急性肺損傷是指由多種因素引發(fā)的肺部炎癥反應(yīng)和彌漫性肺泡損傷，屬于臨床急危重癥。主要誘因包括嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷、誤吸、休克等，典型表現(xiàn)為呼吸急促、低氧血癥、雙肺浸潤影等。

急性肺損傷的病理機(jī)制涉及肺泡毛細(xì)血管膜通透性增加，導(dǎo)致蛋白質(zhì)滲出液填充肺泡腔。炎癥細(xì)胞釋放大量細(xì)胞因子，形成級聯(lián)放大反應(yīng)。這一過程會破壞肺表面活性物質(zhì)，引發(fā)肺泡塌陷和通氣/血流比例失調(diào)?；颊邉用}血氧分壓與吸入氧濃度比值通常低于300毫米汞柱，胸部影像學(xué)顯示雙肺斑片狀陰影。病情進(jìn)展可發(fā)展為急性呼吸窘迫綜合征，需機(jī)械通氣支持。

臨床處理需針對原發(fā)病因控制感染或創(chuàng)傷，同時(shí)采取肺保護(hù)性通氣策略。限制潮氣量為6-8毫升/千克預(yù)測體重，維持平臺壓低于30厘米水柱。對于嚴(yán)重低氧血癥可采用俯臥位通氣或體外膜肺氧合。液體管理應(yīng)保持出入量負(fù)平衡，必要時(shí)使用利尿劑。糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用存在爭議，僅在特定病因如脂肪栓塞綜合征時(shí)考慮。

日常護(hù)理需注意保持呼吸道通暢，定期翻身拍背促進(jìn)排痰。營養(yǎng)支持建議早期腸內(nèi)喂養(yǎng)，蛋白質(zhì)攝入量達(dá)到1.2-1.5克/千克/天?？祻?fù)期應(yīng)循序漸進(jìn)進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，包括腹式呼吸和縮唇呼吸。避免接觸煙霧等刺激性氣體，接種流感疫苗和肺炎疫苗有助于預(yù)防呼吸道感染。出現(xiàn)氣促加重或發(fā)熱等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。