原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)可通過抗甲狀腺藥物、放射性碘治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)，通常與自身免疫異常、甲狀腺結(jié)節(jié)等因素有關(guān)。建議根據(jù)病情嚴(yán)重程度及個體差異選擇治療方案。

1、抗甲狀腺藥物

甲巰咪唑片和丙硫氧嘧啶片是常用抗甲狀腺藥物，適用于輕中度患者或術(shù)前準(zhǔn)備。甲巰咪唑片通過抑制甲狀腺過氧化物酶減少激素合成，可能出現(xiàn)皮疹或粒細(xì)胞減少；丙硫氧嘧啶片還可阻斷外周T4向T3轉(zhuǎn)化，妊娠期需慎用。用藥期間需定期監(jiān)測甲狀腺功能及肝功能，療程通常需12-18個月，部分患者停藥后可能復(fù)發(fā)。

2、放射性碘治療

放射性碘-131通過破壞甲狀腺濾泡細(xì)胞減少激素分泌，適用于藥物不耐受或復(fù)發(fā)患者。治療前需停用抗甲狀腺藥物3-5天，治療后2-4周起效，可能出現(xiàn)暫時性甲亢加重或頸部腫脹。約60%患者治療后出現(xiàn)性甲減，需終身補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片。妊娠期及哺乳期禁用此。

3、甲狀腺切除術(shù)

甲狀腺次全切除或全切除適用于甲狀腺顯著腫大壓迫氣管、疑似惡變或藥物控制不佳者。術(shù)前需用碘劑準(zhǔn)備以減少出血風(fēng)險，術(shù)后可能并發(fā)喉返神經(jīng)損傷或甲狀旁腺功能減退。全切除患者需終身服用左甲狀腺素鈉片維持代謝需求，術(shù)后需定期監(jiān)測鈣離子及甲狀旁腺素水平。

4、β受體阻滯劑輔助

普萘洛爾片或美托洛爾緩釋片可快速緩解心悸、手抖等交感興奮癥狀，但不能甲亢。用藥期間需監(jiān)測心率血壓，哮喘患者禁用普萘洛爾。隨著抗甲狀腺治療起效，β受體阻滯劑可逐步減量至停用。

5、生活方式調(diào)整

限制海帶紫菜等高碘食物攝入，避免劇烈運(yùn)動加重心悸。保證充足熱量及優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，補(bǔ)充B族維生素及鈣劑。保持情緒穩(wěn)定，規(guī)律作息有助于控制病情進(jìn)展，建議每3-6個月復(fù)查甲狀腺超聲及功能指標(biāo)。

患者應(yīng)避免攝入含碘造影劑及胺碘酮等藥物，育齡女性需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。出現(xiàn)高熱、譫妄等甲亢危象前兆時需立即急診處理。長期未控制者可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松或心房顫動，建議建立甲狀腺專病隨訪檔案，由內(nèi)分泌科醫(yī)師制定個體化長期管理計劃。