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近期,廣東省基孔肯雅熱疫情引發(fā)關(guān)注。面對這一由伊蚊傳播的傳染病,國家疾控局已派出工作組赴現(xiàn)場指導(dǎo)防控。掌握科學(xué)的預(yù)防知識與規(guī)范的治療原則,是應(yīng)對疾病的關(guān)鍵。
基孔肯雅熱由基孔肯雅熱病毒引起,埃及伊蚊和白紋伊蚊是主要傳播媒介。病毒通過受感染伊蚊的叮咬進(jìn)入人體,而伊蚊一旦感染將終生帶毒,通過再次叮咬傳播給更多人。
識別典型癥狀抓住黃金就醫(yī)期
感染病毒后,多數(shù)人會經(jīng)歷3~7天的潛伏期(此時無癥狀但病毒已在體內(nèi)繁殖),隨后進(jìn)入癥狀明顯的發(fā)病階段。
若被蚊蟲叮咬后3~7天內(nèi)出現(xiàn)高熱、劇烈頭痛或肌肉關(guān)節(jié)痛,務(wù)必立即就近就醫(yī),避免延誤病情。
預(yù)防是關(guān)鍵織密防蚊“網(wǎng)”
基孔肯雅熱疫苗尚未進(jìn)入中國,防蚊滅蚊是阻斷傳播的核心手段。每個人都是防控鏈條的重要一環(huán),具體可從三方面著手:
(一)清除蚊蟲孳生地,從源頭“斷糧”。伊蚊喜在小型積水處產(chǎn)卵,居民需定期清理陽臺、院落、花盆托盤、廢舊輪胎等易積水容器,空置容器倒置存放,水缸、水桶等儲水容器需加蓋,每周換水并沖洗內(nèi)壁,從源頭減少蚊蟲滋生。
(二)做好個人防護(hù),減少叮咬機(jī)會。外出時盡量穿淺色長衣長褲,在暴露部位涂抹含DEET(避蚊胺)的防蚊噴霧;居家時安裝紗窗、紗門,睡覺時使用蚊帳,尤其在清晨、傍晚等伊蚊活躍時段加強(qiáng)防護(hù);社區(qū)可配合開展戶外統(tǒng)一消殺,重點(diǎn)對綠化帶、下水道等蚊蟲聚集區(qū)處理。
(三)主動報告病情,切斷傳播鏈。出現(xiàn)癥狀后及時就醫(yī),并告知醫(yī)生蚊蟲叮咬史和活動軌跡,配合做好流行病學(xué)調(diào)查;患者在急性期應(yīng)減少外出,避免被蚊蟲叮咬后成為新的傳染源。
規(guī)范治療對癥施策
尚無特異性治療基孔肯雅熱的藥物,臨床主要采取支持性治療。
基孔肯雅熱患者常伴隨發(fā)熱與劇烈關(guān)節(jié)痛,這兩種癥狀給患者帶來極大痛苦,臨床中主要采用非甾體類解熱鎮(zhèn)痛藥進(jìn)行對癥治療。
需要注意的是,基孔肯雅熱與登革熱在傳播媒介和病理特征上高度相似,這使得二者在發(fā)病初期的鑒別診斷存在一定難度。由于登革熱患者存在較高的出血風(fēng)險,而阿司匹林、布洛芬等藥物具有抗凝血作用,可能增加出血風(fēng)險,因此在使用這類藥物時需格外謹(jǐn)慎。
相比之下,對乙酰氨基酚和尼美舒利的抗凝血風(fēng)險較低。從用藥安全角度出發(fā),基孔肯雅熱患者的解熱鎮(zhèn)痛藥可優(yōu)先考慮這兩種藥物。同時,基孔肯雅熱發(fā)病時關(guān)節(jié)疼痛癥狀較為嚴(yán)重,對乙酰氨基酚的鎮(zhèn)痛強(qiáng)度有限,同時對于蠶豆病患者規(guī)避使用對乙酰氨基酚類藥物。
面對基孔肯雅熱,無需恐慌,只要每個人都做好防蚊的細(xì)節(jié)工作,熟悉疾病的癥狀特點(diǎn),并且嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行科學(xué)應(yīng)對,就能有效阻斷病毒傳播。
右眼球充血可通過冷敷、人工淚液、抗生素滴眼液、抗過敏藥物等方式緩解。該癥狀通常由視疲勞、結(jié)膜炎、干眼癥、過敏性結(jié)膜炎等原因引起。
1、冷敷視疲勞導(dǎo)致的充血可用冰袋包裹毛巾冷敷10分鐘,每日重復(fù)進(jìn)行2-3次。避免直接接觸冰塊防止凍傷。
2、人工淚液干眼癥引起的充血可使用玻璃酸鈉滴眼液、羧甲基纖維素鈉滴眼液、聚乙烯醇滴眼液等人工淚液保持眼表濕潤。
3、抗生素滴眼液細(xì)菌性結(jié)膜炎可能與金黃色葡萄球菌感染有關(guān),表現(xiàn)為眼瞼腫脹??勺襻t(yī)囑使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液、氯霉素滴眼液。
4、抗過敏藥物過敏性結(jié)膜炎通常伴隨眼癢癥狀,可能與花粉過敏有關(guān)。建議使用奧洛他定滴眼液、氮卓斯汀滴眼液、色甘酸鈉滴眼液。
避免揉搓眼睛,減少電子屏幕使用時間,若48小時內(nèi)無改善或出現(xiàn)視力下降需立即就診眼科。
若孩子出現(xiàn)便秘情況,可以適量吃西梅、火龍果、燕麥、酸奶等食物,也可以遵醫(yī)囑吃乳果糖口服溶液、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、小兒開塞露等藥物。建議家長及時就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適干預(yù)方案。
一、食物1. 西梅西梅富含膳食纖維和山梨醇,能刺激腸道蠕動。家長可將新鮮西梅榨汁或制成果泥,每日適量食用。
2. 火龍果火龍果含黑籽纖維素及果膠,有助于軟化糞便。建議選擇白心火龍果,避免紅心品種可能導(dǎo)致的假性血便。
3. 燕麥燕麥片含有β-葡聚糖,可增加糞便體積。家長需將燕麥煮至軟爛,搭配水果作為早餐。
4. 酸奶含益生菌的酸奶能調(diào)節(jié)腸道菌群平衡。選擇無添加糖的全脂酸奶,冷藏后分次飲用效果更佳。
二、藥物1. 乳果糖乳果糖口服溶液通過滲透作用軟化糞便,適用于慢性便秘。需按體重調(diào)整劑量,可能出現(xiàn)腹脹等副作用。
2. 益生菌枯草桿菌二聯(lián)活菌顆??筛纳颇c道微生態(tài),對功能性便秘有效。建議用溫水沖服,避免與抗生素同服。
3. 開塞露小兒開塞露用于急性糞便嵌塞,通過甘油刺激腸壁引發(fā)排便反射。家長應(yīng)注意正確使用方法和頻次限制。
家長需記錄孩子排便頻率及糞便性狀,每日保證足夠飲水量,適當(dāng)進(jìn)行腹部按摩,若三天未排便或伴隨腹痛嘔吐應(yīng)立即就醫(yī)。
小寶寶支氣管肺炎可通過保持呼吸道通暢、合理用藥、物理治療、密切觀察等方式治療。支氣管肺炎通常由病毒感染、細(xì)菌感染、吸入異物、免疫力低下等原因引起。
1、保持呼吸道通暢家長需幫助寶寶保持半臥位,定期拍背排痰,使用加濕器維持空氣濕度,避免痰液黏稠堵塞氣道。
2、合理用藥細(xì)菌感染時可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢克洛、阿奇霉素等抗生素,病毒感染需對癥使用利巴韋林等抗病毒藥物。
3、物理治療家長可配合醫(yī)生進(jìn)行霧化吸入治療,選用布地奈德混懸液、特布他林霧化液等藥物,幫助緩解支氣管痙攣和炎癥。
4、密切觀察家長需監(jiān)測體溫、呼吸頻率等指標(biāo),觀察有無呼吸困難、口唇發(fā)紺等加重表現(xiàn),出現(xiàn)異常及時就醫(yī)。
患病期間注意少量多次喂養(yǎng),選擇易消化食物,保持室內(nèi)空氣流通,避免接觸煙霧等刺激性氣體。
擦洗紋身后不留疤痕的藥物主要有硅酮凝膠、多磺酸粘多糖乳膏、積雪苷霜軟膏、重組人表皮生長因子凝膠等,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用并配合專業(yè)護(hù)理。
1、硅酮凝膠硅酮凝膠通過形成保護(hù)膜減少瘢痕增生,適用于淺表性瘢痕,使用期間需保持創(chuàng)面清潔干燥。
2、多磺酸粘多糖多磺酸粘多糖乳膏可軟化瘢痕組織并抑制炎癥反應(yīng),對紅色增生性瘢痕效果較好,過敏體質(zhì)慎用。
3、積雪苷霜積雪苷霜軟膏通過促進(jìn)膠原重塑改善瘢痕質(zhì)地,尤其適合陳舊性瘢痕,需持續(xù)使用較長時間。
4、表皮生長因子重組人表皮生長因子凝膠能加速表皮修復(fù),適用于新鮮創(chuàng)面,不可與碘伏等消毒劑同時使用。
紋身清除后應(yīng)避免抓撓患處,做好防曬,若出現(xiàn)感染或瘢痕增生需及時就醫(yī)處理。
腰椎間盤突出可通過牽引治療儀、紅外線治療儀、超聲波治療儀、中頻電療儀等方式緩解癥狀。治療方法的選擇需根據(jù)病情嚴(yán)重程度和個體差異決定。
1、牽引治療儀通過機(jī)械牽拉減輕椎間盤壓力,適用于輕度膨出患者,使用時需注意牽引力度和時間控制。
2、紅外線治療儀利用熱效應(yīng)促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣,適合伴有腰肌勞損的病例。
3、超聲波治療儀通過高頻振動改善組織代謝,有助于消除神經(jīng)根水腫,對急性期疼痛效果較好。
4、中頻電療儀采用調(diào)制電流刺激神經(jīng)肌肉,能有效阻斷痛覺傳導(dǎo),適用于慢性疼痛管理。
建議在專業(yè)康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下選擇治療儀,配合臥床休息和腰背肌鍛煉可獲得更好效果,癥狀持續(xù)加重時應(yīng)及時就醫(yī)評估是否需要手術(shù)治療。
運(yùn)動后肌肉酸痛可通過休息恢復(fù)、熱敷冷敷交替、適度拉伸、補(bǔ)充蛋白質(zhì)等方式緩解。通常由乳酸堆積、肌肉微損傷、炎癥反應(yīng)、電解質(zhì)失衡等原因引起。
1、休息恢復(fù)停止劇烈運(yùn)動24-48小時,避免加重肌肉損傷??赏ㄟ^散步等低強(qiáng)度活動促進(jìn)血液循環(huán)。
2、熱敷冷敷急性期48小時內(nèi)冷敷緩解腫脹,后期熱敷促進(jìn)代謝。每次15-20分鐘,間隔2小時重復(fù)進(jìn)行。
3、適度拉伸進(jìn)行靜態(tài)拉伸動作,每個部位保持15-30秒。重點(diǎn)拉伸酸痛肌群,避免彈振式拉伸。
4、補(bǔ)充蛋白質(zhì)攝入乳清蛋白、雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白,幫助肌肉修復(fù)。運(yùn)動后2小時內(nèi)補(bǔ)充效果最佳。
建議運(yùn)動前后做好熱身放松,循序漸進(jìn)增加運(yùn)動強(qiáng)度。若酸痛持續(xù)超過1周或伴關(guān)節(jié)腫痛需就醫(yī)。
右側(cè)腋下肋骨疼痛可能由肌肉拉傷、肋軟骨炎、膽囊疾病、帶狀皰疹等原因引起,需結(jié)合具體癥狀判斷病因。
1、肌肉拉傷劇烈運(yùn)動或外力撞擊可能導(dǎo)致肋間肌或胸大肌拉傷,表現(xiàn)為局部壓痛和活動受限。建議休息并熱敷緩解癥狀,疼痛明顯時可短期使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥。
2、肋軟骨炎病毒感染或慢性勞損易引發(fā)肋軟骨無菌性炎癥,特征為肋骨與胸骨連接處腫脹刺痛??蛇M(jìn)行局部理療,急性期可選用塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等藥物控制炎癥。
3、膽囊疾病膽囊炎或膽石癥可能放射至右肋區(qū)疼痛,常伴惡心、厭油癥狀。需完善超聲檢查確診,可選用熊去氧膽酸膠囊、消炎利膽片等藥物,嚴(yán)重者需手術(shù)處理。
4、帶狀皰疹水痘-帶狀皰疹病毒再激活可引發(fā)肋間神經(jīng)分布區(qū)灼痛,隨后出現(xiàn)簇狀皰疹。早期使用阿昔洛韋片、加巴噴丁膠囊等抗病毒及營養(yǎng)神經(jīng)藥物能減輕后遺神經(jīng)痛。
建議避免劇烈運(yùn)動及重體力勞動,疼痛持續(xù)超過3天或伴隨發(fā)熱、皮膚皰疹等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)排查病因。
新生兒出生8天黃疸值正常范圍一般在5-12毫克/分升,實(shí)際數(shù)值受喂養(yǎng)方式、胎齡、種族差異、溶血性疾病等因素影響。
1. 喂養(yǎng)方式母乳喂養(yǎng)的新生兒黃疸消退較慢,可能持續(xù)2-3周,需加強(qiáng)喂養(yǎng)頻次促進(jìn)膽紅素排泄。
2. 胎齡因素早產(chǎn)兒肝臟代謝功能不成熟,黃疸值常高于足月兒,需密切監(jiān)測膽紅素變化曲線。
3. 種族差異東亞新生兒生理性黃疸發(fā)生率較高,但峰值通常不超過15毫克/分升。
4. 病理性因素可能與ABO溶血、G6PD缺乏癥等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為黃疸出現(xiàn)早、上升快、伴隨貧血等癥狀,需光療或換血治療。
家長需每日觀察黃疸擴(kuò)散范圍,若發(fā)現(xiàn)四肢或手足心黃染,或伴有嗜睡、拒奶等情況應(yīng)立即就醫(yī),哺乳期母親可適當(dāng)增加喂養(yǎng)次數(shù)幫助退黃。
下眼皮里面長了一個小白點(diǎn)可能與瞼板腺囊腫、結(jié)膜結(jié)石、麥粒腫、霰粒腫等疾病有關(guān)。
1、瞼板腺囊腫瞼板腺堵塞導(dǎo)致分泌物積聚形成囊腫,表現(xiàn)為無痛性硬結(jié)??赏ㄟ^熱敷促進(jìn)吸收,若持續(xù)增大需手術(shù)切除。
2、結(jié)膜結(jié)石結(jié)膜上皮細(xì)胞代謝產(chǎn)物沉積形成,常伴隨異物感。一般無須處理,嚴(yán)重時由醫(yī)生用針頭剔除。
3、麥粒腫睫毛毛囊或瞼板腺急性化膿性炎癥,伴隨紅腫熱痛。早期可熱敷,化膿后需切開引流,配合左氧氟沙星滴眼液等抗生素治療。
4、霰粒腫瞼板腺慢性非化膿性炎癥,形成質(zhì)硬包塊。小囊腫可觀察,較大時行刮除術(shù),復(fù)發(fā)者可注射糖皮質(zhì)激素。
避免揉眼并保持眼部清潔,若白點(diǎn)持續(xù)2周不消退或伴有視力變化應(yīng)及時就診眼科。
藥物流產(chǎn)第三天服藥后建議適當(dāng)走動,有助于促進(jìn)子宮收縮和胚胎組織排出,但需避免劇烈運(yùn)動。
1、走動促進(jìn)排出適度活動可增強(qiáng)子宮收縮力,幫助殘留組織排出體外,建議每小時起身緩慢行走5-10分鐘。
2、避免劇烈運(yùn)動跑跳、提重物等行為可能加重腹痛或出血,服藥后48小時內(nèi)應(yīng)以輕緩活動為主。
3、休息姿勢調(diào)整臥床時可抬高臀部15-20度,減少長時間仰臥,側(cè)臥位有助于緩解腰背酸痛。
4、異常情況處理若出現(xiàn)發(fā)熱、大出血或持續(xù)劇烈腹痛,應(yīng)立即停止活動并就醫(yī)檢查。
服藥期間保持外陰清潔,兩周內(nèi)禁止盆浴和性生活,遵醫(yī)囑復(fù)查超聲確認(rèn)流產(chǎn)效果。
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