腸道里長(zhǎng)了息肉,上廁所時(shí)會(huì)有3個(gè)提示,千萬(wàn)別等到腸癌才后悔
關(guān)鍵詞:腸癌
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今日,業(yè)內(nèi)傳來(lái)一條重磅新聞:羅氏(Roche)宣布其非小細(xì)胞肺癌三聯(lián)療法在3期臨床試驗(yàn)中顯著延長(zhǎng)了患者的無(wú)進(jìn)展生存期(PFS),達(dá)到了共同主要臨床終點(diǎn)。這項(xiàng)結(jié)果有望改變非小細(xì)胞肺癌的治療標(biāo)準(zhǔn)。
本次臨床試驗(yàn)所針對(duì)的非小細(xì)胞肺癌是最為常見(jiàn)的肺癌類型,約占肺癌病例總數(shù)的85%。作為全世界造成死亡病例最多的癌癥之一,肺癌每年會(huì)奪走近159萬(wàn)人的生命,折合每天4350人。近年,我們?cè)诜切〖?xì)胞肺癌的治療上取得了大量新的進(jìn)展。但想要徹底征服這種惡疾,我們還有很長(zhǎng)的路需要走。
由羅氏帶來(lái)的三聯(lián)療法就是最新嘗試之一。這一療法由PD-L1抑制劑atezolizumab(商品名TECENTRIQ)、VEGF抑制劑bevacizumab(商品名Avastin)、以及化療(紫杉醇+卡鉑)組成。這一三聯(lián)療法的效果在一項(xiàng)名為IMpower150的多中心、公開(kāi)標(biāo)簽、隨機(jī)、設(shè)置對(duì)照的3期臨床試驗(yàn)中得到了驗(yàn)證。
在該臨床試驗(yàn),研究人員們一共招募了1202名患者。這些患者都患有IV期非鱗狀非小細(xì)胞肺癌,且都沒(méi)有接受過(guò)針對(duì)這一晚期疾病的化療。這些患者以1:1:1的比例,被隨機(jī)分為三組。第一組接受了atezolizumab與化療的聯(lián)合治療,第二組接受了三聯(lián)療法,第三組則接受了bevacizumab與化療的聯(lián)合治療。值得一提的是,第三組患者接受的也正是目前的標(biāo)準(zhǔn)一線療法。
研究表明,相對(duì)于只接受當(dāng)下標(biāo)準(zhǔn)一線療法的患者,接受三聯(lián)療法的患者其無(wú)進(jìn)展生存期(PFS)有顯著延長(zhǎng),達(dá)到了該研究的共同主要終點(diǎn)。更令人欣喜的是,研究人員分別在無(wú)ALK或EGFR突變、或是帶有T效應(yīng)細(xì)胞特征基因表達(dá)的患者人群中做了分析,而兩組人群的數(shù)據(jù)均為顯著。
該研究的另一項(xiàng)共同主要終點(diǎn)是總生存期(OS)。目前該數(shù)據(jù)尚未成熟,研究人員預(yù)計(jì)在2018年上半年進(jìn)行下一步的OS分析。但就目前的數(shù)字來(lái)看,研究人員指出OS的最初觀察結(jié)果令人振奮。
“我們對(duì)這些結(jié)果感到非常振奮,并將向全球健康監(jiān)管部門遞交這些數(shù)據(jù),期望能把這一潛在的全新肺癌初治標(biāo)準(zhǔn)帶給患者,”羅氏的首席醫(yī)學(xué)官兼全球產(chǎn)品開(kāi)發(fā)負(fù)責(zé)人SandraHorning博士說(shuō)道:“在一線治療非小細(xì)胞肺癌之外,我們還在測(cè)試TECENTRIQ和Avastin能否增強(qiáng)免疫系統(tǒng)對(duì)抗多種其他癌癥的能力。”
按計(jì)劃,該研究的詳細(xì)數(shù)據(jù)將在今年12月于瑞士日內(nèi)瓦舉辦的ESMO免疫腫瘤學(xué)大會(huì)(ESMOImmunoOncologyCongress)上公布。
如果這一三聯(lián)療法順利獲批,則有望成為治療非小細(xì)胞肺癌的全新一線療法,為患者帶來(lái)更有效的治療。我們期待這一天的盡快到來(lái)!
胃病可能引起后背疼痛,常見(jiàn)于胃食管反流病、胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等疾病。
1、胃食管反流病胃酸反流刺激食管可能放射至后背,表現(xiàn)為胸骨后灼痛伴后背不適,可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑、鋁碳酸鎂、莫沙必利等藥物。
2、胃炎胃黏膜炎癥若累及后壁可能牽涉后背疼痛,多伴有上腹脹痛,需避免辛辣飲食并使用雷貝拉唑、膠體果膠鉍、多潘立酮等藥物。
3、胃潰瘍潰瘍穿透胃后壁時(shí)疼痛可放射至背部,典型表現(xiàn)為餐后上腹痛,需規(guī)范治療如艾司奧美拉唑、枸櫞酸鉍鉀、硫糖鋁等藥物。
4、十二指腸潰瘍潰瘍位于十二指腸后壁時(shí)易引發(fā)后背持續(xù)性鈍痛,空腹疼痛明顯,建議使用法莫替丁、阿莫西林、克拉霉素等聯(lián)合治療。
長(zhǎng)期后背疼痛需排查脊柱或心血管問(wèn)題,胃病患者應(yīng)規(guī)律進(jìn)食、避免過(guò)飽,疼痛持續(xù)或加重時(shí)及時(shí)消化科就診。
胎兒腎積水多數(shù)與母體無(wú)直接關(guān)系,主要影響因素有胎兒泌尿系統(tǒng)發(fā)育異常、遺傳因素、妊娠期感染、母體糖尿病等。
1、胎兒因素:胎兒腎積水最常見(jiàn)于泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常,如輸尿管狹窄或膀胱輸尿管反流,需出生后通過(guò)超聲監(jiān)測(cè),嚴(yán)重者可能需手術(shù)矯正。
2、遺傳因素:部分遺傳綜合征可能增加腎積水風(fēng)險(xiǎn),如多囊腎等,建議有家族史者進(jìn)行產(chǎn)前遺傳咨詢及針對(duì)性超聲檢查。
3、妊娠感染:母體巨細(xì)胞病毒等感染可能影響胎兒腎臟發(fā)育,孕期需定期產(chǎn)檢,感染患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行抗病毒治療。
4、母體疾?。?p>妊娠期血糖控制不佳可能導(dǎo)致胎兒多尿性腎積水,糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖,必要時(shí)使用胰島素控制。孕期發(fā)現(xiàn)胎兒腎積水應(yīng)定期復(fù)查超聲,多數(shù)輕度積水出生后可自行緩解,中重度需兒科與泌尿外科聯(lián)合評(píng)估。
人胎盤湯在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中被認(rèn)為具有補(bǔ)氣養(yǎng)血、增強(qiáng)免疫、延緩衰老等功效,主要作用包括改善產(chǎn)后虛弱、氣血不足、免疫力低下等問(wèn)題。
1、補(bǔ)氣養(yǎng)血胎盤含有豐富的蛋白質(zhì)、氨基酸及鐵元素,有助于促進(jìn)血紅蛋白合成,改善貧血癥狀,適合產(chǎn)后失血或慢性貧血患者。
2、增強(qiáng)免疫胎盤中的免疫球蛋白和活性肽可能調(diào)節(jié)免疫功能,減少反復(fù)感染概率,但具體效果缺乏現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證據(jù)支持。
3、延緩衰老胎盤含有的表皮生長(zhǎng)因子可能促進(jìn)細(xì)胞修復(fù),傳統(tǒng)用于改善皮膚彈性,需注意其作用機(jī)制尚未完全明確。
4、產(chǎn)后恢復(fù)中醫(yī)認(rèn)為胎盤湯能緩解產(chǎn)后體虛、盜汗等癥狀,可能與激素調(diào)節(jié)有關(guān),建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
使用胎盤制品需確保來(lái)源安全,避免疾病傳播風(fēng)險(xiǎn),且不宜替代正規(guī)醫(yī)療手段,特殊人群應(yīng)咨詢醫(yī)師。
腎積水伴結(jié)石可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。腎積水伴結(jié)石通常由尿路梗阻、代謝異常、感染、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
1、藥物排石適用于直徑小于6毫米的結(jié)石,常用藥物有坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉,可松弛輸尿管平滑肌并緩解疼痛。
2、體外沖擊波碎石適用于直徑10-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石,通過(guò)體外沖擊波將結(jié)石粉碎,可能伴隨血尿或腎絞痛等短期副作用。
3、輸尿管鏡取石針對(duì)中下段輸尿管結(jié)石,采用硬鏡或軟鏡經(jīng)尿道進(jìn)入碎石,術(shù)后需留置雙J管,可能與黏膜損傷或感染有關(guān)。
4、經(jīng)皮腎鏡取石適用于大于20毫米的鹿角形結(jié)石或復(fù)雜結(jié)石,建立經(jīng)皮腎通道后碎石取石,需警惕出血或腎周血腫等并發(fā)癥。
每日飲水超過(guò)2000毫升有助于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā),限制高草酸食物攝入,術(shù)后遵醫(yī)囑定期復(fù)查泌尿系超聲評(píng)估積水改善情況。
微管可視無(wú)痛人流手術(shù)是一種通過(guò)宮腔鏡引導(dǎo)的終止妊娠方式,具有可視化操作、疼痛感低、恢復(fù)快等特點(diǎn),適用于孕周較小的早期妊娠終止。
1、手術(shù)原理采用直徑約3毫米的微管器械,在超聲或?qū)m腔鏡實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)下精準(zhǔn)吸除孕囊組織,避免傳統(tǒng)盲刮對(duì)子宮內(nèi)膜的損傷。
2、適應(yīng)人群適用于妊娠10周內(nèi)、無(wú)生殖系統(tǒng)急性炎癥的女性,尤其適合有剖宮產(chǎn)史或子宮畸形等特殊情況的妊娠終止。
3、術(shù)前準(zhǔn)備需完善血常規(guī)、凝血功能、傳染病篩查等檢查,術(shù)前6小時(shí)禁食禁水,確認(rèn)無(wú)麻醉禁忌癥。
4、術(shù)后護(hù)理術(shù)后需觀察2小時(shí)預(yù)防麻醉反應(yīng),2周內(nèi)禁止盆浴及性生活,出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)腹痛需及時(shí)復(fù)診。
術(shù)后建議攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素的食物促進(jìn)恢復(fù),1個(gè)月后復(fù)查超聲評(píng)估宮腔恢復(fù)情況,嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行后續(xù)避孕指導(dǎo)。
四維彩超顯示胎兒左心室強(qiáng)光點(diǎn)可能由生理性鈣化灶、染色體異常、先天性心臟病、心肌炎等原因引起,需結(jié)合超聲心動(dòng)圖及產(chǎn)前診斷進(jìn)一步評(píng)估。
1、生理性鈣化灶:胎兒心臟腱索或乳頭肌微小鈣化是常見(jiàn)現(xiàn)象,通常無(wú)病理意義,建議定期復(fù)查超聲觀察變化,無(wú)須特殊處理。
2、染色體異常:可能與21三體綜合征等染色體疾病相關(guān),需通過(guò)無(wú)創(chuàng)DNA或羊水穿刺確診。若確診異常需遺傳咨詢,表現(xiàn)為多發(fā)畸形或發(fā)育遲緩。
3、先天性心臟?。?p>需排查室間隔缺損等結(jié)構(gòu)異常,建議胎兒超聲心動(dòng)圖檢查。心臟結(jié)構(gòu)異??赡馨殡S血流動(dòng)力學(xué)改變,出生后需手術(shù)干預(yù)。4、心肌炎:宮內(nèi)感染可能導(dǎo)致心肌損傷,表現(xiàn)為強(qiáng)光點(diǎn)伴心功能異常。需檢測(cè)TORCH感染指標(biāo),嚴(yán)重者需宮內(nèi)治療或提前終止妊娠。
孕婦應(yīng)保持規(guī)律產(chǎn)檢,避免焦慮情緒,均衡攝入葉酸、鐵劑等營(yíng)養(yǎng)素,避免接觸電離輻射和病毒感染環(huán)境。
左側(cè)腰部突然疼痛可能由肌肉拉傷、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腰椎間盤突出、婦科疾病等原因引起,需結(jié)合具體癥狀判斷病因。
1、肌肉拉傷劇烈運(yùn)動(dòng)或姿勢(shì)不當(dāng)可能導(dǎo)致腰部肌肉急性損傷,表現(xiàn)為局部刺痛或活動(dòng)受限,可通過(guò)熱敷和休息緩解。
2、泌尿系統(tǒng)結(jié)石腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石可能引發(fā)突發(fā)性絞痛,常伴有血尿或排尿異常,需通過(guò)體外碎石或藥物排石治療。
3、腰椎間盤突出椎間盤壓迫神經(jīng)根會(huì)導(dǎo)致放射性疼痛,可能伴隨下肢麻木,可通過(guò)牽引治療或服用甲鈷胺、塞來(lái)昔布、雙氯芬酸鈉等藥物改善。
4、婦科疾病女性左側(cè)附件炎或卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)可引起腰部牽涉痛,多伴有下腹墜脹,需進(jìn)行超聲檢查和抗感染治療。
建議避免提重物及久坐,若疼痛持續(xù)超過(guò)12小時(shí)或出現(xiàn)發(fā)熱血尿等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
晚上睡覺(jué)小腿酸脹可能由肌肉疲勞、電解質(zhì)失衡、下肢靜脈回流障礙、腰椎間盤突出等原因引起,可通過(guò)熱敷按摩、補(bǔ)充電解質(zhì)、穿戴彈力襪、藥物治療等方式緩解。
1、肌肉疲勞長(zhǎng)時(shí)間站立或運(yùn)動(dòng)后乳酸堆積,表現(xiàn)為小腿緊繃酸痛。建議睡前溫水泡腳配合環(huán)形按摩,避免劇烈運(yùn)動(dòng)后立即平臥。
2、電解質(zhì)失衡缺鉀缺鎂可能導(dǎo)致肌肉異常收縮,伴隨抽筋現(xiàn)象。日常可食用香蕉、紫菜等富含鉀鎂食物,嚴(yán)重時(shí)需口服氯化鉀緩釋片。
3、靜脈回流障礙可能與靜脈瓣膜功能不全有關(guān),常見(jiàn)下肢沉重感及凹陷性水腫。日間穿戴二級(jí)壓力彈力襪,藥物可選地奧司明片改善微循環(huán)。
4、神經(jīng)壓迫腰椎病變可能壓迫坐骨神經(jīng),表現(xiàn)為單側(cè)放射性酸脹。需通過(guò)腰椎MRI確診,急性期可使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
夜間抬高下肢15度有助于靜脈回流,若持續(xù)兩周未緩解或出現(xiàn)皮膚變色需排查深靜脈血栓,避免自行服用止痛藥掩蓋病情。
失眠記憶力下降頭漲頭暈可通過(guò)調(diào)整作息、心理疏導(dǎo)、藥物治療、基礎(chǔ)疾病管理等方式改善。這些癥狀通常由睡眠不足、情緒壓力、貧血、腦供血不足等原因引起。
1、調(diào)整作息保持規(guī)律作息有助于改善睡眠質(zhì)量,建議固定就寢和起床時(shí)間,避免睡前使用電子設(shè)備,創(chuàng)造安靜舒適的睡眠環(huán)境。
2、心理疏導(dǎo)長(zhǎng)期壓力可能導(dǎo)致失眠和認(rèn)知功能下降,可通過(guò)正念冥想、心理咨詢等方式緩解焦慮情緒,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用帕羅西汀、舍曲林等抗焦慮藥物。
3、藥物治療短期失眠可遵醫(yī)囑使用右佐匹克隆、唑吡坦等鎮(zhèn)靜催眠藥,改善腦循環(huán)可選尼莫地平、銀杏葉提取物等藥物,用藥期間需監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)。
4、基礎(chǔ)疾病管理貧血患者需補(bǔ)充鐵劑和維生素B12,高血壓患者應(yīng)控制血壓,糖尿病患者需穩(wěn)定血糖,這些基礎(chǔ)疾病改善后相關(guān)癥狀多能緩解。
日??蛇m當(dāng)食用核桃、深海魚等富含不飽和脂肪酸的食物,避免攝入咖啡因和酒精,適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)幫助改善腦部供氧。
手上出現(xiàn)透明小點(diǎn)可能由摩擦刺激、汗皰疹、手癬、掌跖膿皰病等原因引起,可通過(guò)局部護(hù)理、抗真菌治療、免疫調(diào)節(jié)等方式改善。
1、摩擦刺激長(zhǎng)期摩擦導(dǎo)致角質(zhì)層增厚形成透明繭狀物,減少機(jī)械刺激并涂抹尿素軟膏可緩解。
2、汗皰疹汗液潴留引發(fā)表皮內(nèi)小水皰,可能與精神緊張有關(guān),使用爐甘石洗劑或曲安奈德乳膏可改善。
3、手癬皮膚癬菌感染導(dǎo)致角質(zhì)層脫屑伴小水皰,通常伴隨瘙癢,需外用聯(lián)苯芐唑乳膏等抗真菌藥物。
4、掌跖膿皰病無(wú)菌性膿皰可能與金屬過(guò)敏有關(guān),表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的黃色膿皰,需采用阿維A膠囊等系統(tǒng)治療。
避免接觸刺激性物質(zhì),保持手部干燥清潔,若癥狀持續(xù)加重建議皮膚科就診明確診斷。
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