肝硬化患者通常需要就診于消化內(nèi)科或肝病科，若出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥可能需轉(zhuǎn)診至肝膽外科或感染科。肝硬化可能與病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝等因素有關(guān)，建議根據(jù)病因及癥狀選擇科室。

消化內(nèi)科是肝硬化的首診科室，主要負(fù)責(zé)肝功能評估和基礎(chǔ)治療。醫(yī)生會通過血液檢查評估轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素等指標(biāo)，結(jié)合腹部超聲或CT檢查判斷肝臟形態(tài)變化。對于早期肝硬化患者，消化內(nèi)科可開具抗纖維化藥物如復(fù)方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊等，并指導(dǎo)患者調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。

肝病科專門診治各類肝臟疾病，對肝硬化有更系統(tǒng)的管理方案。?？漆t(yī)生能針對性處理病毒性肝炎導(dǎo)致的肝硬化，例如使用恩替卡韋分散片治療乙肝肝硬化。該科室還可監(jiān)測門靜脈高壓、腹水等并發(fā)癥，必要時(shí)開展肝彈性檢測評估纖維化程度。

當(dāng)肝硬化進(jìn)展至失代償期，出現(xiàn)脾功能亢進(jìn)、消化道出血等嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)需轉(zhuǎn)診肝膽外科。外科醫(yī)生可實(shí)施門奇靜脈斷流術(shù)、經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)等手術(shù)，對終末期患者評估肝移植可行性。術(shù)前需完善肝臟儲備功能檢測和血管三維重建檢查。

由乙肝、丙肝等病毒感染引起的肝硬化，在活動期需感染科協(xié)同治療。該科室擅長抗病毒治療方案制定，例如聯(lián)合使用聚乙二醇干擾素α-2b注射液和利巴韋林膠囊控制丙肝肝硬化進(jìn)展。同時(shí)會篩查HIV等合并感染，實(shí)施傳染病防控措施。

肝硬化患者普遍存在營養(yǎng)不良，營養(yǎng)科可提供個(gè)性化膳食指導(dǎo)。針對不同病程制定蛋白質(zhì)攝入方案，預(yù)防肝性腦病的同時(shí)糾正低蛋白血癥。常用營養(yǎng)補(bǔ)充劑包括支鏈氨基酸顆粒、多種維生素礦物質(zhì)片等，需定期監(jiān)測體重和血清前白蛋白水平。

肝硬化患者應(yīng)建立長期隨訪計(jì)劃，每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能、凝血功能和甲胎蛋白。日常需嚴(yán)格戒酒，控制每日鹽分?jǐn)z入在3克以內(nèi)，避免進(jìn)食堅(jiān)硬粗糙食物以防食管靜脈破裂。出現(xiàn)意識模糊、嘔血或持續(xù)腹脹時(shí)應(yīng)立即急診。建議家屬學(xué)習(xí)肝性腦病早期識別方法，家中備乳果糖口服溶液應(yīng)急使用。