根管治療一年后牙疼可通過(guò)重新根管治療、牙周治療、藥物緩解、調(diào)整咬合關(guān)系、拔牙等方式處理。根管治療后疼痛可能與繼發(fā)齲、牙隱裂、根尖周炎、咬合創(chuàng)傷、牙周病等因素有關(guān)。

1、重新根管治療

若因根管充填不完善導(dǎo)致細(xì)菌再感染，需拆除原充填物后清理根管。常見(jiàn)伴隨癥狀包括咬合痛、牙齦腫脹，可配合使用甲硝唑片、布洛芬緩釋膠囊、頭孢克肟分散片等藥物控制感染。治療前需拍攝X線片評(píng)估根尖病變范圍。

2、牙周治療

牙周袋深度超過(guò)3毫米時(shí)需進(jìn)行齦下刮治，清除牙結(jié)石和炎性肉芽組織?？赡艹霈F(xiàn)牙齦出血、牙齒松動(dòng)等癥狀，急性期可用復(fù)方氯己定含漱液、鹽酸米諾環(huán)素軟膏輔助治療。日常建議使用牙線清潔鄰面并定期復(fù)查。

3、藥物緩解

急性炎癥期可短期使用洛索洛芬鈉片、阿奇霉素干混懸劑、奧硝唑膠囊等藥物。藥物僅作為過(guò)渡措施，需配合病因治療。服藥期間可能出現(xiàn)胃腸不適，應(yīng)避免與酒精同服。

4、調(diào)整咬合關(guān)系

修復(fù)體過(guò)高導(dǎo)致的創(chuàng)傷性咬合需調(diào)磨修復(fù)體冠面。典型表現(xiàn)為晨起時(shí)疼痛加重，可通過(guò)咬合紙檢查早接觸點(diǎn)。嚴(yán)重者需重新制作修復(fù)體恢復(fù)正常咬合高度。

5、拔牙

對(duì)于縱裂至根尖的牙隱裂或嚴(yán)重根折，拔除患牙后考慮種植修復(fù)。拔牙前需評(píng)估骨量條件，術(shù)后可使用冰敷減輕腫脹，24小時(shí)內(nèi)避免漱口。

根管治療后出現(xiàn)疼痛需及時(shí)復(fù)查口腔全景片明確病因。日常應(yīng)避免用患牙咬硬物，使用含氟牙膏配合軟毛牙刷清潔。建議每半年進(jìn)行專業(yè)潔牙，發(fā)現(xiàn)鄰面齲壞早期干預(yù)。咀嚼時(shí)持續(xù)疼痛或夜間自發(fā)痛需立即就醫(yī)，延誤治療可能導(dǎo)致頜骨感染擴(kuò)散。