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北京天壇醫(yī)院鄧欣高度贊揚沈陽北部醫(yī)院孟昭麗醫(yī)生
新聞提要:
首都醫(yī)科大學(xué)北京天壇醫(yī)院鄧欣教授,在沈陽北部醫(yī)院——遼沈兒科中西醫(yī)協(xié)作診療示范基地現(xiàn)場,盛贊該基地以創(chuàng)新性“三駕馬車”模式破解東北患兒診療困局,終結(jié)跨省求醫(yī)歷史,為東北區(qū)域兒科發(fā)展樹立革命性標桿。
患兒家庭現(xiàn)場見證京沈醫(yī)療協(xié)作的溫暖力量
“以前凌晨趕火車去北京掛號的日子終于結(jié)束了!”診室內(nèi),一位正在為7歲語言發(fā)育遲緩患兒復(fù)診的母親,緊握病歷本哽咽道。其子經(jīng)歷三年單一感統(tǒng)訓(xùn)練收效甚微,七月初轉(zhuǎn)入沈陽北部醫(yī)院——遼沈兒科中西醫(yī)協(xié)作診療示范基地接受MDT診療后,語言能力取得突破性進展?!奥犝f鄧教授從北京來沈陽領(lǐng)銜會診,特意帶孩子復(fù)診。親耳聽到國家級專家鄧教授對孟昭麗主任團隊‘三駕馬車’康復(fù)創(chuàng)新模式的肯定,就像吃了定心丸!”
鄧欣教授凝視著診室外熙攘的東北面孔感慨:“當家長不再需要拖行李箱看病,才是醫(yī)療公平的真正注腳?!?/p>
三駕馬車辟新徑,京沈智慧解沉疴
中醫(yī)固本+西醫(yī)攻堅+科學(xué)賦能,創(chuàng)1+1+1>3奇跡
鄧欣教授在忙碌的會診間隙,特別駐足觀察中西醫(yī)協(xié)作診療全流程:晨間,劉守義名老中醫(yī)把脈調(diào)方;午間,李明教授團隊進行矮小癥精準干預(yù);傍晚,中國醫(yī)師協(xié)會、中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會兒科雙分會委員孟昭麗教授指導(dǎo)醫(yī)助和康復(fù)師輔助抽動、多動、語言發(fā)育遲緩等患兒更快、更好地康復(fù)。
名醫(yī)點贊寄厚望,區(qū)域賦能樹典范
基地引領(lǐng)東北兒科升級,成就京沈協(xié)作惠民生的典范
鄧欣教授強調(diào),遼沈兒科中西醫(yī)協(xié)作診療示范基地的貢獻遠不止于服務(wù)個體患兒家庭。她認為,基地的建立與高效運轉(zhuǎn),顯著提升了遼沈乃至東北地區(qū)兒童疑難病、復(fù)雜病的整體診療水平,為區(qū)域兒科醫(yī)療服務(wù)能力躍升注入了強勁新動能。其創(chuàng)新的協(xié)作模式,更為探索優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉、推動區(qū)域兒科??平ㄔO(shè)提供了極具價值的“沈陽樣本”。
“我由衷地為遼沈兒科中西醫(yī)協(xié)作診療示范基地所取得的成就感到高興,”鄧欣教授表示,“他們不僅為本地患兒鋪就了一條更便捷、更高效的康復(fù)之路,更在推動區(qū)域兒科醫(yī)學(xué)進步、踐行‘健康中國’戰(zhàn)略的宏偉藍圖上,寫下了濃墨重彩的一筆。這種將頂尖醫(yī)療理念與地方實際需求深度融合的實踐,值得大力肯定與推廣。”
鄧欣教授的贊譽與患兒家屬的感言,共同展現(xiàn)了遼沈兒科中西醫(yī)協(xié)作診療基地“組建”的深遠意義。它是破解“看病難”的破冰之舉與優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉的成功實踐。基地創(chuàng)新的“中醫(yī)固本+西醫(yī)攻堅+科學(xué)賦能”三駕馬車模式,以患兒為中心,打破學(xué)科壁壘,實現(xiàn)全周期管理,“1+1+1>3”效應(yīng)終結(jié)了東北患兒千里求醫(yī)史,點燃區(qū)域診療新引擎。京沈協(xié)作惠澤超越個體,正重塑東北兒科未來。這束沈陽杏林之光,值得“被”期待。
重度干眼癥可通過人工淚液替代治療、抗炎治療、淚小點栓塞術(shù)、自體血清滴眼液等方式治療。重度干眼癥通常由瞼板腺功能障礙、自身免疫性疾病、長期視屏終端使用、角膜神經(jīng)損傷等原因引起。
1、人工淚液使用不含防腐劑的玻璃酸鈉滴眼液、羧甲基纖維素鈉滴眼液、聚乙烯醇滴眼液等緩解眼表干燥,需配合熱敷促進瞼脂融化排出。
2、抗炎治療環(huán)孢素A滴眼液、他克莫司滴眼液等免疫抑制劑可減輕眼表炎癥,糖皮質(zhì)激素滴眼液短期使用需警惕青光眼風險。
3、淚小點栓塞通過硅膠栓暫時性或永久性封閉淚小點,減少淚液流失,適用于水液缺乏型干眼合并角膜上皮缺損者。
4、自體血清含生長因子的自體血清滴眼液能促進角膜修復(fù),需嚴格無菌配制,適用于合并角膜潰瘍的重癥患者。
建議避免長時間用眼,使用加濕器維持環(huán)境濕度,Omega-3脂肪酸補充可能改善瞼脂質(zhì)量,癥狀持續(xù)加重需及時眼科復(fù)診調(diào)整治療方案。
牙齒旁長肉疙瘩可能由牙齦增生、根尖周膿腫、口腔纖維瘤或黏液囊腫引起,可通過口腔清潔、抗感染治療、手術(shù)切除等方式處理。
1、牙齦增生長期口腔衛(wèi)生不良或佩戴矯正器刺激可能導(dǎo)致牙齦組織增生,表現(xiàn)為無痛性柔軟腫物。建議加強巴氏刷牙法清潔,使用復(fù)方氯己定含漱液抑制炎癥,增生嚴重時需行牙齦成形術(shù)。
2、根尖周膿腫齲齒未治療引發(fā)牙髓壞死,導(dǎo)致根尖區(qū)化膿形成硬結(jié)腫塊,常伴跳痛感。需進行根管治療消除感染源,配合口服甲硝唑片和頭孢克洛膠囊,膿腫成熟后需切開引流。
3、口腔纖維瘤口腔黏膜慢性損傷可能誘發(fā)纖維結(jié)締組織過度增生,形成質(zhì)地堅韌的腫物。確診需病理活檢,較小病灶可激光汽化,較大者需手術(shù)完整切除防止復(fù)發(fā)。
4、黏液囊腫唾液腺導(dǎo)管阻塞后黏液外滲形成半透明囊泡,好發(fā)于下唇黏膜。避免咬唇習慣減少刺激,囊腫未消退時采用曲安奈德注射液局部注射或手術(shù)摘除。
日常避免辛辣刺激食物,使用軟毛牙刷輕柔清潔患處,發(fā)現(xiàn)腫物持續(xù)增大或出血應(yīng)及時就診口腔頜面外科。
血糖高的早期表現(xiàn)可能包括口渴多飲、尿頻、乏力、視力模糊等癥狀,可通過血糖檢測明確診斷。
1、口渴多飲血糖升高導(dǎo)致血漿滲透壓增高,刺激口渴中樞。建議監(jiān)測空腹及餐后血糖,必要時口服二甲雙胍、格列美脲、阿卡波糖等降糖藥物。
2、尿頻高血糖引起滲透性利尿,排尿次數(shù)增加。需完善糖化血紅蛋白檢測,可選用胰島素、西格列汀、達格列凈等藥物控制血糖。
3、乏力葡萄糖利用障礙導(dǎo)致能量供應(yīng)不足。應(yīng)進行口服葡萄糖耐量試驗,遵醫(yī)囑使用利拉魯肽、沙格列汀、吡格列酮等降糖藥。
4、視力模糊晶狀體滲透壓改變引發(fā)屈光變化。需排查糖尿病視網(wǎng)膜病變,推薦使用甘精胰島素、艾塞那肽、卡格列凈等藥物治療。
建議定期檢測血糖水平,保持均衡飲食和適度運動,發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)評估。
牙齦腫痛萎縮可通過口腔清潔護理、局部藥物治療、牙周基礎(chǔ)治療、手術(shù)治療等方式改善,通常由菌斑堆積、牙結(jié)石刺激、牙周炎、全身性疾病等因素引起。
1、口腔清潔護理每日使用軟毛牙刷及牙線清潔牙齒,配合含氯己定的漱口水減少菌斑。避免進食過硬過燙食物,生理性牙齦萎縮通過改善口腔衛(wèi)生可緩解。
2、局部藥物治療牙齦腫痛明顯時可遵醫(yī)囑使用復(fù)方氯己定含漱液、西吡氯銨含片或甲硝唑口腔粘貼片。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,不可自行增減療程。
3、牙周基礎(chǔ)治療牙結(jié)石導(dǎo)致的萎縮需進行超聲波潔治和齦下刮治。治療可能伴隨短暫敏感,需避免冷熱刺激。治療后每3-6個月復(fù)查牙周狀況。
4、手術(shù)治療重度牙周炎伴骨吸收時需進行牙齦翻瓣術(shù)或引導(dǎo)組織再生術(shù)。糖尿病患者需控制血糖穩(wěn)定后再行手術(shù),術(shù)后需使用抗生素預(yù)防感染。
日常建議戒煙限酒,補充維生素C和鈣質(zhì),每年進行口腔檢查。出現(xiàn)牙齒松動或溢膿需立即就醫(yī)。
眼睛輕微近視可通過調(diào)整用眼習慣、佩戴框架眼鏡、使用低濃度阿托品滴眼液、角膜塑形鏡等方式干預(yù)。近視通常由遺傳因素、長時間近距離用眼、戶外活動不足、眼軸異常增長等原因引起。
1、調(diào)整用眼習慣減少連續(xù)近距離用眼時間,每40分鐘休息5分鐘,保持閱讀距離30厘米以上。避免在昏暗或晃動的環(huán)境中用眼。
2、佩戴框架眼鏡驗配適度凹透鏡片矯正屈光不正,可選擇樹脂鏡片減輕重量。定期復(fù)查視力并調(diào)整鏡片度數(shù)。
3、低濃度阿托品遵醫(yī)囑使用0.01%阿托品滴眼液控制近視進展,可能與調(diào)節(jié)痙攣緩解、視網(wǎng)膜信號調(diào)控有關(guān),常見畏光、視近模糊等反應(yīng)。
4、角膜塑形鏡夜間佩戴特殊設(shè)計的硬性透氣性角膜接觸鏡,通過暫時改變角膜曲率實現(xiàn)白天裸眼視力提升,需嚴格遵循護理規(guī)范。
建議每日保持2小時以上戶外活動,多攝入富含維生素A、葉黃素的食物如胡蘿卜、菠菜,定期進行專業(yè)驗光檢查。
新生兒不愛吃奶可通過調(diào)整喂養(yǎng)姿勢、檢查口腔問題、排查環(huán)境干擾、觀察疾病征兆等方式改善。喂養(yǎng)困難通常由生理性厭奶、鵝口瘡、胃食管反流、感染性疾病等原因引起。
1、調(diào)整喂養(yǎng)姿勢采用半直立姿勢喂養(yǎng),避免平躺喂奶導(dǎo)致嗆奶。哺乳時保持環(huán)境安靜,每次喂奶間隔2-3小時形成規(guī)律。生理性厭奶期一般持續(xù)3-5天,無須特殊處理。
2、檢查口腔問題家長需檢查寶寶口腔是否有鵝口瘡白斑,鵝口瘡可能由白色念珠菌感染引起,表現(xiàn)為拒奶、哭鬧??勺襻t(yī)囑使用制霉菌素混懸液、碳酸氫鈉溶液涂抹,配合益生菌調(diào)節(jié)菌群。
3、排查環(huán)境干擾避免在強光、嘈雜環(huán)境中喂奶,室溫建議維持在24-26℃。胃食管反流患兒喂奶后需豎抱拍嗝20分鐘,必要時使用鋁碳酸鎂顆粒、西甲硅油緩解癥狀。
4、觀察疾病征兆如伴隨發(fā)熱、嗜睡、尿量減少,需警惕新生兒敗血癥等感染性疾病。血常規(guī)異常者可遵醫(yī)囑使用頭孢呋辛、阿莫西林克拉維酸鉀等抗生素治療。
家長需記錄每日奶量及排尿次數(shù),選擇流量適宜的奶嘴。若持續(xù)拒奶超過24小時或體重下降明顯,應(yīng)立即就醫(yī)排查先天性代謝疾病等病因。
小寶寶口臭可通過調(diào)整喂養(yǎng)習慣、清潔口腔、排查消化道問題、治療口腔疾病等方式改善??诔敉ǔS赡坦笟埩簟⑽改c功能紊亂、齲齒、鵝口瘡等原因引起。
1、調(diào)整喂養(yǎng)習慣哺乳后未拍嗝或夜間頻繁喂奶可能導(dǎo)致胃食管反流。建議家長喂奶后豎抱拍嗝15分鐘,避免睡前1小時進食。
2、清潔口腔奶漬殘留會滋生細菌。家長需用紗布蘸溫水輕柔擦拭牙齦與舌苔,出牙后改用嬰幼兒軟毛牙刷。
3、排查消化道可能與乳糖不耐受、腸道菌群失調(diào)有關(guān),通常伴隨腹脹腹瀉??勺襻t(yī)囑使用乳糖酶、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等調(diào)節(jié)。
4、治療口腔病齲齒或真菌感染需專業(yè)處理。鵝口瘡表現(xiàn)為口腔白膜,可使用制霉菌素混懸液;齲齒需兒童牙科進行填充治療。
保持喂養(yǎng)器具消毒,適量飲水有助于減少口腔異味。若口臭持續(xù)超過3天或伴隨發(fā)熱,建議兒科就診。
膝關(guān)節(jié)受傷走路疼痛可通過休息制動、冷敷熱敷、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式緩解。膝關(guān)節(jié)疼痛通常由運動損傷、骨關(guān)節(jié)炎、韌帶撕裂、滑膜炎等原因引起。
1、休息制動急性期需停止行走活動,使用護膝或支具固定關(guān)節(jié)。避免上下樓梯、深蹲等加重損傷的動作。
2、冷敷熱敷損傷48小時內(nèi)冰敷每次15分鐘,減輕腫脹;后期改用熱敷促進血液循環(huán)。冷熱交替時需用毛巾隔開皮膚。
3、藥物治療可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊、鹽酸氨基葡萄糖等藥物。非甾體抗炎藥適用于急性疼痛,軟骨保護劑適合慢性損傷。
4、康復(fù)訓(xùn)練疼痛緩解后進行直腿抬高、靠墻靜蹲等低強度訓(xùn)練。物理治療如超聲波、電療可促進組織修復(fù)。
建議控制體重減輕關(guān)節(jié)負荷,補充鈣質(zhì)和維生素D,疼痛持續(xù)超過一周或出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形需及時骨科就診。
眼周過敏紅腫癢可通過冷敷緩解、局部用藥、口服抗組胺藥、避免接觸過敏原等方式治療。眼周過敏通常由花粉刺激、化妝品成分、塵螨接觸、特應(yīng)性皮炎等原因引起。
1、冷敷緩解用冷藏的生理鹽水紗布敷眼周10分鐘,每日重復(fù)進行可減輕血管擴張。該措施適用于所有非感染性過敏反應(yīng),無須配合藥物。
2、局部用藥遵醫(yī)囑使用鹽酸奧洛他定滴眼液、妥布霉素地塞米松眼膏、氟米龍滴眼液等藥物。藥物選擇需排除真菌感染與病毒性結(jié)膜炎。
3、口服抗組胺藥氯雷他定片、西替利嗪膠囊、依巴斯汀片等可阻斷組胺受體。用藥期間可能出現(xiàn)嗜睡,建議夜間服用并避免駕駛操作。
4、避免接觸過敏原發(fā)病期間停用眼部彩妝,外出佩戴防花粉眼鏡。塵螨過敏者需每周用60攝氏度熱水清洗枕套。
日常避免揉搓眼周,選擇無香料護膚品。若出現(xiàn)視力模糊或膿性分泌物需立即就診眼科。
幽門螺桿菌抗體陽性59.2可通過四聯(lián)療法、調(diào)整飲食、補充益生菌、定期復(fù)查等方式治療,通常由共用餐具、生食污染、胃黏膜損傷、家族遺傳等原因引起。
1、四聯(lián)療法標準治療方案包含質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑、兩種抗生素如阿莫西林和克拉霉素、鉍劑如枸櫞酸鉍鉀,需嚴格遵醫(yī)囑完成療程以降低耐藥性。
2、調(diào)整飲食避免辛辣刺激食物,減少腌制食品攝入,選擇易消化的粥類、蒸煮蔬菜,分餐制可降低家庭內(nèi)傳播風險。
3、補充益生菌布拉氏酵母菌、雙歧桿菌等益生菌有助于調(diào)節(jié)胃腸道菌群平衡,減輕抗生素治療引起的腹瀉等不良反應(yīng)。
4、定期復(fù)查治療結(jié)束后4-8周需進行碳13呼氣試驗復(fù)查,幽門螺桿菌感染與慢性胃炎、消化性潰瘍密切相關(guān),表現(xiàn)為上腹痛、反酸等癥狀。
治療期間禁止飲酒,注意餐具消毒,家庭成員建議同步檢測,出現(xiàn)黑便或劇烈腹痛需立即就醫(yī)。
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