甲狀腺功能亢進(jìn)癥(甲亢)的病因主要包括自身免疫異常、甲狀腺結(jié)節(jié)或炎癥,典型影響為代謝亢進(jìn)、心血管負(fù)擔(dān)加重及情緒波動(dòng)。常見(jiàn)誘因有格雷夫斯病、甲狀腺炎、過(guò)量碘攝入,可能引發(fā)心悸、體重下降、手抖、焦慮等癥狀。

格雷夫斯病是甲亢常見(jiàn)病因,因免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊甲狀腺導(dǎo)致激素過(guò)度分泌。患者可能出現(xiàn)突眼、脛前黏液性水腫等特征表現(xiàn)。治療需遵醫(yī)囑使用甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲狀腺藥物,嚴(yán)重者需放射性碘治療或手術(shù)。
毒性多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫多見(jiàn)于老年人群,自主分泌的甲狀腺結(jié)節(jié)不受調(diào)控。可觸及頸部腫塊,伴有怕熱多汗癥狀。診斷需結(jié)合甲狀腺超聲和核素掃描,治療可選鹽酸普萘洛爾片緩解癥狀,終需手術(shù)切除病灶。

亞急性甲狀腺炎早期因甲狀腺濾泡破壞導(dǎo)致暫時(shí)性甲亢,表現(xiàn)為頸部疼痛伴發(fā)熱。血沉升高是重要指標(biāo),通常自限性,疼痛期可用布洛芬緩釋膠囊對(duì)癥,嚴(yán)重者短期使用潑尼松片。
長(zhǎng)期過(guò)量攝入含碘藥物或造影劑可能誘發(fā)碘致甲亢,常見(jiàn)于沿海高碘地區(qū)。需停用碘劑并監(jiān)測(cè)尿碘,配合碳酸鋰片抑制激素釋放。含碘豐富的海帶、紫菜等食物應(yīng)限制攝入。
罕見(jiàn)情況下垂體TSH瘤會(huì)導(dǎo)致繼發(fā)性甲亢,伴有頭痛視力障礙。血清TSH水平異常升高是鑒別要點(diǎn),需垂體MRI確診,治療包括甲磺酸溴隱亭片或經(jīng)蝶竇手術(shù)切除腫瘤。
甲亢患者應(yīng)保持低碘飲食,避免海產(chǎn)品、加碘鹽等。規(guī)律監(jiān)測(cè)心率血壓,保證充足休息。適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)荷。出現(xiàn)高熱、心律失常等甲亢危象征兆時(shí)需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期未控制的甲亢可能導(dǎo)致心房顫動(dòng)、心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥,確診后應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范化治療。