(qiáng)。家長(zhǎng)應(yīng)避免主動(dòng)要求輸液,體溫未超過(guò)38.5℃時(shí)可優(yōu)先采用對(duì)乙酰氨基酚栓劑等退熱方式。
發(fā)熱患兒應(yīng)保證水分?jǐn)z入,采用溫水擦浴物理降溫,持續(xù)高熱或精神萎靡需及時(shí)復(fù)診評(píng)估病情變化。
月經(jīng)最后幾天出現(xiàn)褐色分泌物多數(shù)情況下是正常的。這種現(xiàn)象主要與經(jīng)血?dú)埩粞趸?、子宮內(nèi)膜脫落不完全、激素水平波動(dòng)、宮頸黏液混合等因素有關(guān)。
1、經(jīng)血?dú)埩粞趸?p>月經(jīng)末期經(jīng)血量減少,殘留血液在陰道內(nèi)氧化后顏色變深,形成褐色分泌物,無(wú)須特殊處理。2、子宮內(nèi)膜脫落不完全部分子宮內(nèi)膜碎片未及時(shí)排出,與少量血液混合后呈現(xiàn)褐色,可通過(guò)熱敷腹部促進(jìn)排出。
3、激素水平波動(dòng)黃體功能不足導(dǎo)致孕激素下降過(guò)快,可能引起子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落,建議檢查激素六項(xiàng)。
4、宮頸黏液混合宮頸分泌的黏液與少量經(jīng)血混合后顏色變深,若無(wú)異味瘙癢屬正常生理現(xiàn)象。
建議觀察分泌物持續(xù)時(shí)間,若超過(guò)3天或伴有腹痛異味需就醫(yī)排除子宮內(nèi)膜炎等病理因素,日常保持外陰清潔干燥。
銀屑病患者發(fā)生癌變的概率較低,但長(zhǎng)期慢性炎癥刺激可能增加皮膚癌風(fēng)險(xiǎn),主要與長(zhǎng)期免疫異常、反復(fù)皮損、治療藥物副作用等因素有關(guān)。
1、慢性炎癥刺激銀屑病屬于慢性炎癥性疾病,持續(xù)異常的免疫反應(yīng)可能導(dǎo)致局部細(xì)胞增殖異常,長(zhǎng)期可能誘發(fā)癌變。日常需定期皮膚檢查,遵醫(yī)囑使用甲氨蝶呤、環(huán)孢素等免疫調(diào)節(jié)劑。
2、治療相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)長(zhǎng)期使用光療或免疫抑制劑可能增加皮膚癌風(fēng)險(xiǎn),尤其長(zhǎng)期PUVA治療者需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。建議聯(lián)合使用維A酸軟膏、卡泊三醇軟膏等局部藥物減少治療強(qiáng)度。
3、伴發(fā)基因突變部分患者存在抑癌基因突變,可能加速病變進(jìn)展。表現(xiàn)為皮損突然增厚或潰瘍,需及時(shí)活檢排查,必要時(shí)使用5-氟尿嘧啶軟膏等抗癌外用藥。
4、合并其他誘因吸煙、紫外線暴露等會(huì)協(xié)同增加癌變風(fēng)險(xiǎn)。表現(xiàn)為皮損顏色改變或結(jié)節(jié)形成,可通過(guò)手術(shù)切除配合使用干擾素凝膠等藥物干預(yù)。
銀屑病患者應(yīng)避免搔抓皮損,定期進(jìn)行皮膚癌篩查,均衡飲食并補(bǔ)充維生素D有助于降低炎癥反應(yīng)。
一般工廠體檢通常無(wú)法檢查出艾滋病。艾滋病篩查需要專門的血液檢測(cè),普通體檢項(xiàng)目主要包括血常規(guī)、肝功能、胸片等基礎(chǔ)檢查。
1、體檢項(xiàng)目差異工廠常規(guī)體檢主要針對(duì)職業(yè)病篩查和基礎(chǔ)健康評(píng)估,不包含人類免疫缺陷病毒抗體檢測(cè)等專項(xiàng)檢查。
2、檢測(cè)方法限制HIV檢測(cè)需采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)或核酸檢測(cè)等特殊方法,這些檢測(cè)需要受檢者單獨(dú)申請(qǐng)并簽署知情同意書(shū)。
3、隱私保護(hù)要求艾滋病檢測(cè)涉及個(gè)人隱私和傳染病管理規(guī)范,用人單位無(wú)權(quán)強(qiáng)制要求員工進(jìn)行該項(xiàng)檢測(cè)。
4、窗口期影響HIV感染存在窗口期,即使進(jìn)行專項(xiàng)檢測(cè)也可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果,需要多次復(fù)查確認(rèn)。
建議有高危行為者主動(dòng)前往醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行艾滋病專項(xiàng)檢測(cè),早期發(fā)現(xiàn)有助于及時(shí)開(kāi)展抗病毒治療。
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