胃癌找上年輕人,早期發(fā)現(xiàn)最重要,5類人一定要盡快篩查!

關(guān)鍵詞:胃癌
關(guān)鍵詞:胃癌
2014-8-20
最近勃林格殷格翰公司又收獲了一項(xiàng)利好消息,
FDA
下屬的肺部過敏藥物咨詢委員會(huì)
PADAC
以
10
票贊成,
3
票反對(duì)的絕對(duì)多數(shù)通過了勃林格殷格翰公司開發(fā)的治療慢性阻塞性肺炎
COPD
的吸入式藥物
SpirivaRespimat
。如果這一藥物最終獲得
FDA
的上市批準(zhǔn),今后臨床上,患者們將又多一種吸入式干粉藥物的選擇。這種藥物的活性成分為噻托溴銨,與勃林格殷格翰公司此前已經(jīng)上市的治療
COPD
的藥物
SpirivaHandiHaler
相同。不過
Respimat
相對(duì)于后者來說輸送噻托溴銨粉吸入劑更為平緩。此前先行審核中,
FDA
的專家已經(jīng)對(duì)
Respimat
減緩
COPD
患者支氣管痙攣和急性加重的整張表示贊同,同時(shí)又以
9:4
的結(jié)果通過了其安全性的考量。這對(duì)勃林格殷格翰公司的
SpirivaRespimat
來說是一個(gè)重大進(jìn)步。因?yàn)?/p>
2007
年,
FDA
以缺少藥物副作用以及藥效相關(guān)數(shù)據(jù)為由否決了這一身輕。此次,勃林格殷格翰公司耗時(shí)數(shù)年,完成了一項(xiàng)有
17135
名患者參與的臨床試驗(yàn)后再次卷土重來,有極大希望得償所愿。因?yàn)橐话愣?
FDA
不會(huì)推翻此前其下屬委員會(huì)的結(jié)論。
勃林格殷格翰公司的
Dr.SabineLuik
表示,他們對(duì)
PADAC
的這一決定表示喜悅。勃林格殷格翰公司在過去十幾年中一直致力于開發(fā)有效的
COPD
藥物以減輕患者痛苦。
SpirivaRespimat
的獲批將能夠?yàn)檫@些患者提供新的選擇。
輸尿管結(jié)石建議掛泌尿外科,也可根據(jù)醫(yī)院分科選擇急診科或腎內(nèi)科。主要就診科室與結(jié)石位置、癥狀嚴(yán)重程度有關(guān)。
1、泌尿外科泌尿外科是首選科室,負(fù)責(zé)結(jié)石診斷及體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等治療。典型癥狀為腰部絞痛伴血尿。
2、急診科突發(fā)劇烈腎絞痛伴嘔吐時(shí)需急診處理,醫(yī)生會(huì)優(yōu)先緩解疼痛并進(jìn)行初步檢查排除腎積水等急癥。
3、腎內(nèi)科合并腎功能異?;蛐栝L(zhǎng)期代謝評(píng)估的患者可就診腎內(nèi)科,尤其適用于復(fù)發(fā)性結(jié)石病因篩查。
就診時(shí)建議攜帶既往檢查報(bào)告,急性發(fā)作期避免自行服用止痛藥掩蓋病情,每日飲水量保持2000毫升以上有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。
甲狀腺結(jié)節(jié)可能影響體重,主要與結(jié)節(jié)功能狀態(tài)有關(guān),常見影響體重的因素有甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能減退、結(jié)節(jié)壓迫癥狀、惡性病變消耗等。
1、甲亢導(dǎo)致消瘦功能性結(jié)節(jié)分泌過多甲狀腺激素時(shí),可能引發(fā)甲亢,表現(xiàn)為代謝亢進(jìn)、體重下降,伴隨心悸、多汗等癥狀。治療需使用甲巰咪唑等抗甲狀腺藥物。
2、甲減引發(fā)肥胖結(jié)節(jié)合并甲狀腺組織破壞時(shí)可能出現(xiàn)甲減,導(dǎo)致代謝減緩、體重增加,伴有怕冷、乏力。需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉調(diào)節(jié)激素水平。
3、壓迫影響進(jìn)食巨大結(jié)節(jié)壓迫食管可能導(dǎo)致吞咽困難,間接影響營(yíng)養(yǎng)攝入。超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺可明確性質(zhì),必要時(shí)手術(shù)切除。
4、惡性消耗體質(zhì)少數(shù)惡性結(jié)節(jié)可能引起腫瘤消耗綜合征,導(dǎo)致進(jìn)行性體重減輕。確診需病理檢查,治療包括手術(shù)、放射性碘等綜合方案。
建議定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能與結(jié)節(jié)變化,保持均衡飲食并適度運(yùn)動(dòng),發(fā)現(xiàn)異常體重波動(dòng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
腎結(jié)石患者需注意調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、控制液體攝入、避免誘發(fā)因素及定期復(fù)查。主要事項(xiàng)有每日飲水達(dá)標(biāo)、限制高草酸食物、適度運(yùn)動(dòng)、監(jiān)測(cè)尿液性狀。
1、飲水達(dá)標(biāo)每日飲水量建議超過2000毫升,均勻分配于全天,保持尿液呈淡黃色。避免短時(shí)間內(nèi)大量飲水加重腎臟負(fù)擔(dān)。
2、飲食控制限制菠菜、堅(jiān)果等高草酸食物,減少動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤攝入。鈣質(zhì)攝入建議選擇乳制品而非補(bǔ)充劑,每日不超過1000毫克。
3、運(yùn)動(dòng)管理每日進(jìn)行30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走,促進(jìn)微小結(jié)石排出。避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致結(jié)石移位引發(fā)腎絞痛。
4、癥狀監(jiān)測(cè)觀察尿液是否渾濁或帶血,突發(fā)腰腹部絞痛伴惡心需及時(shí)就醫(yī)。每半年進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲檢查追蹤結(jié)石變化。
保持規(guī)律作息避免熬夜,出汗后及時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)。外出時(shí)隨身攜帶醫(yī)生開具的應(yīng)急止痛藥物,但不可自行調(diào)整用藥方案。
尿檢葡萄糖1+多數(shù)情況下不嚴(yán)重,可能由生理性因素或早期糖尿病引起,需結(jié)合血糖檢測(cè)進(jìn)一步評(píng)估。
1、生理性因素短時(shí)間內(nèi)攝入高糖食物或應(yīng)激狀態(tài)可能導(dǎo)致暫時(shí)性尿糖陽(yáng)性,無須特殊治療,建議復(fù)查空腹血糖。
2、妊娠期變化孕婦因腎糖閾降低可能出現(xiàn)尿糖1+,需監(jiān)測(cè)妊娠期血糖,排除妊娠糖尿病可能。
3、糖尿病早期可能與胰島素抵抗有關(guān),常伴有多飲多尿癥狀,需完善糖化血紅蛋白檢測(cè),可遵醫(yī)囑使用二甲雙胍、阿卡波糖等藥物。
4、腎性糖尿腎小管重吸收功能障礙導(dǎo)致,通常血糖正常,需排查范可尼綜合征等疾病,必要時(shí)進(jìn)行腎臟??茩z查。
建議控制每日添加糖攝入量,定期監(jiān)測(cè)血糖變化,若復(fù)查仍異?;虬殡S典型癥狀需內(nèi)分泌科就診。
甲狀腺功能減退可通過左甲狀腺素鈉替代治療、定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能、飲食調(diào)整、適度運(yùn)動(dòng)等方式改善。甲減通常由自身免疫性甲狀腺炎、甲狀腺手術(shù)或放射治療、碘缺乏、垂體或下丘腦病變等原因引起。
1、左甲狀腺素鈉替代治療自身免疫性甲狀腺炎可能導(dǎo)致甲狀腺激素分泌不足,表現(xiàn)為畏寒、乏力、體重增加。可遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉、甲狀腺片、碘塞羅寧等藥物。
2、定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能甲狀腺手術(shù)或放射治療后可能損傷甲狀腺組織,引起激素水平異常,需定期復(fù)查TSH、FT4等指標(biāo)調(diào)整用藥劑量。
3、飲食調(diào)整碘缺乏地區(qū)居民可能出現(xiàn)甲狀腺代償性腫大,建議適量食用海帶、紫菜等富碘食物,避免過量攝入致甲狀腺腫物質(zhì)如卷心菜。
4、適度運(yùn)動(dòng)垂體或下丘腦病變導(dǎo)致的繼發(fā)性甲減可能伴有頭痛、視力改變,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)幫助改善代謝。
甲減患者需保持規(guī)律作息,避免過度勞累,出現(xiàn)心悸、多汗等藥物過量癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
輸尿管結(jié)石夜間疼痛可能由夜間尿液濃縮、體位改變、迷走神經(jīng)興奮度增高、結(jié)石移動(dòng)等原因引起,可通過調(diào)整飲水量、改變睡姿、藥物解痙鎮(zhèn)痛、體外碎石等方式緩解。
1、尿液濃縮夜間飲水減少導(dǎo)致尿液濃縮,結(jié)石對(duì)輸尿管黏膜刺激加劇。建議睡前2小時(shí)飲用300毫升水,保持每日尿量超過2000毫升。
2、體位改變平臥位時(shí)輸尿管解剖位置改變,結(jié)石易卡頓在生理狹窄處。側(cè)臥或墊高腰部可減輕壓力,疼痛發(fā)作時(shí)嘗試膝蓋胸臥位。
3、神經(jīng)興奮迷走神經(jīng)夜間張力增高加劇輸尿管痙攣,可用山莨菪堿片、間苯三酚注射液、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等藥物緩解平滑肌痙攣。
4、結(jié)石移動(dòng)夜間腎盂壓力變化促使結(jié)石位移,可能伴隨血尿、惡心等癥狀。直徑小于6毫米的結(jié)石可嘗試藥物排石,超過6毫米需體外沖擊波碎石。
疼痛持續(xù)超過6小時(shí)或出現(xiàn)發(fā)熱需急診處理,日常避免高草酸飲食,保持每日適度跳躍運(yùn)動(dòng)促進(jìn)小結(jié)石排出。
腎結(jié)石9×4毫米可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。結(jié)石體積較小且未引起嚴(yán)重梗阻時(shí),優(yōu)先選擇保守治療。
1、藥物排石適用于直徑小于6毫米的結(jié)石,常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉。藥物可松弛輸尿管平滑肌,緩解疼痛并促進(jìn)結(jié)石排出。
2、體外沖擊波碎石通過高能沖擊波將結(jié)石粉碎成小顆粒,適用于腎盂或上段輸尿管結(jié)石。碎石后需配合藥物排石治療,可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛等短期副作用。
3、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道置入輸尿管鏡,用激光或套石籃直接粉碎或取出結(jié)石。適用于中下段輸尿管結(jié)石,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。
4、經(jīng)皮腎鏡取石在腰部建立微小通道,用腎鏡定位并粉碎較大結(jié)石。適用于大于2厘米的腎結(jié)石或復(fù)雜鹿角形結(jié)石,需住院治療。
治療期間建議每日飲水超過2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化。出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)腰痛需及時(shí)就醫(yī)。
過期的酒精不建議用于消毒傷口。酒精過期后消毒效果下降,可能滋生微生物,甚至產(chǎn)生有害物質(zhì)。
1、消毒效果降低酒精揮發(fā)會(huì)導(dǎo)致濃度低于75%,無法有效殺滅細(xì)菌病毒。建議使用有效期內(nèi)的醫(yī)用酒精或碘伏替代。
2、微生物污染風(fēng)險(xiǎn)開封后酒精可能被環(huán)境微生物污染,過期后污染概率更高。傷口消毒應(yīng)選擇無菌包裝的消毒劑。
3、有害物質(zhì)生成酒精長(zhǎng)期儲(chǔ)存可能氧化產(chǎn)生乙醛等刺激性物質(zhì)。接觸傷口可能引起疼痛或延緩愈合。
4、皮膚刺激加重變質(zhì)酒精可能改變理化性質(zhì),增加對(duì)破損皮膚的刺激性。兒童或敏感肌膚更應(yīng)避免使用。
日常儲(chǔ)備消毒劑時(shí)注意查看有效期,小傷口可先用流動(dòng)清水沖洗,必要時(shí)就醫(yī)處理。
輸尿管結(jié)石痛可通過多飲水、藥物止痛、體位調(diào)整、體外碎石等方式緩解。疼痛通常由結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管、平滑肌痙攣、繼發(fā)感染、尿路梗阻等原因引起。
1、多飲水每日飲水超過2000毫升有助于沖刷尿路,促進(jìn)小結(jié)石排出。建議分次飲用溫水,避免短時(shí)間內(nèi)大量飲水加重腎負(fù)擔(dān)。
2、藥物止痛非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉可緩解輕度疼痛,阿片類藥物如曲馬多適用于劇烈絞痛。α受體阻滯劑坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌。
3、體位調(diào)整采取患側(cè)臥位或膝胸臥位可減輕結(jié)石對(duì)輸尿管的壓迫。熱敷腰部有助于緩解肌肉痙攣,但禁止在疑似感染時(shí)使用。
4、體外碎石直徑超過6毫米的結(jié)石需行體外沖擊波碎石術(shù)。該治療可能與結(jié)石硬度、位置等因素有關(guān),通常伴隨血尿、排尿困難等癥狀。
發(fā)作期間避免高草酸飲食,限制菠菜、濃茶等攝入。若出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)嘔吐或肉眼血尿需立即急診處理。
患有痔瘡不建議飲酒。酒精可能加重痔瘡癥狀,主要影響包括刺激直腸黏膜、加重出血風(fēng)險(xiǎn)、延緩傷口愈合、誘發(fā)炎癥反應(yīng)。
1、刺激黏膜酒精直接刺激直腸末端黏膜,導(dǎo)致局部充血水腫,可能加劇痔核脫出或疼痛。建議戒酒并增加膳食纖維攝入。
2、出血風(fēng)險(xiǎn)酒精擴(kuò)張血管會(huì)增加痔靜脈叢壓力,容易誘發(fā)便血。發(fā)作期應(yīng)絕對(duì)禁酒,可遵醫(yī)囑使用地奧司明片、痔瘡栓、復(fù)方角菜酸酯乳膏。
3、延緩愈合酒精代謝消耗維生素B族,影響結(jié)締組織修復(fù)。術(shù)后或急性期飲酒可能延長(zhǎng)恢復(fù)時(shí)間,需配合高蛋白飲食。
4、誘發(fā)炎癥長(zhǎng)期飲酒可能破壞腸道菌群平衡,間接加重痔區(qū)炎癥反應(yīng)。合并感染時(shí)可使用邁之靈片、化痔栓等抗炎藥物。
日常需保持規(guī)律排便習(xí)慣,避免辛辣刺激食物,痔瘡發(fā)作期間嚴(yán)格禁酒并及時(shí)就醫(yī)處理。
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