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近二十年來，我國特應(yīng)性皮炎(Atopic dermatitis，AD)患病率呈現(xiàn)顯著上升趨勢。研究數(shù)據(jù)顯示，我國成人AD患病率約在2.5%-8.3%之間(2014年數(shù)據(jù))，而兒童青少年患病率更高，可達約12.9%(2016年數(shù)據(jù));而2023年大規(guī)模流調(diào)顯示，我國近4萬份問卷調(diào)查顯示，成人AD的1年患病率(在過去12個月中有AD的臨床表現(xiàn))高達6.13%。
特應(yīng)性皮炎是一種難治性、復(fù)發(fā)性、全身性的終生性慢性疾病，這種慢性遷延和反復(fù)發(fā)作的疾病特性，導(dǎo)致患者面臨瘙癢折磨、睡眠障礙、社交焦慮等多維度的健康損害。
逐本朔源，特應(yīng)性皮炎是什么原因造成的?面對這一需長期管理的慢性炎癥性疾病，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)又如何通過靶向核心通路實現(xiàn)治療突破?
特應(yīng)性皮炎是什么原因造成的
研究發(fā)現(xiàn)，特應(yīng)性皮炎的發(fā)病與多種因素有關(guān)，常見的有以下幾種：
遺傳因素 ：特應(yīng)性皮炎是一種復(fù)雜的多基因遺傳性疾病,遺傳因素在發(fā)病中起著關(guān)鍵性作用[1]。特應(yīng)性皮炎具有明顯的家族遺傳傾向，可以發(fā)現(xiàn)許多特應(yīng)性皮炎患者都有過敏性疾病(例如哮喘)的陽性家族史。如果父母患有特應(yīng)性皮炎，那么孩子發(fā)病的風(fēng)險也會相應(yīng)增大。此外，研究還發(fā)現(xiàn)一些特應(yīng)性皮炎相關(guān)易感基因會導(dǎo)致皮膚屏障中的結(jié)構(gòu)蛋白缺陷[2] [3] [4]，使皮膚炎癥更易發(fā)生，進而促使疾病形成。
免疫因素： 特應(yīng)性皮炎是一種典型的2型炎癥性疾病，免疫學(xué)異常是其特征之一，主要表現(xiàn)為Th2細(xì)胞占優(yōu)勢的Th1/Th2的平衡失調(diào)以及相應(yīng)的細(xì)胞因子和免疫炎癥介質(zhì)分泌的異常[5]，例如細(xì)胞因子IL-4和IL-13持續(xù)過表達，導(dǎo)致炎癥通路信號放大，進而誘發(fā)慢性皮膚炎癥。
環(huán)境因素 ：環(huán)境中的過敏原在特應(yīng)性皮炎的發(fā)病中也起著重要作用，常見的如：塵螨、動物毛發(fā)、花粉、可能過敏的食物(牛奶、雞蛋、魚蝦等)、染發(fā)劑、化妝品等。此外，氣候、溫濕度、空氣質(zhì)量也可能會影響特應(yīng)性皮炎的發(fā)病和嚴(yán)重程度。
心理因素 ：心理因素與特應(yīng)性皮炎的發(fā)生、發(fā)展有著密切聯(lián)系。長期的壓力、焦慮、緊張以及其他負(fù)面情緒，很可能誘發(fā)或加重疾病的癥狀。
如何治療特應(yīng)性皮炎？生物制劑來幫忙
特應(yīng)性皮炎的發(fā)生和發(fā)展受到多種復(fù)雜因素的影響，因此治療和控制疾病也成了一大難題。
對于輕度特應(yīng)性皮炎患者來說，日常生活中做好洗浴和潤膚、對皮膚進行局部用藥、避免接觸過敏原，疾病便能得到一定控制;但對于中重度特應(yīng)性皮炎患者來說，常規(guī)的治療方式尚無法滿足治療的需要，生活質(zhì)量仍然會受到疾病的嚴(yán)重影響，例如反復(fù)發(fā)作的劇烈瘙癢導(dǎo)致患者難以入睡或正常工作。
針對此種情況，特應(yīng)性皮炎患者需接受系統(tǒng)性治療。在系統(tǒng)性治療中，生物制劑是首選藥物，可以很好地控制患者的皮損和瘙癢，國產(chǎn)生物制劑司普奇拜單抗正是AD治療藥物的一大新突破。
國產(chǎn)創(chuàng)新藥物司普奇拜單抗帶來特應(yīng)性皮炎治療新方案
司普奇拜單抗是我國首個獲得國家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)上市用于治療成人中重度特應(yīng)性皮炎的創(chuàng)新藥物，填補了國產(chǎn)特應(yīng)性皮炎生物制劑領(lǐng)域的空白，實現(xiàn)了國產(chǎn)創(chuàng)新藥的重大突破。
司普奇拜單抗更接近于IL-4/13與IL-4Ra的結(jié)合位點，能夠強效阻斷信號傳導(dǎo)，有效遏制疾病進展。在III期臨床研究中，司普奇拜單抗首劑起效，1天快速且顯著緩解瘙癢癥狀;治療12周，相比既往生物制劑，更早達到預(yù)期治療目標(biāo)。司普奇拜單抗治療全程穩(wěn)定控制疾病，治療52周復(fù)發(fā)率僅0.9%，停藥8周復(fù)發(fā)率僅0.9%，顯示出持續(xù)強效的亮點。
在特應(yīng)性皮炎的治療中，EASI-75表示濕疹面積和嚴(yán)重程度指數(shù)較基線改善至少75%，EASI-90則表示濕疹面積和嚴(yán)重程度指數(shù)較基線改善至少90%。AD現(xiàn)有新型系統(tǒng)藥物治療目標(biāo)止步EASI-75，且應(yīng)答率不足70%，即使達到EASI-75，疾病負(fù)擔(dān)仍然沉重，無法滿足患者需求。而臨床試驗結(jié)果顯示，司普奇拜單抗單藥治療52周，EASI-75應(yīng)答率高達92.5%，EASI-90應(yīng)答率高達77.1%，有效改善皮損，使用藥患者從中獲益更多。
特應(yīng)性皮炎是什么原因造成的?其實，特應(yīng)性皮炎是在遺傳、免疫、環(huán)境、心理等多種因素共同作用下形成的。患者在日常生活中應(yīng)注意避免接觸過敏原、保持心情愉悅，同時合理運用藥物以控制和管理疾病。司普奇拜單抗為特應(yīng)性皮炎患者帶來了創(chuàng)新治療新方案，助力患者實現(xiàn)長期穩(wěn)定控制疾病、重獲生活質(zhì)量的治療目標(biāo)，擁抱美好幸福生活。
1、曾波,陳金.特應(yīng)性皮炎研究進展[J].實用醫(yī)院臨床雜志,2012,9(02):178-181.
2、Leung, D. Y., Boguniewicz, M., Howell, M. D., Nomura, I., & Hamid, Q. A. (2004). New insights into atopic dermatitis. The Journal of clinical investigation, 113(5), 651-657.
3、Eichenfield LF, Tom WL, Chamlin SL, et al. Guidelines of care for the management of atopic dermatitis. Section 1: diagnosis and assessment of atopic dermatitis. J Am Acad Dermatol. 2014; 70(2):338-351
4、Leung, D. Y., & Guttman-Yassky, E. (2014). Deciphering the complexities of atopic dermatitis: shifting paradigms in treatment approaches. Journal of Allergy and Clinical Immunology, 134(4), 769-779.
5、曾波,陳金.特應(yīng)性皮炎研究進展[J].實用醫(yī)院臨床雜志,2012,9(02):178-181.