空腹血糖的正常值放寬了,是7.0而不是6.1了,醫(yī)生:不靠譜!

關(guān)鍵詞:血糖
關(guān)鍵詞:血糖
最近關(guān)于血糖標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整的消息在各大平臺(tái)傳得沸沸揚(yáng)揚(yáng),有人說(shuō)空腹血糖標(biāo)準(zhǔn)放寬到7.0mmol/L了,這讓很多“糖友”欣喜若狂。但真相究竟如何?讓我們來(lái)扒一扒這個(gè)“新標(biāo)準(zhǔn)”的來(lái)龍去脈。
1、目前國(guó)際通用標(biāo)準(zhǔn)
世界衛(wèi)生組織和國(guó)際糖尿病聯(lián)盟仍然將空腹血糖≥7.0mmol/L作為糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn),6.1-6.9mmol/L為空腹血糖受損。這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)沿用了20多年。
2、中.國(guó)現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)
我.國(guó)采用的是與WHO一致的標(biāo)準(zhǔn):正??崭寡牵?.1mmol/L;空腹血糖受損6.1-6.9mmol/L;糖尿病≥7.0mmol/L。
3、特殊人群標(biāo)準(zhǔn)
老年人可能適當(dāng)放寬標(biāo)準(zhǔn),但絕不是網(wǎng)傳的“全民放寬”。具體標(biāo)準(zhǔn)需要醫(yī)生根據(jù)個(gè)體情況評(píng)估。
1、個(gè)別研究引發(fā)誤解
某些研究確實(shí)提出過(guò)調(diào)整標(biāo)準(zhǔn)的建議,但這些都是學(xué)術(shù)討論,并未被權(quán)威機(jī).構(gòu)采納。
2、自媒體斷章取義
部分賬號(hào)為了吸引流量,刻意放大個(gè)別專家的觀點(diǎn),造成“標(biāo)準(zhǔn)已改”的假象。
3、患者心理作祟
很多處于臨界值的人更愿意相信“標(biāo)準(zhǔn)放寬”的說(shuō)法,這種心理讓謠言傳播更快。
1、數(shù)值只是參考
血糖值需要結(jié)合糖化血紅蛋白、餐后血糖等多項(xiàng)指標(biāo)綜合判斷。
2、個(gè)體差異很重要
同樣的血糖值,對(duì)不同年齡、體質(zhì)的人意義不同。運(yùn)動(dòng)員和久坐人群的標(biāo)準(zhǔn)就不能一刀切。
3、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)更關(guān)鍵
單次測(cè)量可能有誤差,定期監(jiān)測(cè)趨勢(shì)比糾結(jié)某個(gè)具體數(shù)值更有意義。
1、定期檢測(cè)別偷懶
40歲以上人群每年至少測(cè)一次空腹血糖,高危人群每半年一次。
2、生活方式要調(diào)整
控制精制碳水?dāng)z入,增加膳食纖維,每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。
3、別自己當(dāng)醫(yī)生
發(fā)現(xiàn)異常要及時(shí)就醫(yī),不要自行判斷或輕信網(wǎng)絡(luò)傳言。
血糖管理是場(chǎng)持久戰(zhàn),與其期待標(biāo)準(zhǔn)放寬,不如從現(xiàn)在開(kāi)始健康生活。記住一個(gè)原則:在健康這件事上,永遠(yuǎn)不要給自己“放水”的機(jī)會(huì)!
腎結(jié)石可能由飲水量不足、高鹽高蛋白飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起,可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物治療、體外碎石、手術(shù)取石等方式干預(yù)。
1、飲水量不足每日排尿量少于1000毫升時(shí)尿液濃縮,鈣鹽和尿酸易結(jié)晶沉積。建議保持每日2000-3000毫升飲水量,可飲用檸檬水等堿性飲品。
2、高鹽高蛋白飲食過(guò)量攝入動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物會(huì)增加尿酸結(jié)石風(fēng)險(xiǎn),高鹽飲食促進(jìn)鈣質(zhì)排泄。需限制每日鈉鹽攝入低于5克,減少紅肉攝入。
3、代謝異常可能與甲狀旁腺功能亢進(jìn)、高尿酸血癥等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為血鈣升高、尿pH值異常。可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸鉀、別嘌醇等藥物調(diào)節(jié)代謝。
4、尿路感染變形桿菌等病原體產(chǎn)生的尿素酶會(huì)分解尿素形成磷酸銨鎂結(jié)石,多伴有尿頻尿急癥狀。需根據(jù)藥敏結(jié)果選用頭孢克肟、左氧氟沙星等抗生素治療。
日常需避免久坐憋尿,定期復(fù)查泌尿系超聲,結(jié)石直徑超過(guò)6毫米或引發(fā)腎積水時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
膀胱結(jié)石的治療效果與醫(yī)院專科水平、設(shè)備條件、醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)等因素相關(guān),建議優(yōu)先選擇泌尿外科實(shí)力較強(qiáng)的三甲醫(yī)院或?qū)?漆t(yī)院。
1、醫(yī)院選擇綜合性三甲醫(yī)院泌尿外科通常具備完善的結(jié)石診療體系,可開(kāi)展體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等多種治療方式。
2、??苾?yōu)勢(shì)泌尿?qū)?漆t(yī)院在結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)量、復(fù)雜病例處理經(jīng)驗(yàn)方面更具優(yōu)勢(shì),尤其適合多發(fā)結(jié)石或合并泌尿系統(tǒng)畸形的患者。
3、設(shè)備條件配備高清電子輸尿管軟鏡、超聲定位碎石系統(tǒng)等先進(jìn)設(shè)備的醫(yī)療機(jī)構(gòu),能顯著提高結(jié)石清除率并降低手術(shù)創(chuàng)傷。
4、醫(yī)生團(tuán)隊(duì)選擇具有豐富腔內(nèi)手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師團(tuán)隊(duì),其技術(shù)熟練度直接影響結(jié)石取凈率和并發(fā)癥控制效果。
治療前建議通過(guò)正規(guī)渠道查詢醫(yī)院資質(zhì),結(jié)合結(jié)石大小、位置等具體情況,在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇個(gè)性化治療方案。
腎結(jié)石治療一般需要2000元到20000元,實(shí)際費(fèi)用受到結(jié)石大小、治療方法、醫(yī)院等級(jí)、并發(fā)癥處理等多種因素的影響。
1、結(jié)石大?。?p>小結(jié)石可通過(guò)藥物排石,費(fèi)用較低;大結(jié)石需體外碎石或手術(shù),費(fèi)用顯著增加。2、治療方法:藥物排石約2000-5000元,體外沖擊波碎石約5000-10000元,輸尿管鏡手術(shù)約10000-20000元。
3、醫(yī)院等級(jí):三甲醫(yī)院費(fèi)用高于二級(jí)醫(yī)院,不同地區(qū)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)存在差異。
4、并發(fā)癥處理:合并感染或腎功能損害時(shí),需延長(zhǎng)住院時(shí)間并使用抗生素,費(fèi)用相應(yīng)增加。
建議選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,術(shù)后注意多飲水、限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查預(yù)防復(fù)發(fā)。
腎結(jié)石手術(shù)一般需要5000元到30000元,實(shí)際費(fèi)用受到手術(shù)方式、結(jié)石大小、醫(yī)院級(jí)別、術(shù)后恢復(fù)情況等多種因素的影響。
1、手術(shù)方式經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)費(fèi)用通常高于輸尿管鏡碎石術(shù),開(kāi)放性手術(shù)費(fèi)用最高。不同術(shù)式對(duì)設(shè)備要求和操作難度差異顯著。
2、結(jié)石大小結(jié)石直徑超過(guò)20毫米時(shí)手術(shù)難度增加,可能需要分次治療。多發(fā)結(jié)石或復(fù)雜腎盂結(jié)石會(huì)延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間。
3、醫(yī)院級(jí)別三甲醫(yī)院手術(shù)費(fèi)用通常高于二級(jí)醫(yī)院,但設(shè)備更完善。部分地區(qū)醫(yī)保報(bào)銷比例會(huì)影響患者實(shí)際支出。
4、術(shù)后恢復(fù)出現(xiàn)感染等并發(fā)癥可能增加抗生素使用費(fèi)用。部分患者需要留置雙J管會(huì)增加后續(xù)拔管費(fèi)用。
建議術(shù)前完善泌尿系CT等檢查,術(shù)后保持每日2000毫升飲水量,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
輸尿管內(nèi)結(jié)石可能引起小腹痛,常見(jiàn)癥狀包括突發(fā)性絞痛、排尿異常、血尿以及惡心嘔吐。
1、突發(fā)性絞痛結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管壁引發(fā)劇烈絞痛,疼痛常從腰部放射至下腹及腹股溝,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉、山莨菪堿或曲馬多緩解疼痛。
2、排尿異常結(jié)石阻塞導(dǎo)致尿頻尿急或排尿困難,可能伴隨尿道灼熱感,需通過(guò)多飲水促進(jìn)排石,必要時(shí)采用坦索羅辛、特拉唑嗪等藥物松弛輸尿管。
3、血尿結(jié)石摩擦輸尿管黏膜造成肉眼或鏡下血尿,通常伴隨疼痛發(fā)作,可配合尿常規(guī)檢查,使用氨甲環(huán)酸或維生素K改善出血癥狀。
4、惡心嘔吐劇烈疼痛刺激內(nèi)臟神經(jīng)引發(fā)反射性胃腸道反應(yīng),需對(duì)癥止吐治療,如甲氧氯普胺或多潘立酮,同時(shí)進(jìn)行結(jié)石定位檢查。
建議每日飲水超過(guò)2000毫升,避免高草酸飲食,急性發(fā)作時(shí)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行超聲或CT檢查,根據(jù)結(jié)石大小選擇藥物排石或體外沖擊波碎石治療。
懷孕期間無(wú)須強(qiáng)制飲用孕婦奶粉,均衡飲食搭配即可滿足營(yíng)養(yǎng)需求,孕婦奶粉可作為膳食補(bǔ)充的選擇之一。
1、營(yíng)養(yǎng)評(píng)估孕婦需通過(guò)產(chǎn)檢評(píng)估是否存在鐵、鈣、葉酸等營(yíng)養(yǎng)素缺乏,若無(wú)明顯缺乏可優(yōu)先通過(guò)天然食物補(bǔ)充。
2、飲食結(jié)構(gòu)每日攝入足量乳制品、瘦肉、深色蔬菜及全谷物,基本可覆蓋孕期對(duì)蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的需求。
3、個(gè)體差異孕吐嚴(yán)重或存在乳糖不耐受的孕婦,可選擇低乳糖配方孕婦奶粉作為臨時(shí)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充來(lái)源。
4、產(chǎn)品選擇如需飲用應(yīng)選擇無(wú)添加糖、強(qiáng)化了DHA和葉酸的配方,避免過(guò)量攝入導(dǎo)致熱量超標(biāo)。
建議孕產(chǎn)婦定期進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)咨詢,根據(jù)體重增長(zhǎng)及血液檢測(cè)結(jié)果調(diào)整飲食方案,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。
尿液中出現(xiàn)泡沫可能由生理性因素、尿路感染、糖尿病腎病、蛋白尿等原因引起,可通過(guò)調(diào)整生活習(xí)慣、抗感染治療、血糖控制、腎臟保護(hù)等方式干預(yù)。
1、生理性因素排尿過(guò)急或飲水過(guò)少可能導(dǎo)致尿液濃縮產(chǎn)生泡沫,無(wú)須特殊治療,建議增加每日飲水量至2000毫升以上,避免憋尿。
2、尿路感染可能與細(xì)菌入侵尿道有關(guān),通常伴隨尿頻尿痛癥狀。可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊、磷霉素氨丁三醇散等藥物控制感染。
3、糖尿病腎病長(zhǎng)期高血糖損傷腎小球?yàn)V過(guò)膜引發(fā)蛋白漏出,多伴有多飲多食癥狀。需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖,配合阿卡波糖片、二甲雙胍緩釋片、胰島素等藥物調(diào)控。
4、蛋白尿腎小球基底膜病變導(dǎo)致蛋白異常滲出,常見(jiàn)于慢性腎炎患者。建議使用纈沙坦膠囊、黃葵膠囊、雷公藤多苷片等藥物延緩腎功能惡化。
日常需限制食鹽攝入量,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重蛋白流失,持續(xù)泡沫尿超過(guò)3天應(yīng)及時(shí)檢測(cè)尿常規(guī)與腎功能。
精子稀薄如水可能由生理性因素、前列腺炎、精囊炎、內(nèi)分泌失調(diào)等原因引起,通常表現(xiàn)為精液量少、質(zhì)地稀薄、顏色異常等癥狀。
1、生理性因素頻繁射精或飲水過(guò)量可能導(dǎo)致精液暫時(shí)性稀釋,建議調(diào)整性生活頻率并保持適度飲水。
2、前列腺炎可能與細(xì)菌感染、久坐等因素有關(guān),通常伴隨尿頻、會(huì)陰脹痛??勺襻t(yī)囑使用左氧氟沙星、坦索羅辛、塞來(lái)昔布等藥物。
3、精囊炎多由病原體逆行感染導(dǎo)致,常見(jiàn)血精、射精疼痛。治療需采用頭孢曲松、阿奇霉素、布洛芬等藥物。
4、內(nèi)分泌失調(diào)睪酮水平異常會(huì)影響精液濃度,可能伴隨性欲減退。需檢測(cè)激素水平后使用十一酸睪酮、絨促性素等藥物。
日常避免穿緊身褲、減少高溫環(huán)境暴露,建議就醫(yī)完善精液常規(guī)和生殖系統(tǒng)超聲檢查。
體外沖擊波碎石一般需要3000元到8000元,實(shí)際費(fèi)用受到醫(yī)院等級(jí)、結(jié)石大小、治療次數(shù)、地區(qū)差異等多種因素的影響。
1、醫(yī)院等級(jí)三甲醫(yī)院收費(fèi)通常高于二級(jí)醫(yī)院,設(shè)備成本及專家費(fèi)用會(huì)體現(xiàn)在治療定價(jià)中。
2、結(jié)石大小直徑超過(guò)20毫米的復(fù)雜結(jié)石可能需分次碎石,總費(fèi)用會(huì)相應(yīng)增加。
3、治療次數(shù)硬度較高的胱氨酸結(jié)石或鹿角形結(jié)石往往需要2-3次治療才能完全粉碎。
4、地區(qū)差異東部沿海城市收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)普遍高于中西部地區(qū),醫(yī)保報(bào)銷比例也會(huì)影響自費(fèi)金額。
術(shù)后需每日飲水2000毫升以上,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)排石情況,出現(xiàn)持續(xù)腰痛或血尿應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
腎右邊疼痛可能由泌尿系結(jié)石、腎盂腎炎、腰肌勞損、腎囊腫等原因引起,需結(jié)合伴隨癥狀及檢查明確診斷。
1、泌尿系結(jié)石右側(cè)輸尿管結(jié)石可引發(fā)突發(fā)性絞痛,常伴血尿、惡心嘔吐??赏ㄟ^(guò)多飲水促進(jìn)排石,疼痛劇烈時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物。
2、腎盂腎炎細(xì)菌感染導(dǎo)致的腎實(shí)質(zhì)炎癥,表現(xiàn)為持續(xù)性脹痛伴發(fā)熱、尿頻。需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查,常用藥物包括左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、碳酸氫鈉片,嚴(yán)重者需靜脈輸液治療。
3、腰肌勞損長(zhǎng)期姿勢(shì)不良或過(guò)度勞累引發(fā)的肌肉損傷,疼痛與體位變化相關(guān)。建議熱敷理療,避免提重物,可配合布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀。
4、腎囊腫腎臟囊性病變?cè)龃髩浩戎車M織時(shí)產(chǎn)生隱痛,超聲檢查可確診。小于5厘米無(wú)癥狀者定期隨訪,巨大囊腫需行穿刺硬化治療。
出現(xiàn)腎區(qū)疼痛應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),限制高嘌呤飲食,及時(shí)完善尿常規(guī)、泌尿系超聲等檢查,明確病因后針對(duì)性治療。
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