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心臟血管堵了90%卻沒癥狀!醫(yī)生:這類人要做專科檢查

醫(yī)點(diǎn)就懂

關(guān)鍵詞:血管

心臟問題向來被稱為“無聲的殺手”,很多人直到突發(fā)心梗才意識(shí)到問題的嚴(yán)重性。更令人擔(dān)憂的是,有些人的心臟血管已經(jīng)堵塞90%,卻依然沒有任何不適癥狀。這種情況在醫(yī)學(xué)上被稱為“無癥狀心肌缺血”,就像一顆定時(shí)炸.彈,隨時(shí)可能引爆生命危.機(jī)。

一、為什么血管堵了90%卻毫無感覺?

1、個(gè)體痛覺差異

每個(gè)人的痛覺敏感度不同,有些人神經(jīng)末梢對(duì)缺血的反應(yīng)較弱,導(dǎo)致沒有典型的心絞痛癥狀。這種差異可能與遺傳因素有關(guān)。

2、血管逐漸狹窄的適應(yīng)過程

當(dāng)血管狹窄是緩慢形成的,身體會(huì)逐漸建立側(cè)支循環(huán)來代償。就像城市主干道堵車時(shí),司機(jī)會(huì)自動(dòng)尋找小路繞行一樣。

3、特殊人群的風(fēng)險(xiǎn)

糖尿病患者由于神經(jīng)病變,對(duì)疼痛的感知能力下降,更容易出現(xiàn)無癥狀心肌缺血。高血壓患者血管彈性降低,也可能掩蓋癥狀。

二、哪些人需要特別警惕?

1、長(zhǎng)期“三高”人群

高血壓、高血糖、高血脂患者,血管內(nèi)皮長(zhǎng)期受損,容易形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。

2、有家族病史者

直系親屬中有早發(fā)冠心病史(男性小于55歲,女性小于65歲)的人,患病風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。

3、長(zhǎng)期吸煙者

煙草中的有害物質(zhì)會(huì)損傷血管內(nèi)皮,加速動(dòng)脈硬化進(jìn)程。

4、肥胖及缺乏運(yùn)動(dòng)人群

體重超標(biāo)和久坐不動(dòng)都會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān),增加心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。

5、中老年男性

45歲以上的男性是冠心病的高發(fā)人群,需要格外關(guān)注心臟健康。

三、??茩z查有哪些“利器”?

1、冠狀動(dòng)脈CTA

無創(chuàng)檢查方法,通過CT掃描重建心臟血管圖像,能清晰顯示血管狹窄程度。

2、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)

在醫(yī)生監(jiān)護(hù)下進(jìn)行適度運(yùn)動(dòng),同時(shí)監(jiān)測(cè)心電圖變化,可以發(fā)現(xiàn)潛在的心肌缺血。

3、心肌核素顯像

通過注射示蹤劑觀察心肌血流分布,能準(zhǔn)確判斷缺血區(qū)域和范圍。

4、冠狀動(dòng)脈造影

這是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”,可以精確評(píng)估血管狹窄程度,但屬于有創(chuàng)檢查。

5、心臟超聲

觀察心臟結(jié)構(gòu)和功能,評(píng)估是否存在心肌缺血導(dǎo)致的局部室壁運(yùn)動(dòng)異常。

四、預(yù)防勝于治療:護(hù)心5要點(diǎn)

1、定期監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)指標(biāo)

每年至少檢查一次血壓、血糖、血脂,40歲以上建議加做心電圖。

2、改善生活方式

戒煙限酒,控制體重,保證每周至少150分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。

3、地中海飲食模式

多攝入深海魚、堅(jiān)果、橄欖油等健康脂肪,增加蔬菜水果攝入,減少精制碳水。

4、管理慢性疾病

嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制“三高”,按時(shí)服藥,定期復(fù)查各項(xiàng)指標(biāo)。

5、重視心理健康

長(zhǎng)期壓力會(huì)導(dǎo)致交感神經(jīng)過度興奮,增加心臟負(fù)擔(dān),要學(xué)會(huì)適當(dāng)減壓。

心臟健康不容忽視,特別是那些看似健康卻存在高危因素的人群。記住,沒有癥狀不等于沒有問題,定期??茩z查是守護(hù)心臟的重要防線。從現(xiàn)在開始,關(guān)注心臟發(fā)出的每一個(gè)微小信號(hào),別讓沉默成為健康的代價(jià)。

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什么是食管氣管瘺

食管氣管瘺是食管與氣管之間的異常通道,可能由先天性發(fā)育異常、外傷、食管癌、長(zhǎng)期氣管插管等因素引起。

1、先天性因素

胚胎發(fā)育過程中食管與氣管分隔不全導(dǎo)致,多見于新生兒,表現(xiàn)為進(jìn)食嗆咳、反復(fù)肺部感染,需手術(shù)修復(fù)瘺管。

2、醫(yī)源性損傷

長(zhǎng)期氣管插管或食管手術(shù)可能造成管壁損傷,形成瘺管,需通過內(nèi)鏡下支架置入或外科手術(shù)干預(yù)。

3、惡性腫瘤

食管癌或肺癌浸潤破壞管壁結(jié)構(gòu),常伴隨吞咽困難、消瘦,需結(jié)合放化療和覆膜支架治療。

4、感染炎癥

結(jié)核、縱隔炎等慢性炎癥侵蝕管壁,可能引起瘺管形成,需抗感染治療聯(lián)合營養(yǎng)支持。

患者應(yīng)選擇糊狀食物避免誤吸,保持半臥位進(jìn)食,定期復(fù)查胸部CT評(píng)估瘺口變化。

王星光 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
十二指腸淤積癥會(huì)瘦嗎

十二指腸淤積癥可能導(dǎo)致體重下降,常見原因有腸梗阻、腫瘤壓迫、先天畸形、術(shù)后粘連等,伴隨嘔吐、腹脹等癥狀。

1、腸梗阻

腸內(nèi)容物通過障礙引發(fā)營養(yǎng)不良,表現(xiàn)為腹痛、停止排便排氣。治療需禁食胃腸減壓,藥物可用多潘立酮片、枸櫞酸莫沙必利片、乳果糖口服溶液。

2、腫瘤壓迫

胰頭癌或十二指腸腫瘤壓迫導(dǎo)致進(jìn)食困難,伴隨黃疸、黑便。需手術(shù)切除腫瘤,配合注射用奧沙利鉑、卡培他濱片等化療藥物。

3、先天畸形

腸旋轉(zhuǎn)不良等畸形造成慢性梗阻,兒童多見臍周疼痛、發(fā)育遲緩。輕癥可用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié),重癥需腸扭轉(zhuǎn)復(fù)位術(shù)。

4、術(shù)后粘連

腹部手術(shù)后纖維帶壓迫腸管,餐后腹脹明顯??蓢L試腸粘連松解術(shù),藥物選擇復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散、胰酶腸溶膠囊改善消化。

患者應(yīng)選擇低渣高熱量飲食,少食多餐,餐后保持左側(cè)臥位減輕壓迫,定期監(jiān)測(cè)體重和營養(yǎng)指標(biāo)。

劉晗 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
為什么智齒經(jīng)常發(fā)炎

智齒發(fā)炎可能由萌出空間不足、口腔清潔困難、細(xì)菌感染、阻生智齒壓迫等因素引起,可通過局部清潔、抗感染治療、消炎鎮(zhèn)痛、手術(shù)拔除等方式緩解。

1、萌出空間不足

頜骨發(fā)育不足導(dǎo)致智齒萌出受阻,牙齦形成盲袋易積存食物殘?jiān)?。建議加強(qiáng)飯后漱口,使用沖牙器清潔盲袋,急性期可遵醫(yī)囑使用復(fù)方氯己定含漱液、西吡氯銨含片、過氧化氫溶液等藥物。

2、口腔清潔困難

智齒位置靠后難以徹底清潔,易引發(fā)冠周炎。家長(zhǎng)需監(jiān)督孩子使用單束牙刷清潔智齒區(qū),急性發(fā)作時(shí)可短期使用甲硝唑口頰片、碘甘油、阿莫西林克拉維酸鉀等藥物控制感染。

3、細(xì)菌感染

可能與厭氧菌過度繁殖有關(guān),常伴牙齦紅腫、張口受限等癥狀。需進(jìn)行牙周沖洗,配合使用奧硝唑分散片、頭孢克洛緩釋片、布洛芬緩釋膠囊等藥物。

4、阻生智齒壓迫

橫向或傾斜生長(zhǎng)的智齒壓迫鄰牙牙根,可能引發(fā)鄰牙齲壞或牙槽骨吸收。需拍攝曲面斷層片評(píng)估阻生類型,對(duì)于反復(fù)發(fā)炎的阻生智齒建議手術(shù)拔除。

日常避免辛辣刺激飲食,出現(xiàn)持續(xù)性腫痛或發(fā)熱應(yīng)及時(shí)就診口腔外科,妊娠期女性智齒發(fā)炎需在醫(yī)生指導(dǎo)下謹(jǐn)慎用藥。

張?zhí)炱?/span> 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
女子咽喉癌的早期癥狀有哪些

咽喉癌早期癥狀主要有聲音嘶啞、咽喉異物感、吞咽疼痛、頸部腫塊。癥狀發(fā)展通常從輕微不適逐漸加重,需警惕持續(xù)性癥狀。

1、聲音嘶啞

聲帶受累導(dǎo)致持續(xù)性聲音改變,超過兩周未緩解需排查。可能與聲帶白斑或乳頭狀瘤相關(guān),喉鏡檢查可明確診斷。

2、咽喉異物感

腫瘤刺激引發(fā)吞咽時(shí)明顯卡頓感,常被誤認(rèn)為慢性咽炎。伴隨干咳或清嗓動(dòng)作增多,纖維喉鏡可鑒別占位性病變。

3、吞咽疼痛

進(jìn)食時(shí)疼痛放射至耳部,可能提示梨狀窩或會(huì)厭病變。腫瘤侵犯黏膜神經(jīng)末梢導(dǎo)致,需排除反流性食管炎等良性疾病。

4、頸部腫塊

單側(cè)無痛性淋巴結(jié)腫大常見于聲門上型癌轉(zhuǎn)移。腫塊質(zhì)地硬、活動(dòng)度差,超聲引導(dǎo)穿刺活檢可確診分期。

出現(xiàn)上述癥狀建議盡早就診耳鼻喉科,戒煙限酒并保持口腔清潔有助于降低風(fēng)險(xiǎn),確診需結(jié)合影像學(xué)與病理檢查。

何海賢 主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
晚上睡覺膝蓋酸的難受是怎么回事

晚上睡覺膝蓋酸可能由生理性缺鈣、過度勞累、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等原因引起,可通過補(bǔ)鈣、休息、抗炎藥物、免疫調(diào)節(jié)等方式緩解。

1、生理性缺鈣:

鈣質(zhì)攝入不足或吸收障礙可能導(dǎo)致神經(jīng)肌肉興奮性增高,表現(xiàn)為夜間膝蓋酸脹。建議增加牛奶、豆制品等高鈣食物攝入,必要時(shí)遵醫(yī)囑服用碳酸鈣D3片、葡萄糖酸鈣口服溶液等鈣劑。

2、過度勞累:

日間長(zhǎng)時(shí)間負(fù)重或劇烈運(yùn)動(dòng)后,乳酸堆積可引發(fā)膝蓋酸脹。應(yīng)減少爬樓梯、深蹲等動(dòng)作,睡前可用熱毛巾敷膝蓋15分鐘促進(jìn)血液循環(huán)。

3、骨關(guān)節(jié)炎:

可能與關(guān)節(jié)退變、肥胖等因素有關(guān),通常伴隨晨僵、活動(dòng)彈響??勺襻t(yī)囑使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥,配合玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射。

4、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎:

與自身免疫異常相關(guān),多表現(xiàn)為對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫痛。需在風(fēng)濕免疫科指導(dǎo)下使用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥,結(jié)合功能鍛煉維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。

夜間膝蓋持續(xù)酸脹超過兩周或伴紅腫發(fā)熱時(shí),建議盡早就醫(yī)排查痛風(fēng)、滑膜炎等疾病,日常注意膝蓋保暖并控制體重。

申劍 主任醫(yī)師 北京醫(yī)院
女人泌尿感染看什么科

女性泌尿系統(tǒng)感染建議就診泌尿外科或婦科,常見病因包括細(xì)菌感染、尿路結(jié)構(gòu)異常、激素水平變化及免疫力下降。

1、泌尿外科

泌尿外科負(fù)責(zé)尿路感染診治,可進(jìn)行尿常規(guī)、尿培養(yǎng)等檢查,典型癥狀為尿頻尿急尿痛,嚴(yán)重時(shí)伴隨血尿或發(fā)熱。

2、婦科

婦科側(cè)重排查陰道炎等生殖系統(tǒng)感染引發(fā)的尿路刺激癥狀,尤其適用于反復(fù)發(fā)作或伴隨異常分泌物患者。

3、腎內(nèi)科

若出現(xiàn)腰痛、發(fā)熱等疑似腎盂腎炎癥狀,需腎內(nèi)科評(píng)估腎功能,可能需靜脈抗生素治療。

4、急診科

突發(fā)高熱寒戰(zhàn)、劇烈腰痛或意識(shí)模糊時(shí),應(yīng)立即急診處理,警惕膿毒血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥。

日常需保持會(huì)陰清潔,多飲水避免憋尿,急性期暫停性生活,治療后復(fù)查尿常規(guī)確認(rèn)感染清除。

顏克強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
濕疹到底能不能治好

濕疹通??梢钥刂瓢Y狀并達(dá)到臨床治愈,但部分患者可能反復(fù)發(fā)作。濕疹的治療效果主要與病情嚴(yán)重程度、治療方法、日常護(hù)理、誘發(fā)因素控制等因素有關(guān)。

1、病情程度

輕度濕疹通過規(guī)范治療容易控制,中重度濕疹需要長(zhǎng)期管理。急性期表現(xiàn)為紅斑、丘疹,慢性期可能出現(xiàn)皮膚增厚。

2、治療方法

外用糖皮質(zhì)激素如氫化可的松乳膏、鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏、口服抗組胺藥如氯雷他定等可緩解癥狀。紫外線療法適用于頑固性病例。

3、日常護(hù)理

避免過度清潔,使用溫和無刺激的保濕霜。穿著純棉衣物,保持適宜室溫,減少汗液刺激。

4、誘因控制

識(shí)別并避免接觸過敏原,如某些食物、塵螨、花粉等。壓力、疲勞可能誘發(fā)或加重癥狀。

濕疹患者應(yīng)建立長(zhǎng)期管理計(jì)劃,定期復(fù)診評(píng)估病情,在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案,配合健康生活方式可有效控制癥狀。

聶小娟 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
乳膠床墊腰椎間盤突出

乳膠床墊可能對(duì)腰椎間盤突出患者有一定緩解作用,但需結(jié)合個(gè)體情況選擇。腰椎間盤突出的處理方式主要有床墊軟硬度調(diào)整、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療。

1、床墊調(diào)整

中等硬度的乳膠床墊可分散脊柱壓力,避免過硬或過軟導(dǎo)致肌肉緊張。患者應(yīng)避免俯臥睡姿,建議側(cè)臥時(shí)在膝蓋間放置枕頭。

2、物理治療

腰椎牽引、超短波治療等可減輕椎間盤壓力。熱敷配合低頻電刺激有助于改善局部血液循環(huán),緩解神經(jīng)根水腫癥狀。

3、藥物治療

非甾體抗炎藥如塞來昔布、肌肉松弛劑如乙哌立松、營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺等可遵醫(yī)囑使用。急性期可能需要硬膜外注射糖皮質(zhì)激素。

4、手術(shù)治療

經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于保守治療無效者,開放性椎間盤切除融合術(shù)用于嚴(yán)重病例。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)脊柱穩(wěn)定性。

日常應(yīng)避免久坐彎腰動(dòng)作,加強(qiáng)腰背肌鍛煉,游泳和吊單杠等運(yùn)動(dòng)有助于維持椎間隙高度。體重控制能有效降低腰椎負(fù)荷。

張博 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
舌頭邊緣有鋸齒狀是什么原因

舌頭邊緣出現(xiàn)鋸齒狀可能由舌體肥大、牙齒壓迫、維生素缺乏、甲狀腺功能減退等原因引起。

1. 舌體肥大

舌體組織水腫或肌肉增生可能導(dǎo)致舌頭邊緣受牙齒擠壓形成齒痕,常見于過敏或局部炎癥,建議避免刺激性食物并保持口腔清潔。

2. 牙齒壓迫

牙齒排列不齊或夜間磨牙會(huì)造成舌緣長(zhǎng)期受壓,需口腔科檢查咬合關(guān)系,必要時(shí)使用咬合墊緩解壓力。

3. 維生素缺乏

維生素B族或鐵元素缺乏可導(dǎo)致舌乳頭萎縮和舌體腫脹,可通過動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜等補(bǔ)充營養(yǎng),嚴(yán)重時(shí)需服用復(fù)合維生素B片。

4. 甲狀腺功能減退

甲減患者因黏液性水腫出現(xiàn)特征性齒痕舌,常伴隨怕冷、乏力等癥狀,需檢測(cè)甲狀腺功能并遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片。

日常注意觀察是否伴隨疼痛或潰爛,適量增加富含維生素B的粗糧和瘦肉攝入,持續(xù)兩周未緩解應(yīng)就診內(nèi)分泌科或口腔黏膜科。

張?zhí)炱?/span> 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
如果有了腰突壓迫神經(jīng)會(huì)自愈嗎

腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)通常無法完全自愈,但輕度癥狀可能通過臥床休息、物理治療、藥物干預(yù)、手術(shù)矯正等方式緩解。

1、臥床休息

急性期需嚴(yán)格臥床2-3周,選擇硬板床并保持腰椎中立位,避免久坐久站,可減輕神經(jīng)根受壓水腫。

2、物理治療

超短波、牽引等理療能改善局部血液循環(huán),減輕神經(jīng)壓迫癥狀,需在康復(fù)師指導(dǎo)下重復(fù)進(jìn)行10-15次療程。

3、藥物干預(yù)

神經(jīng)根水腫期可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、甲鈷胺片、甘露醇注射液等藥物,緩解炎癥反應(yīng)和神經(jīng)損傷。

4、手術(shù)矯正

當(dāng)出現(xiàn)馬尾綜合征或肌力持續(xù)下降時(shí),需行椎間孔鏡髓核摘除術(shù)或椎板切除減壓術(shù)等手術(shù)治療。

建議避免彎腰搬重物,加強(qiáng)腰背肌鍛煉,睡眠時(shí)在膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕保持腰椎生理曲度。

申劍 主任醫(yī)師 北京醫(yī)院
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