骨質(zhì)疏松不能僅靠吃鈣片治療,需結(jié)合維生素D補(bǔ)充、抗骨質(zhì)疏松藥物及生活方式調(diào)整綜合干預(yù)。骨質(zhì)疏松的治療方式主要有鈣劑、維生素D制劑、雙膦酸鹽類藥物、雌激素受體調(diào)節(jié)劑、甲狀旁腺激素類似物等。

鈣劑是骨質(zhì)疏松的基礎(chǔ)治療藥物,可補(bǔ)充骨骼所需的鈣元素。常用碳酸鈣D3片、葡萄糖酸鈣口服溶液、乳酸鈣顆粒等。鈣劑需配合維生素D使用以促進(jìn)吸收,但單純補(bǔ)鈣無法逆轉(zhuǎn)骨量流失,需與其他抗骨質(zhì)疏松藥物聯(lián)用。長期過量補(bǔ)鈣可能增加腎結(jié)石風(fēng)險。
維生素D能促進(jìn)腸道鈣吸收和骨礦化,常用骨化三醇軟膠囊、阿法骨化醇軟膠囊等活性維生素D制劑。嚴(yán)重缺乏者可短期使用維生素D2注射液。需定期監(jiān)測血鈣和尿鈣水平,避免維生素D中毒導(dǎo)致高鈣血癥。

阿侖膦酸鈉片、唑來膦酸注射液等雙膦酸鹽能抑制破骨細(xì)胞活性,減少骨吸收。需空腹服藥并保持直立姿勢30分鐘以防止食道刺激。靜脈制劑可能導(dǎo)致一過性發(fā)熱和肌肉疼痛等流感樣癥狀。
雷洛昔芬片等選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑適用于絕經(jīng)后女性,可增加骨密度并降低椎體骨折風(fēng)險??赡茉黾屿o脈血栓形成概率,有血栓病史者禁用。用藥期間需定期評估乳腺和子宮內(nèi)膜狀況。
特立帕肽注射液通過間歇性刺激成骨細(xì)胞活性促進(jìn)骨形成,適用于嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者。治療周期不超過24個月,需監(jiān)測血鈣和骨轉(zhuǎn)換標(biāo)志物??赡芤痤^暈和下肢抽搐等不良反應(yīng)。
骨質(zhì)疏松患者需保證每日800-1000毫克鈣和800-1000國際單位維生素D的攝入,適當(dāng)進(jìn)行負(fù)重運(yùn)動和抗阻力訓(xùn)練,避免吸煙酗酒。建議定期進(jìn)行骨密度檢測,骨折高風(fēng)險人群需遵醫(yī)囑長期規(guī)范用藥,不可自行停用抗骨質(zhì)疏松藥物。日常注意防跌倒措施,居住環(huán)境應(yīng)減少障礙物并保持地面干燥。