可以化療嗎？醫(yī)生坦言：幾種癌癥不需要化療
關(guān)鍵詞：癌癥
當(dāng)醫(yī)生嘴里蹦出"化療"兩個(gè)字的時(shí)候，很多人的第一反應(yīng)是頭皮發(fā)麻。那些關(guān)于脫發(fā)、嘔吐、虛弱的畫面一下子全涌進(jìn)腦海，但你可能不知道的是，現(xiàn)在的化療方案已經(jīng)比二十年前溫和多了。不過更讓人意外的是，有些癌癥壓根就不需要走這一步。
一、哪些癌癥可以跳過化療？
1.早期發(fā)現(xiàn)的部分惡性腫瘤
在某些惡性程度較低的腫瘤中，如果發(fā)現(xiàn)得足夠早，手術(shù)切除后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)極低，這時(shí)醫(yī)生往往不會(huì)推薦化療。比如乳腺導(dǎo)管原位癌，這類沒有突破基底膜的早期病變，手術(shù)完全切除后5年生存率接近100%。
2.特定分型的甲狀腺癌
甲狀腺乳頭狀癌是最常見的一種，病程發(fā)展緩慢。當(dāng)腫瘤直徑小于1厘米且沒有突破包膜時(shí)，只做甲狀腺切除手術(shù)就足夠了。很多人手術(shù)后服用甲狀腺激素替代治療就能正常生活幾十年。
3.局限性前.列腺癌
對(duì)于局限于前.列腺包膜內(nèi)的中低危前.列腺癌，醫(yī)生更傾向于選擇根.治性放療或手術(shù)。因?yàn)檫@類腫瘤對(duì)內(nèi)分泌治療敏感，而化療的作用反而有限。
二、為什么這些癌癥不需要化療？
1.局部治療效果更好
有些腫瘤生長緩慢且局限在原發(fā)部位，完整切除后局部復(fù)發(fā)的概率很低。使用全身化療不僅不會(huì)帶來額外益處，反而可能引起不必要的副作用。
2.存在更優(yōu)選的替代方案
內(nèi)分泌治療、靶向治療等新型治療手段的出現(xiàn)，使部分癌癥患者有了更好的選擇。像某些激素受體陽性的乳腺癌，使用內(nèi)分泌藥物的效果遠(yuǎn)優(yōu)于傳統(tǒng)化療。
3.患者生活質(zhì)量更重要
對(duì)于預(yù)期生存期較長或者腫瘤惡性程度較低的病例，醫(yī)生會(huì)權(quán)衡治療的利弊。特別是高齡患者，有時(shí)候帶瘤生存反而是更合理的選擇。
三、如何確定自己是否需要化療？
1.病理報(bào)告是關(guān)鍵
腫瘤的類型、分期、分子分型等信息都藏在病理報(bào)告里。這些參數(shù)直接影響著治療方案的制定。比如微衛(wèi)星不穩(wěn)定(MSI-H)的結(jié)直腸癌對(duì)化療就不太敏感。
2.多學(xué)科會(huì)診很重要
現(xiàn)在多數(shù)醫(yī)院都有MDT多學(xué)科診療模式。外科、腫瘤內(nèi)科、放療科等專家會(huì)一起討論給出綜合建議。不要只聽一個(gè)醫(yī)生的意見就做決定。
3.基因檢測提供新思路
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)發(fā)展到可以根據(jù)基因檢測結(jié)果來預(yù)測化療效果的地步。某些基因突變的存在會(huì)直接影響藥物的有效性。
面對(duì)癌癥治療，最重要是相信科學(xué)而不是盲目恐懼。化療固然有副作用，但用還是不用的決定都建立在扎實(shí)的醫(yī)學(xué)證據(jù)基礎(chǔ)上。記住，醫(yī)生拒絕給你化療有時(shí)候反而是個(gè)好消息，說明你的情況可能比想象中樂觀。