肝硬化腹水早期癥狀主要有腹脹、腹部不適、體重增加、下肢水腫、食欲減退等。肝硬化腹水是肝功能失代償期的重要表現(xiàn)，通常由門(mén)靜脈高壓、低蛋白血癥等因素引起，需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。

腹脹是肝硬化腹水早出現(xiàn)的癥狀，由于腹腔內(nèi)液體逐漸積聚，患者會(huì)感到腹部脹滿，尤其在進(jìn)食后加重。早期腹水量較少時(shí)，腹脹可能呈間歇性，容易被誤認(rèn)為消化不良。隨著腹水增多，腹脹會(huì)持續(xù)存在，平臥時(shí)可能伴隨呼吸困難。建議患者記錄腹脹變化情況，及時(shí)進(jìn)行腹部超聲檢查。

腹部隱痛或鈍痛常見(jiàn)于腹水早期，多位于右上腹或劍突下，與肝包膜受牽拉有關(guān)。部分患者描述為腹部壓迫感或墜脹感，活動(dòng)時(shí)可能加重。這種不適感與普通胃腸疾病不同，通常不伴隨腹瀉或便秘等典型消化道癥狀。若出現(xiàn)持續(xù)加重的腹痛，需警惕自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎等并發(fā)癥。

短期內(nèi)體重快速增長(zhǎng)是腹水積聚的典型表現(xiàn)，患者可能在1-2周內(nèi)增重2-5公斤。這種增重以腰圍增大為主要特征，而非脂肪堆積。建議肝硬化患者每周固定時(shí)間測(cè)量體重，若出現(xiàn)不明原因體重增加超過(guò)2公斤，應(yīng)及時(shí)檢查腹水情況。同時(shí)需監(jiān)測(cè)尿量變化，尿量減少往往早于顯性水腫出現(xiàn)。

下肢凹陷性水腫多從足踝部開(kāi)始，逐漸向上蔓延，按壓后皮膚凹陷持續(xù)數(shù)秒不恢復(fù)。這與低蛋白血癥導(dǎo)致血漿膠體滲透壓降低有關(guān)，通常早于腹水出現(xiàn)。患者可能發(fā)現(xiàn)鞋襪變緊或久坐后腿部腫脹明顯。抬高下肢可暫時(shí)緩解，但根本改善需糾正低蛋白血癥和控制門(mén)脈高壓。

腹水壓迫胃腸會(huì)導(dǎo)致早飽感和食欲下降，患者常伴隨便秘癥狀。這與肝功能減退引起的消化酶分泌不足共同導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良。早期表現(xiàn)為對(duì)油膩食物耐受性降低，逐漸發(fā)展為普通飲食攝入減少。建議采用少量多餐方式，優(yōu)先選擇高蛋白、低鹽飲食，必要時(shí)補(bǔ)充支鏈氨基酸制劑。

肝硬化腹水患者需嚴(yán)格限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)2克，避免腌制食品及加工食品。適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋白等，但肝性腦病患者需控制蛋白總量。每日監(jiān)測(cè)體重和尿量變化，記錄腹圍測(cè)量數(shù)據(jù)。避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止臍疝形成，但可進(jìn)行床邊踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防血栓。所有治療應(yīng)在肝病?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行使用利尿劑或穿刺放腹水。