多方攜手共筑“腸”路新希望:短腸綜合征患者科普手冊(cè)發(fā)布暨賦能工作坊圓滿落幕

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2025年9月21日,武漢——由蔻德罕見(jiàn)病中心和腸康薈SBS患者關(guān)愛(ài)中心聯(lián)合主辦、武田中國(guó)公益支持的“2025年短腸綜合征醫(yī)患共話暨‘長(zhǎng)長(zhǎng)久久’患者科普手冊(cè)發(fā)布會(huì)”以及“2025年短腸綜合征專家型患者賦能工作坊”在武漢成功舉行。此次活動(dòng)不僅正式發(fā)布了業(yè)內(nèi)首部由醫(yī)患聯(lián)合編纂的科普手冊(cè),更通過(guò)專家型患者賦能工作坊,為短腸綜合征(SBS)群體的未來(lái)政策倡導(dǎo)點(diǎn)亮了行動(dòng)之光。
科普手冊(cè)發(fā)布:點(diǎn)亮“腸”路上的知識(shí)之燈
上午的發(fā)布會(huì),在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院鈄金法教授的主持下隆重開(kāi)幕。蔻德罕見(jiàn)病中心創(chuàng)始人黃如方先生在致辭中強(qiáng)調(diào),短腸綜合征是嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量的疾病,而《“長(zhǎng)長(zhǎng)久久”短腸綜合征患者科普手冊(cè)》的誕生,正是為患者家庭提供系統(tǒng)性支持的里程碑。這本手冊(cè)歷時(shí)數(shù)月、經(jīng)反復(fù)審校,最終匯聚了10余位頂尖專家和多位專家型患者的心血,通過(guò)126個(gè)問(wèn)答、200頁(yè)的豐富內(nèi)容,為患者提供了從診斷、治療、居家護(hù)理到心理支持的全方位指引,被譽(yù)為一部“醫(yī)患聯(lián)合共創(chuàng)之書(shū)”。
手冊(cè)發(fā)布儀式上,蔻德罕見(jiàn)病中心創(chuàng)始人&主任黃如方、項(xiàng)目主管翟志豪,專家代表鈄金法教授、吳軻教授、余東海教授,以及武田中國(guó)企業(yè)事務(wù)與患者賦能部負(fù)責(zé)人連晶共同揭幕。連晶女士在致辭中表示,武田將秉持“武為患者先”的理念,永遠(yuǎn)陪伴在患者身邊,共同為患者回歸健康生活而努力。
在專家分享環(huán)節(jié),華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院吳軻教授深入淺出地介紹了成人短腸綜合征的“腸康復(fù)”理念和治療進(jìn)展,并重點(diǎn)提及了新型藥物GLP-2類似物替度格魯肽在中國(guó)獲批上市,為患者帶來(lái)了新的希望。華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院余東海教授則從“戰(zhàn)友的一線經(jīng)驗(yàn)”出發(fā),強(qiáng)調(diào)了兒童短腸綜合征護(hù)理的特殊性,告誡家長(zhǎng)要嚴(yán)格遵循護(hù)理手冊(cè),親力親為地做好中心靜脈導(dǎo)管(PICC)的護(hù)理,因?yàn)檫@是患兒的“生命線”。
在隨后的醫(yī)患面對(duì)面互動(dòng)環(huán)節(jié),專家們耐心解答了患者在靜脈營(yíng)養(yǎng)、并發(fā)癥管理和心理支持等方面遇到的難題,現(xiàn)場(chǎng)交流氛圍熱烈而感人。
賦能工作坊:探索政策倡導(dǎo)的系統(tǒng)性方案
下午的賦能工作坊將視角轉(zhuǎn)向了更具挑戰(zhàn)性的議題——門診慢特?。ㄩT慢特)報(bào)銷政策的倡導(dǎo)。與會(huì)者深入討論了如何通過(guò)系統(tǒng)性、有策略的行動(dòng),為短腸綜合征患者爭(zhēng)取更好的醫(yī)療保障。
蔻德罕見(jiàn)病中心項(xiàng)目主管翟志豪明確了此次工作坊的核心目標(biāo):讓短腸綜合征群體發(fā)出“統(tǒng)一而有力量的聲音”。罕見(jiàn)病患者群體人數(shù)稀少,唯有匯聚微光,發(fā)出統(tǒng)一而有力的聲音,才能撬動(dòng)改變,創(chuàng)造希望。
來(lái)自安徽的患兒家長(zhǎng)黃河醫(yī)生分享了其成功推動(dòng)安徽將短腸綜合征納入醫(yī)保門慢特的寶貴經(jīng)驗(yàn)。他強(qiáng)調(diào),政策倡導(dǎo)不能只喊口號(hào),必須提供具體的、可量化的數(shù)據(jù),并采取“登門檻”策略——先爭(zhēng)取低額度報(bào)銷,再逐步提高。黃河醫(yī)生通過(guò)“寫新給局長(zhǎng)信箱”和“送錦旗”等方式,最終促成了政策改變。他認(rèn)為,患者的積極參與和推動(dòng)是至關(guān)重要的。
中國(guó)罕見(jiàn)病組織發(fā)展網(wǎng)絡(luò)秘書(shū)長(zhǎng)王立新分享了血友病群體從“用藥難、用藥貴”到實(shí)現(xiàn)“零自費(fèi)”的漫長(zhǎng)歷程,為短腸綜合征患者提供了強(qiáng)大的信心和借鑒。他指出,政策倡導(dǎo)應(yīng)從基層做起,尋求社會(huì)支持,并發(fā)揮人大代表、政協(xié)委員及媒體的力量。
蔻德罕見(jiàn)病中心的田苗則從策略層面進(jìn)行了細(xì)致梳理。她總結(jié)道,政策倡導(dǎo)應(yīng)遵循“合理合法合規(guī)”原則,并且“不是喊下來(lái)的,是算下來(lái)的”。明晰了門慢特倡導(dǎo)的成功有三個(gè)重要的條件:疾病已納入國(guó)家罕見(jiàn)病目錄、有可報(bào)銷的藥物、以及有其他省份成功的先例。她向患者展示了如何通過(guò)查詢醫(yī)保基金結(jié)余數(shù)據(jù),向政府證明短腸綜合征的醫(yī)??傊С稣急任⒑跗湮ⅰK膭?lì)大家積極行動(dòng),堅(jiān)持不懈,我們需要不厭其煩地與政府部門建立良性的溝通,才有機(jī)會(huì)讓短腸人的聲音被聽(tīng)到。
工作坊現(xiàn)場(chǎng),患者和家屬們積極參與,分享了各自在政策倡導(dǎo)中遇到的具體挑戰(zhàn),如“地方醫(yī)保局推諉”、“報(bào)銷額度不足”等。來(lái)自湖北的患者家屬分享了她的成功探索,她不僅主動(dòng)聯(lián)系當(dāng)?shù)蒯t(yī)生聯(lián)名寫建議書(shū),還發(fā)動(dòng)了人大代表和媒體的力量,并詳細(xì)計(jì)算了醫(yī)保可負(fù)擔(dān)的經(jīng)濟(jì)賬,為其他省份的患者提供了可參考的范本。
活動(dòng)最后,蔻德罕見(jiàn)病中心為在患者社群支持和政策倡導(dǎo)方面做出杰出貢獻(xiàn)的患者代表頒發(fā)了“優(yōu)秀專家型患者”證書(shū)。與會(huì)者紛紛表示,此次活動(dòng)不僅帶來(lái)了寶貴的知識(shí),更點(diǎn)燃了大家為改善短腸綜合征群體生存現(xiàn)狀而奮斗的熱情,堅(jiān)信“干就完了”。
此次活動(dòng)標(biāo)志著短腸綜合征患者群體從被動(dòng)接受治療向主動(dòng)參與政策倡導(dǎo)的又一次轉(zhuǎn)變。隨著更多患者和家屬的加入,短腸綜合征的“腸”路未來(lái)將更加平坦、光明。
適當(dāng)飲用白醋和蜂蜜加熱沸水可以對(duì)減肥有一定的輔助作用,但僅僅依靠這種飲料一般不能發(fā)揮減肥的作用。減肥主要需要調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),結(jié)合鍛煉,避免高脂肪、高糖、高能量飲食,確保適當(dāng)?shù)牡鞍踪|(zhì)等營(yíng)養(yǎng)攝入。
多數(shù)甲狀腺炎癥患者可以懷孕,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下控制病情穩(wěn)定后再考慮妊娠。甲狀腺炎癥主要包括橋本甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎、產(chǎn)后甲狀腺炎等類型,是否適合懷孕與甲狀腺功能狀態(tài)密切相關(guān)。
1、橋本甲狀腺炎橋本甲狀腺炎患者若甲狀腺功能正?;蚪?jīng)藥物調(diào)節(jié)后穩(wěn)定,通常不影響懷孕。該病可能導(dǎo)致甲狀腺功能減退,需定期監(jiān)測(cè)促甲狀腺激素水平,必要時(shí)補(bǔ)充左甲狀腺素鈉。
2、亞急性甲狀腺炎亞急性甲狀腺炎急性發(fā)作期可能出現(xiàn)發(fā)熱、頸部疼痛等癥狀,建議暫緩懷孕。該病多為病毒感染引起,病程具有自限性,待炎癥消退后甲狀腺功能多可恢復(fù)正常。
3、產(chǎn)后甲狀腺炎產(chǎn)后甲狀腺炎患者再次懷孕前需評(píng)估甲狀腺功能。該病常見(jiàn)于產(chǎn)后一年內(nèi),可能交替出現(xiàn)甲亢和甲減癥狀,需根據(jù)具體階段給予相應(yīng)治療。
4、甲狀腺功能異常未控制的甲狀腺功能亢進(jìn)或減退均可能增加流產(chǎn)、早產(chǎn)等風(fēng)險(xiǎn)。懷孕前應(yīng)通過(guò)藥物將甲狀腺功能調(diào)整至正常范圍,常用藥物包括甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶、左甲狀腺素鈉等。
計(jì)劃懷孕的甲狀腺炎癥患者應(yīng)提前3-6個(gè)月進(jìn)行孕前檢查,妊娠期間每4-6周復(fù)查甲狀腺功能,保持均衡飲食并避免高碘食物過(guò)量攝入。
腎結(jié)石引起的疼痛主要集中在腰部、下腹部及腹股溝區(qū),可能伴隨排尿異常。疼痛位置與結(jié)石移動(dòng)路徑相關(guān),主要有腎區(qū)鈍痛、輸尿管絞痛、膀胱刺激痛、會(huì)陰放射痛四種典型表現(xiàn)。
1、腎區(qū)鈍痛:結(jié)石位于腎盂或腎盞時(shí),表現(xiàn)為患側(cè)肋骨與脊柱夾角處持續(xù)性脹痛,叩擊腎區(qū)可加重疼痛。
2、輸尿管絞痛:結(jié)石卡頓在輸尿管時(shí)引發(fā)劇烈絞痛,疼痛從側(cè)腰部向同側(cè)下腹、大腿內(nèi)側(cè)放射,常伴惡心嘔吐。
3、膀胱刺激痛:結(jié)石進(jìn)入膀胱三角區(qū)會(huì)導(dǎo)致尿頻尿急,排尿時(shí)尿道口燒灼感,男性可能放射至陰莖頭部。
4、會(huì)陰放射痛:輸尿管末端結(jié)石可能引起會(huì)陰部墜脹感,女性易誤診為婦科疼痛,男性可能誤認(rèn)為前列腺炎。
突發(fā)劇烈腰痛伴血尿需立即就診,日常應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入。
B超可以輔助診斷石女(先天性無(wú)陰道/陰道閉鎖),但確診需結(jié)合婦科檢查、染色體核型分析及磁共振成像等綜合評(píng)估。
1、B超作用:經(jīng)腹部或會(huì)陰B超可觀察子宮、卵巢發(fā)育情況,判斷是否存在始基子宮或子宮缺如,但對(duì)陰道閉鎖的診斷準(zhǔn)確性有限。
2、婦科檢查:通過(guò)外陰視診和肛診可直接評(píng)估陰道口狀態(tài),明確是否存在處女膜閉鎖或陰道完全閉鎖等結(jié)構(gòu)異常。
3、染色體檢查:染色體核型分析可鑒別46XX正常女性核型與雄激素不敏感綜合征等性發(fā)育異常疾病。
4、影像學(xué)確認(rèn):盆腔磁共振成像能清晰顯示陰道、子宮的解剖結(jié)構(gòu),是診斷苗勒管發(fā)育異常的金標(biāo)準(zhǔn)。
建議存在原發(fā)性閉經(jīng)或性生活困難者盡早就診婦科內(nèi)分泌或生殖醫(yī)學(xué)???,避免延誤治療時(shí)機(jī)。
腎內(nèi)結(jié)石手術(shù)多數(shù)情況下不屬于大手術(shù)。腎內(nèi)結(jié)石手術(shù)的創(chuàng)傷程度主要與結(jié)石大小、位置、手術(shù)方式等因素有關(guān)。
1、體外碎石體外沖擊波碎石術(shù)屬于無(wú)創(chuàng)治療,通過(guò)體外設(shè)備產(chǎn)生的沖擊波粉碎結(jié)石,適用于直徑小于20毫米的腎結(jié)石,術(shù)后恢復(fù)快。
2、輸尿管鏡經(jīng)尿道輸尿管鏡碎石術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù),通過(guò)自然腔道進(jìn)入體內(nèi)碎石,創(chuàng)傷較小,適用于輸尿管中下段結(jié)石。
3、經(jīng)皮腎鏡經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)需在腰部建立微小通道,適用于較大腎結(jié)石,術(shù)后需留置腎造瘺管,創(chuàng)傷相對(duì)較大但仍屬微創(chuàng)范疇。
4、開(kāi)放手術(shù)傳統(tǒng)開(kāi)放取石術(shù)僅適用于復(fù)雜結(jié)石病例,需切開(kāi)腎臟取出結(jié)石,創(chuàng)傷較大但臨床已較少采用。
術(shù)后應(yīng)注意多飲水、限制高草酸食物攝入,遵醫(yī)囑定期復(fù)查,預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。
年輕人肩膀酸痛可能由肌肉勞損、姿勢(shì)不良、肩周炎、頸椎病等原因引起,可通過(guò)休息調(diào)整、物理治療、藥物緩解、康復(fù)訓(xùn)練等方式改善。
1、肌肉勞損長(zhǎng)時(shí)間提重物或運(yùn)動(dòng)過(guò)度可能導(dǎo)致肩部肌肉疲勞,表現(xiàn)為局部酸脹。建議減少負(fù)重活動(dòng),熱敷緩解癥狀。
2、姿勢(shì)不良伏案工作或低頭玩手機(jī)會(huì)使肩頸肌肉持續(xù)緊張,引發(fā)酸痛。需調(diào)整桌椅高度,每小時(shí)做肩部環(huán)繞運(yùn)動(dòng)。
3、肩周炎可能與肩關(guān)節(jié)退變、外傷等因素有關(guān),常伴活動(dòng)受限??勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、洛索洛芬鈉片、塞來(lái)昔布膠囊等藥物。
4、頸椎病頸椎間盤突出可能壓迫神經(jīng)導(dǎo)致?tīng)可嫱?,多伴有手麻。需通過(guò)頸椎牽引或甲鈷胺片、維生素B1片、依托考昔片等藥物干預(yù)。
日常注意避免單側(cè)背包,睡眠時(shí)選擇高度適宜的枕頭,持續(xù)疼痛超過(guò)兩周應(yīng)就診骨科。
腎結(jié)石最準(zhǔn)確的檢查方法有泌尿系統(tǒng)超聲、CT平掃、靜脈尿路造影、尿液分析。
1、泌尿系統(tǒng)超聲泌尿系統(tǒng)超聲是無(wú)創(chuàng)檢查,可發(fā)現(xiàn)直徑超過(guò)3毫米的結(jié)石,能顯示結(jié)石位置及腎積水程度,適用于孕婦及兒童等不宜接受輻射的人群。
2、CT平掃CT平掃是診斷腎結(jié)石的金標(biāo)準(zhǔn),能檢出1毫米以上的結(jié)石,精確顯示結(jié)石大小、密度及解剖位置,對(duì)尿酸結(jié)石等X線透光結(jié)石同樣敏感。
3、靜脈尿路造影靜脈尿路造影通過(guò)造影劑顯示尿路形態(tài),可評(píng)估腎功能及尿路梗阻情況,但需注意造影劑過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn),腎功能不全患者慎用。
4、尿液分析尿液分析可檢測(cè)尿pH值、紅細(xì)胞及結(jié)晶類型,輔助判斷結(jié)石成分,為預(yù)防復(fù)發(fā)提供依據(jù),需配合影像學(xué)檢查綜合評(píng)估。
檢查前需保持膀胱充盈,避免服用影響檢查結(jié)果的藥物,根據(jù)醫(yī)生建議選擇合適檢查組合。
甲狀腺炎合并甲減患者需避免食用十字花科蔬菜、高碘食物、大豆制品及精制糖類,同時(shí)禁用含甲狀腺激素干擾成分的藥物如鋰劑、胺碘酮、干擾素α。
1、十字花科蔬菜西藍(lán)花、卷心菜等含硫苷物質(zhì),可能抑制甲狀腺過(guò)氧化物酶活性,建議焯水后少量食用,避免生食。
2、高碘食物海帶、紫菜等含碘量超過(guò)每日150微克需求,可能加重甲狀腺濾泡破壞,推薦選擇淡水魚(yú)類補(bǔ)充蛋白質(zhì)。
3、大豆制品豆腐、豆?jié){含異黃酮會(huì)干擾左甲狀腺素吸收,服藥前后2小時(shí)內(nèi)應(yīng)避免食用,可替換為動(dòng)物蛋白來(lái)源。
4、精制糖類糖果、糕點(diǎn)等高升糖食物易加劇代謝紊亂,建議選擇升糖指數(shù)低于55的燕麥、糙米等全谷物替代。
日常需定期監(jiān)測(cè)TSH水平,烹飪時(shí)使用加碘鹽但控制總量,保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、瘦肉,適當(dāng)進(jìn)行快走、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。
甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化可通過(guò)定期復(fù)查、藥物治療、超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢、手術(shù)切除等方式治療。甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化通常由炎癥刺激、甲狀腺功能異常、良性結(jié)節(jié)退化、甲狀腺癌等原因引起。
1、定期復(fù)查體積較小且無(wú)惡性特征的鈣化結(jié)節(jié)建議每6-12個(gè)月復(fù)查甲狀腺超聲,觀察結(jié)節(jié)大小及鈣化形態(tài)變化。
2、藥物治療伴有甲狀腺功能異常的結(jié)節(jié)需配合左甲狀腺素鈉片、甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片等藥物調(diào)節(jié)激素水平,可能與自身免疫異?;虻獯x紊亂有關(guān),常伴隨心悸或乏力癥狀。
3、細(xì)針穿刺活檢超聲顯示微鈣化或邊緣不規(guī)則等可疑特征時(shí)需進(jìn)行活檢,明確結(jié)節(jié)性質(zhì),可能與乳頭狀癌等惡性病變有關(guān),通常表現(xiàn)為結(jié)節(jié)快速增大。
4、手術(shù)切除確診惡性或壓迫氣管的鈣化結(jié)節(jié)需行甲狀腺部分/全切術(shù),術(shù)后需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能。
日常避免高碘飲食,規(guī)律作息有助于維持甲狀腺功能穩(wěn)定,發(fā)現(xiàn)頸部腫塊增大或聲音嘶啞應(yīng)及時(shí)就診。
懷疑腎結(jié)石應(yīng)首選泌尿外科就診,其他可能涉及科室包括急診科、腎內(nèi)科、普通外科。腎結(jié)石典型表現(xiàn)為腰痛、血尿,突發(fā)劇烈疼痛需急診處理。
1. 泌尿外科泌尿外科是腎結(jié)石診療核心科室,可進(jìn)行B超、CT等影像學(xué)檢查,提供藥物排石或體外沖擊波碎石治療。
2. 急診科突發(fā)腎絞痛伴嘔吐、發(fā)熱時(shí)需急診處理,急診科可快速鎮(zhèn)痛并評(píng)估是否合并尿路感染等急癥。
3. 腎內(nèi)科反復(fù)發(fā)作結(jié)石或合并腎功能異常者需腎內(nèi)科評(píng)估代謝性疾病,如高尿酸血癥、甲狀旁腺功能亢進(jìn)等。
4. 普通外科少數(shù)合并嚴(yán)重并發(fā)癥如膿腎、尿源性膿毒血癥時(shí),可能需普通外科參與急診手術(shù)干預(yù)。
就診前可收集排尿情況記錄,避免服用止痛藥掩蓋癥狀,檢查前保持膀胱充盈有利于超聲診斷。
腎結(jié)石伴輕微積水可通過(guò)增加飲水量、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、藥物治療及體外沖擊波碎石等方式緩解。積水通常由結(jié)石梗阻、尿路感染、代謝異常或解剖結(jié)構(gòu)異常等因素引起。
1、增加飲水量每日飲水超過(guò)2000毫升有助于稀釋尿液并促進(jìn)小結(jié)石排出。避免飲用含糖飲料或濃茶,可適量飲用檸檬水以抑制結(jié)石形成。
2、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)限制高草酸食物如菠菜、堅(jiān)果,減少鈉鹽攝入。增加低脂乳制品和柑橘類水果攝入,有助于調(diào)節(jié)尿鈣排泄。
3、藥物治療α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸鉀調(diào)節(jié)尿液酸堿度。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
4、體外碎石治療對(duì)于直徑小于2厘米的結(jié)石,可采用體外沖擊波碎石術(shù)。該治療可能與輸尿管黏膜水腫、血尿等癥狀有關(guān),術(shù)后需密切觀察排尿情況。
出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),日常避免久坐并保持適度運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)積水變化。
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