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54歲肺癌晚期,做了化療堅(jiān)持了一年后,每天都很難受

醫(yī)普小能手

關(guān)鍵詞:肺癌

面對(duì)晚期肺癌的治療困境,很多患者和家屬都在尋找更舒適的應(yīng)對(duì)方式?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)與舒緩護(hù)理的結(jié)合,能為這個(gè)特殊階段帶來更多溫暖選擇。

一、舒緩治療的核心價(jià)值

1、疼痛管理方案

專業(yè)團(tuán)隊(duì)會(huì)根據(jù)疼痛程度制定階梯式方案,從非藥物療法到精準(zhǔn)用藥,確保生活質(zhì)量。音樂療法、冥想等輔助手段也值得嘗試。

2、呼吸功能維護(hù)

使用醫(yī)用級(jí)制氧設(shè)備能緩解呼吸困難,配合呼吸康復(fù)訓(xùn)練可以延長自主呼吸時(shí)間。體位調(diào)整也有助減輕肺部壓迫感。

二、營養(yǎng)支持的智慧選擇

1、少食多餐原則

將三餐拆分為5-6次小份進(jìn)食,選擇高蛋白流質(zhì)食物。吞咽困難時(shí)可嘗試特制營養(yǎng)糊,保證每日熱量攝入。

2、味覺調(diào)節(jié)技巧

治療常導(dǎo)致味覺改變,可用檸檬汁、香草等天然調(diào)味料提升食欲。避免油膩食物加重惡心感。

三、心理照護(hù)的多維支持

1、專業(yè)心理咨詢

腫瘤心理醫(yī)生能幫助疏導(dǎo)情緒,認(rèn)知行為療法對(duì)改善治療依從性有明顯效果。

2、家庭支持系統(tǒng)

建議家屬參加護(hù)理培訓(xùn),學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)移注意力等溝通技巧。定期家庭會(huì)議保持信息透明。

四、日常照護(hù)的實(shí)用細(xì)節(jié)

1、環(huán)境優(yōu)化

保持室內(nèi)濕度在40-60%,使用防滑地墊預(yù)防跌倒。準(zhǔn)備高度可調(diào)的靠墊方便坐臥。

2、睡眠改善

制定規(guī)律的作息時(shí)間,白天適當(dāng)短時(shí)活動(dòng)。必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用助眠方案。

這段旅程需要更多耐心與智慧,專業(yè)的舒緩治療團(tuán)隊(duì)能提供個(gè)性化方案。建議與主治醫(yī)生深入溝通治療目標(biāo),將生活質(zhì)量放在首位。許多患者通過科學(xué)管理,在困難時(shí)期依然保持了有尊嚴(yán)的生活狀態(tài)。

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1. 骨折類型

單純線性骨折相對(duì)較輕,粉碎性骨折或開放性骨折則更為嚴(yán)重,可能伴隨軟組織廣泛損傷。

2. 移位程度

骨折端明顯移位可能導(dǎo)致下肢力線改變,增加關(guān)節(jié)面損傷風(fēng)險(xiǎn),需手術(shù)復(fù)位固定。

3. 合并損傷

若合并腘動(dòng)脈或坐骨神經(jīng)損傷,可能引發(fā)肢體缺血或運(yùn)動(dòng)功能障礙,屬于急癥情況。

4. 患者因素

老年人或骨質(zhì)疏松患者更易發(fā)生并發(fā)癥,康復(fù)周期可能延長。

建議絕對(duì)制動(dòng)患肢并立即就醫(yī),完善影像學(xué)檢查后由骨科醫(yī)生評(píng)估是否需要手術(shù)干預(yù),恢復(fù)期需配合康復(fù)訓(xùn)練預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。

王亮 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
腎結(jié)石多大可以做手術(shù)

腎結(jié)石手術(shù)指征通常與結(jié)石直徑有關(guān),多數(shù)情況下超過10毫米的結(jié)石需手術(shù)干預(yù),具體方案受結(jié)石位置、成分、患者癥狀及腎功能等因素影響。

1. 結(jié)石大小

直徑超過10毫米的結(jié)石自然排出概率低,可能引發(fā)腎積水或感染,需考慮體外沖擊波碎石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。

2. 結(jié)石位置

輸尿管上段嵌頓性結(jié)石或腎盂結(jié)石易造成尿路梗阻,即使小于10毫米也可能需要輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)。

3. 癥狀程度

反復(fù)腎絞痛發(fā)作、持續(xù)血尿或合并發(fā)熱等感染癥狀時(shí),不論結(jié)石大小均可能需緊急手術(shù)解除梗阻。

4. 腎功能影響

結(jié)石導(dǎo)致腎功能進(jìn)行性損害或雙側(cè)尿路梗阻時(shí),需優(yōu)先選擇創(chuàng)傷較小的輸尿管支架置入或經(jīng)尿道手術(shù)。

術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
輸尿管結(jié)石都什么癥狀

輸尿管結(jié)石的癥狀主要有腰部絞痛、血尿、排尿困難、發(fā)熱寒戰(zhàn)。癥狀按嚴(yán)重程度從早期表現(xiàn)到終末期排列,可能伴隨惡心嘔吐等全身反應(yīng)。

1、腰部絞痛

結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管引發(fā)突發(fā)性劇痛,多位于側(cè)腰部或下腹部,疼痛可放射至?xí)幉?。急性發(fā)作時(shí)可使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或曲馬多緩釋片緩解痙攣。

2、血尿

結(jié)石摩擦輸尿管黏膜導(dǎo)致肉眼或鏡下血尿,通常呈洗肉水樣。需完善尿常規(guī)檢查,可配合服用腎石通顆粒、尿石通丸或排石顆粒促進(jìn)結(jié)石排出。

3、排尿困難

結(jié)石阻塞輸尿管引起尿流中斷、尿頻尿急,嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致腎積水。超聲檢查可明確梗阻部位,必要時(shí)行輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)或體外沖擊波碎石。

4、發(fā)熱寒戰(zhàn)

合并尿路感染時(shí)出現(xiàn)高熱、畏寒等全身癥狀,提示可能發(fā)生膿毒血癥。需緊急靜脈注射頭孢曲松、左氧氟沙星等抗生素,并留置雙J管引流。

每日飲水2000毫升以上有助于結(jié)石排出,避免高草酸飲食,突發(fā)劇烈腰痛或持續(xù)發(fā)熱需立即急診處理。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
頸椎壓迫頭暈是怎么回事

頸椎壓迫頭暈可能由頸椎退行性變、椎動(dòng)脈受壓、頸部肌肉勞損、交感神經(jīng)刺激等原因引起,可通過物理治療、藥物治療、生活方式調(diào)整、手術(shù)治療等方式緩解。

1、頸椎退行性變

長期低頭或年齡增長導(dǎo)致頸椎間盤突出、骨贅形成,壓迫神經(jīng)血管引發(fā)頭暈。表現(xiàn)為頸部僵硬伴眩暈,可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺、塞來昔布、鹽酸乙哌立松等藥物。

2、椎動(dòng)脈受壓

頸椎結(jié)構(gòu)異常使椎動(dòng)脈受擠壓,導(dǎo)致腦供血不足。常見轉(zhuǎn)頭時(shí)突發(fā)眩暈,建議使用倍他司汀、尼莫地平、氟桂利嗪等改善循環(huán)藥物。

3、頸部肌肉勞損

長期姿勢(shì)不良引發(fā)肌肉痙攣,刺激周圍神經(jīng)引起頭暈。熱敷和頸部拉伸可緩解,必要時(shí)使用氯唑沙宗、雙氯芬酸鈉等肌松鎮(zhèn)痛藥。

4、交感神經(jīng)刺激

頸椎病變刺激交感神經(jīng)導(dǎo)致血管痙攣,出現(xiàn)頭暈伴心悸??赏ㄟ^頸椎牽引緩解,嚴(yán)重時(shí)需考慮椎間孔擴(kuò)大術(shù)等手術(shù)治療。

避免長時(shí)間低頭,睡眠時(shí)選擇合適高度的枕頭,適度進(jìn)行頸椎米字操鍛煉,若頭暈持續(xù)加重需及時(shí)就醫(yī)排查腦血管病變。

張博 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
輸尿管結(jié)石哪里碎石好

輸尿管結(jié)石碎石治療可選擇泌尿外科或急診科就診,常見方法有體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石、腹腔鏡取石等,具體選擇需根據(jù)結(jié)石大小、位置及患者身體狀況決定。

1、體外沖擊波碎石

適用于直徑小于2厘米的結(jié)石,通過體外設(shè)備產(chǎn)生沖擊波聚焦碎石,無須住院但需重復(fù)治療,可能伴隨血尿或腎絞痛。

2、輸尿管鏡碎石

適合中下段結(jié)石,經(jīng)尿道置入輸尿管鏡激光碎石,需麻醉且可能放置支架管,術(shù)后可能出現(xiàn)尿頻尿急癥狀。

3、經(jīng)皮腎鏡碎石

針對(duì)較大腎盂或上段結(jié)石,需穿刺建立通道進(jìn)行碎石,住院時(shí)間較長但清除率高,可能發(fā)生出血或感染。

4、腹腔鏡取石

適用于合并解剖異?;蚓薮蠼Y(jié)石,通過微創(chuàng)手術(shù)直接取出結(jié)石,創(chuàng)傷相對(duì)較大但可同時(shí)處理輸尿管狹窄等問題。

碎石后需多飲水每日超過2000毫升,限制高草酸飲食,遵醫(yī)囑定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)排石情況,出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或劇烈腰痛應(yīng)及時(shí)返院。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
喝水后測(cè)幽門螺桿菌可以嗎

喝水后測(cè)幽門螺桿菌可能影響檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確性。幽門螺桿菌檢測(cè)方法主要有尿素呼氣試驗(yàn)、糞便抗原檢測(cè)、血清抗體檢測(cè)、胃鏡檢查等。

1、尿素呼氣試驗(yàn)

檢測(cè)前需空腹,喝水可能稀釋胃內(nèi)尿素濃度,導(dǎo)致假陰性結(jié)果。建議檢測(cè)前禁食禁水。

2、糞便抗原檢測(cè)

飲水對(duì)檢測(cè)影響較小,但需按規(guī)范留取糞便樣本。檢測(cè)前無須特殊準(zhǔn)備。

3、血清抗體檢測(cè)

檢測(cè)血液中抗體,不受飲食影響。但無法區(qū)分現(xiàn)癥感染與既往感染。

4、胃鏡檢查

需空腹進(jìn)行,喝水會(huì)增加誤吸風(fēng)險(xiǎn)。檢查時(shí)可取組織進(jìn)行快速尿素酶試驗(yàn)。

不同檢測(cè)方法對(duì)飲食要求不同,建議遵醫(yī)囑選擇合適檢測(cè)方式并做好檢測(cè)前準(zhǔn)備。

于淑霞 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
拉屎拉出血來了是怎么回事

排便帶血可能由痔瘡、肛裂、腸息肉、結(jié)直腸癌等原因引起,可通過調(diào)整飲食、藥物治療、手術(shù)切除等方式干預(yù)。

1. 痔瘡

痔瘡是肛門靜脈曲張導(dǎo)致的常見疾病,排便時(shí)摩擦出血呈鮮紅色,可能伴隨肛門瘙癢。輕度可通過高纖維飲食改善,藥物可選馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓、太寧復(fù)方角菜酸酯栓、化痔栓。

2. 肛裂

肛裂因大便干燥撕裂肛管皮膚引起,出血量少伴排便劇痛。建議增加飲水量軟化糞便,藥物可用硝酸甘油軟膏、利多卡因凝膠、地奧司明片緩解癥狀。

3. 腸息肉

腸道息肉表面血管破裂可能導(dǎo)致血便,通常無痛但可能反復(fù)出血。需腸鏡下切除治療,常用術(shù)式包括高頻電凝切除術(shù)、內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)。

4. 結(jié)直腸癌

腫瘤潰破時(shí)出現(xiàn)暗紅色血便,可能伴隨消瘦、排便習(xí)慣改變。確診需結(jié)腸鏡檢查,根據(jù)分期選擇根治性手術(shù)或放化療。

出現(xiàn)血便建議記錄出血顏色和頻率,避免辛辣刺激食物,及時(shí)消化內(nèi)科或肛腸科就診明確病因。

姜金波 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
腎結(jié)石治療要多少錢啊

腎結(jié)石治療一般需要3000元到20000元,實(shí)際費(fèi)用受到結(jié)石大小、治療方法、醫(yī)院等級(jí)、并發(fā)癥處理等多種因素的影響。

1、結(jié)石大?。?p>直徑小于5毫米的結(jié)石通常采用藥物排石,費(fèi)用約3000-5000元;超過10毫米的結(jié)石可能需要體外沖擊波碎石,費(fèi)用約8000-15000元。

2、治療方法:

保守治療費(fèi)用較低,經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)費(fèi)用約15000-20000元,輸尿管軟鏡手術(shù)費(fèi)用約20000-30000元。

3、醫(yī)院等級(jí):

三甲醫(yī)院手術(shù)費(fèi)用比二級(jí)醫(yī)院高30%-50%,但設(shè)備和技術(shù)更成熟,可降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

4、并發(fā)癥處理:

合并尿路感染或腎功能損害時(shí),需增加抗感染治療和腎功能評(píng)估,費(fèi)用可能增加5000-10000元。

建議選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,術(shù)后注意每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系超聲。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
腎結(jié)石為什么想上廁所

腎結(jié)石患者頻繁出現(xiàn)尿意可能由結(jié)石刺激尿路、尿路感染、膀胱過度活動(dòng)癥、神經(jīng)反射異常等原因引起,可通過藥物緩解癥狀并針對(duì)病因治療。

1. 結(jié)石刺激尿路

結(jié)石移動(dòng)時(shí)摩擦膀胱或尿道黏膜,產(chǎn)生類似排尿信號(hào)的刺激。建議多飲水促進(jìn)排石,疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物。

2. 尿路感染

結(jié)石滯留易滋生細(xì)菌,引發(fā)膀胱炎或尿道炎??赡芘c衛(wèi)生習(xí)慣不良、免疫力下降有關(guān),表現(xiàn)為尿頻尿急伴灼熱感。需進(jìn)行抗感染治療,常用藥物包括左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散。

3. 膀胱過度活動(dòng)

結(jié)石刺激導(dǎo)致膀胱逼尿肌異常收縮,產(chǎn)生尿意但尿量少??赡芘c神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)紊亂有關(guān),可遵醫(yī)囑使用琥珀酸索利那新片、米拉貝隆緩釋片、托特羅定片等調(diào)節(jié)膀胱功能藥物。

4. 神經(jīng)反射異常

腎盂壓力增高通過神經(jīng)反射引發(fā)排尿感,實(shí)際為假性尿意??赡芘c結(jié)石梗阻導(dǎo)致腎積水有關(guān),需通過超聲檢查明確,必要時(shí)行體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)。

每日飲水量建議超過2000毫升,避免高草酸飲食,適度跳躍運(yùn)動(dòng)有助于小結(jié)石排出,癥狀持續(xù)或加重需及時(shí)泌尿外科就診。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
腎結(jié)石多大需手術(shù)治療

腎結(jié)石直徑超過6毫米通常建議手術(shù)治療。腎結(jié)石的處理方式主要有體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、開放手術(shù)等。

1、體外沖擊波碎石術(shù)

適用于直徑6-20毫米的腎結(jié)石,通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石,碎石后需配合藥物排石。

2、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)

適用于直徑超過20毫米的復(fù)雜結(jié)石,通過腰部小切口建立通道,用腎鏡直接取出或粉碎結(jié)石。

3、輸尿管鏡碎石術(shù)

適用于輸尿管中下段結(jié)石,通過尿道插入輸尿管鏡,用激光或氣壓彈道碎石。

4、開放手術(shù)

僅適用于極少數(shù)復(fù)雜病例,如合并解剖異?;蚨啻挝?chuàng)手術(shù)失敗者,需切開腎臟取出結(jié)石。

術(shù)后需增加飲水量,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查防止結(jié)石復(fù)發(fā),出現(xiàn)發(fā)熱、血尿等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
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